GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč za hiperglikemične kome

Video: sladkorna bolezen, hiperglikemične koma

Hiperglikemične koma - resen zaplet sladkorne bolezni. To se pojavi, kadar slaba prehrana, okužbe pristop, psihične travme, zastrupitev, in v tem primeru, če bolnik ni prejel inzulina ali prejeti to ni dovolj, ali pa nenadoma prekine zdravljenje z inzulinom ali sulfanilamidnymi zdravil, ki znižujejo krvni sladkor.

Coma se lahko pojavijo zaradi gipoinsulinizma v Basedowova bolezen, akromegalija, hipofiza - (. Glukagona, kortizola in drugih), bron diabetes Cushing, vnetje trebušne slinavke, dientsefalite itd Velikega pomena pri razvoju diabetične ketoacidoze je contrainsular povečano izločanje hormonov ..

Normalne ravni glukoze v plazmi manj kot 6,38 mmol / l v celotnem venske krvi in ​​celotne kapilarne krvi - manj kot 5,55 mmol / l. Hipoglikemično stanje razvije pri zniževanju plazemskih koncentracij glukoze na 2,75 mmol / l. S povečanjem ravni glukoze v krvi nad 8,88 mM / pojavi l sladkorja v urinu (glikozurijo) na ozadju visokim glikemičnim doseže 14-33 mmol / l pojavi hiperglikemične kome.

znamenja

Slabost, izguba apetita, zaspanost, glavobol, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje.

Pojavi se sladkor v urinu, aceton in acetocetni kisline v ostanku - hialina jeklenke izpral eritrocitov. Albuminuria.

simptomi

Izguba zavesti ali duševne depresije. Face bledo ali rahlo preobremenjena. Koža je suha, svetlo.
Obrazne poteze so ostri.

Dihanje težko, globoko, hrupno (KUSSMAUL). Vonj aceton dih. Jezika suha, rahlo obložena. Hipotenzija zrkel.

Pulse majhne, ​​pogoste, slabo polnjenje. Krvni tlak zniža. Včasih collaptoid stanje.

Letargija mišice, pogosto zmanjšanje ali odsotnost kit refleksov. Telesna temperatura se pogosto spusti.


Levkocitoza kri premaknilo leftward v formuli hudo hiperglikemijo, oster znižanje rezervne alkalnosti (acidoza) hyperchloremia, hiponatriemije. Hematokrita in hemoglobina.

Razlikujejo z hipoglikemičnega komo in diabetične kome s variat: hiperglikemične (ketoatsidoticheskaya), hiperosmolarnega (neatsidoticheskoy) in mlečne kisline (giperlaktatsidemicheskoy) V nasprotju z zgoraj opisano hiperglikemične kome, hiperosmolarna koma označen z znatnim hiperglikemijo doseže 33- 100 mmol / l, odsotnost ketonemia , hyperosmotic plazma (350-500 mOsm / l), hipernatremije (do 170-200 mmol / l), azotemija in hipokaliemijo. Ta vrsta kome običajno razvije pri starejših ljudeh, ko prekomerna izguba tekočine.

Mlečna koma se pojavlja pogosteje pri starejših. V zgodovini obstajajo znaki dolgotrajnem zdravljenju sladkorne bolezni, bigvanid drog. Zmerno povečanje koncentracije glukoze v krvi, glikozurija ne. Tam hiperkaliemija, azotemija, visoke koncentracije mlečne kisline v krvi (več kot 1,5 mmol / l) giperpiruvatemiya (nad 0,15 mmol / l)

sili

1. insulina - 50 enot intravenozno v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in 50 ie subkutano. Pred in po dajanju insulina, da preveri raven sladkorja v urinu.




Če nezavesti stanje nadaljuje in sladkorja v krvi se ni zmanjšala, je treba dajati 20 do 30 enot insulina, subkutano vsaki 2 uri.

Zahteva stalno spremljanje krvnega sladkorja, sladkor urina in acetona v.

Z zmanjšanjem ravni glukoze v krvi do 16,55 mmol / L snizhayut- odmerek insulina začela sočasno intravensko dajanje tekočine dajanje 5% -ne raztopine glukoze.

2. izotonična raztopina natrijevega klorida - 800 ml v 1000 v "koktajl" z 20-30 ml 10% raztopine kalijevega klorida in 500 ml 10% -ne raztopine glukoze - intravensko kapalno infuzijo.

Ko je hiperosmolarna koma namesto izotonično hipotonično (0,45-0,6%) raztopino natrijevega klorida.

3. Natrijev bikarbonat - 200-300 ml 4% raztopine za intravensko kapalno infuzijo.

4. Korglikon - 1 ml 0,06% raztopine strophanthin ali - 0,5 ml 0,05% raztopine v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko, počasi.

5. Mezaton - 1 ml 1% raztopine intramuskularno (3-4 ure se lahko ponovi)

6. Sulfokamfokain - 2 ml 10% raztopine subkutano.

7. Askorbinska kislina - 3,2 ml 5% raztopine intramuskularno. Cocarboxylase - 0,1 g (suhega praška ampulo 2 0,05 g raztopimo v 4 mL topila) intramuskularno ali intravensko kapalno infuzijo.

8. Ko mlečna kome če ukrepi niso učinkoviti, hemodializa zgoraj.

9. Hospitalizacija je nujna.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný