Nujna pomoč za napadov pri odraslih: patofiziologijo bolezni

epilepsija - pogoj označen s spontano obnovitev napadov.

epileptični status - podaljšana in ponavljajoče aktivnosti napad. Menijo, da sta dva ali več zasegov brez okrevanja zavesti ali zaseg, nadaljnjega za 20 minut ali več epileptični status.

Napadi se pojavijo, ko ustavnih in (ali) eksogeni faktorji povzročijo povečano draženje in nenormalno prekomerno odvajanje nevronov. Pri menjavi natrija in kalija ravnotežje, ki ohranja nevronov v stanju polarizacije, lahko ti dejavniki motijo ​​običajne zaščitne mehanizme, ki ščitijo nevrone iz čezmernega pulziranja. Hidratacija, dehidracija, adrenalna insuficienca in drugi dejavniki lahko zniža raven kalija in nivo natrija povečanje nevronov, ki ojača njihovo nestabilnost.

Nekateri nevroni izpusti kemičnih snovi, ki inducirajo stanje hyperpolarization in zmanjšuje razdražljivost nevronov. Drugi nevroni izločajo snovi, ki povzročajo depolarizacijo in hiperekscitabilnost. Nazadnje predvideva obstoj skupine nevronov, ki lahko neposredno zavirajo drugih delov živčnega sistema, ki preprečuje pulz ponovno praznjenja. Če je zaviralni bazen poškodovan, lahko krčev impulzi pojavijo na področju, ki ga ta bazen ureja.

dejavnost Kamin zaseg lahko ostanejo lokalizirane ali distribuira regionalno ali centralno. Pojavili napadi center se lahko pojavi v treh različnih smereh. To lahko ostane statična in povzroči premik ali občutljivost aberacij v katerem koli delu telesa, kot je čopič. To lahko lokalno širi s gyrus, kot je to primer v zgodnjih fazah Jacksonian epilepsije in generalizirane samo takrat, ko razburjenje prečka corpus callosum.

Z ustrezna stimulacija krči se lahko pojavi v katerikoli osebi. Pri zdravih posameznikih prag zaseg tako visoka, da se pojavijo krči le v primeru električnega udara ali uvedbo konvulzijam. Obseg možnega pojava epileptičnih napadov je zelo širok pri nekaterih zdravih posameznikih nikoli epileptičnih državah, drugih - zasegi vročina, metabolne ali fizični stres sproži, kakor tudi senzorične dražljaje, kot so čustveni stres ali utripa svetlobno na določeno skupino oseb, ki imajo ponavljajoče se epileptične napade odpeljal očitnega razloga.

Primarna epilepsija ima različne oblike: močne napadi (grand mal) - šibke epileptičnih napadov (petit mal) - miokloničnimi napadi (miokloničnih sunki) - nenormalnih konvulzije ("drip napadi"). Starost pojava bolezni - skoraj vedno na prvo ali drugo desetletje življenja. Pogosto označena z družinsko anamnezo bolezni. Med napadi nenormalnih nevrološke znake odsotna in karakteristični spremembe elektroencefalogram (EEG) vedno ni zaznana.

Sekundarni ali simptomatska epilepsija je zaradi kršitve nevronske razdražljivost ali intrakranialno ali zunajlobanjskega izvora (tabela 1)..

Intrakranialne vzročni dejavniki lahko osrednja ali deljena. Različni deli možganov skorje imajo različne občutljivosti v zvezi z razvojem napadov. Najbolj občutljiva frontalno, časovne in stenske režnja možganov, in najmanj občutljiva - za okcipitalnem režnja. Kontaktne napadi lahko povzročijo prirojene nepravilnosti, kot so anevrizme ali arteriovenskih nepravilnosti.

Poleg tega jih lahko povzročili abscesov in tumorji na možganih, ishemične lezije, parazitske ciste, travme in možganskega edema. Travma lahko povzroči epileptični center dejavnost ali kraj trka ali v frontalnem korteksu. Poškodbe glave povzroči hitro oscilacije mehkih možganskih tkiv na strehi, kjer je Cherepashchuk frontalnem korteksu občutljivi za poškodbe zaradi tesnega stika z ostrimi površine kosti. Časovni klina, bolj dovzetni za poškodbe pri gerniatsii trpijo predvsem iz možganskega edema. Prav tako so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika in hipoglikemije.

Vzročni dejavniki iz razpršenih intrakranialnih lezij vključujejo možganske malformacije, nevrosifilisa, cerebralna atrofija, cerebralne arterioskleroze in lipoidoz.

Zunajlobanjskega anomalije lahko spremenijo funkcijo živčnem tkivu v korteksu ali v interlaminar regijah talamusu lahko povzroči sekundarne krče.

Sekundarni (brez idiopatska) kontaktne kortikalne napadi kažejo na prisotnost primarnega patologije. To se ne more šteti v dobri veri, da je lahko zdravnik, ki poskuša zatreti krče aktivnosti pri pacientu s pomočjo tablet, kapsul in injekcije, ignoriranje iskanje osnovna bolezen smrtno nevarna in je ozdravljiva.

Taki napadi so značilna prisotnost povečano razdražljivost napovedujejo obdobje ali napetosti, ki traja več ur ali dni. V napadih talamusa interlaminar izvor avra je redka, vendar krči iz skorje izvora je prisoten dokaj pogosto. Bolnik izgubi zavest, navadno raste hladno, ko Ekstenzor togost, pade na tla in doživlja udushe- lahko pojavijo neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje.

Kmalu je krč obraznih mišic, nato pa je njen ton oslabljena, da se nadomesti z generalizirane tonično krčenje. Po času trajanja spremenljivo obdobje, oslabljen navidezno neskončne, clonus, kar otrplem bolnika in sproščeno. Zavest vrne počasno pogosto opazili postpristupnye simptome - zmedenost, glavobol in slabost.

Majhna (ali petit mal) napadi so prehodnega značaja, ki jih redko traja več kot nekaj seconds- vedenje in zavest bolnika je značilna spremembe v času. Običajno dejavnost bolnika nenadoma ustavi, pogled postane nepremična ali rogoz se zelo pogosto v tem hitro trzajočih vek. V tem kratkem času, bolniki ne pade, pa ni klonični in tonik krči, so nezavedno, reaktivni in ne morejo govoriti ali odgovarjati na vprašanja. Nato so bolniki, ki se vrnejo v svoje običajne dejavnosti in pogosto ostanejo v temi o tem, kaj se je zgodilo napad.

Te epizode so lahko zelo pogosti - do 100 ali več na dan. EEG spreminja s skupinami označen s pojavljanjem simetričnih in simultano vrhov in aktivnost počasi valov. Napadi se lahko pojavi kot izolirani fenomen ali povezano z velikimi napadi. Od diagnostični vidika, je situacija zapletena zaradi dejstva, da se EEG spremembe zgoraj omenjeni lahko povezano z kinetične in miokloničnimi napadi. izraz "petit mal triad" Uporablja se za opis kombinacije značilnih napadov in miokloničnimi napadi z zgoraj navedenimi spremembami v EEG.

Napad petit mal spominja parcialnimi napadi z goriščno časovnega izvora, ampak opazovanje in EEG raziskave je pogosto mogoče vzpostaviti pravo naravo napadov.

Goriščna pulzni pretok v možganski skorji lahko povzroči samo osrednje manifestacije in je odgovoren za avro prejšnjega splošnega napade. Ker funkcionalno arhitektonsko korteks jasno določena, pogosto označeno povezavo med simptomi kontaktnih napadov in morebitne skorje žarišč. Žepi dejavnosti se nahajajo v motornem skorji, povzroči enostransko kloničnih ali tonik krčenje mišic. V primeru osrednjih motornih napadov pri bolnikih z ED mora kažejo na prisotnost merilno postopka v centralnem živčnem sistemu (zlasti ob prisotnosti subduralni hematom), do takrat, dokler ni potrjena diagnoza.

Žarišča dejavnosti v senzoričnem parietalnih skorje vzrok parestezije ali dizesteziyu. Napadi, povezani z poškodbe prednjega dela skorje, pogosto kontaktne manifestacije, zaradi katerih se lahko diagnosticirali idiopatsko epilepsijo. Vendar, če se aktivnost vpliva ognjiščem odsek na čelnega režnja (Broca odsek 8) ali v sosednji motorja regijo, lahko pride večsmerno gibanje oči in glavo. Žarišč aktivnosti v temenske klina lahko povzroči epileptičnih napadov, označena s pomanjkanjem ali zatemnjevanje (ali popačenja) pogled. Prav tako lahko pride do "The Living Daylights" vizualnih aberacije.

Psihični napadi barvila iz časovnega izvora, zaradi česar so še posebej težko diagnosticirati. Zelo raznolika simptomi te vrste epilepsije vključujejo visceralne občutke, halucinacije, izguba spomina, zaspanost, avtomatizem in afektivne motnje. Pogosto gre za občutek vistseropaticheskoe (navadno neprijetno), je opisan kot strah, pojavljajo nekje v žlički in narašča v prsih, usta, grlo in na ustnicah. Halucinacije lahko vohalne, Okusna, slušni, vizualni in motor (vrtoglavica). Pogosto okoliških objektov so zastopane popačena, Uwe-lichenie ali zmanjša, ali približati bolj oddaljene, kot je v resnici.

spominske motnje označen kot "deja vu" (Občutek nezadostno poznavanje v neznanem okolju) ali "jamais vu" (Obnašanje v domačem okolju, v popolnoma nov in ne poznajo). Lahko izgubijo občutek za realnost, občutek depersonalizacijo in občutka ustavljanja časa ali pa, nasprotno, je pospešila pretok.

Primarni avtomat je lahko edina manifestacija žariščno epilepsijo od časovna ali je predhodnik velikega odvzema povzroča širjenje dejavnosti napadov od ognjišča v senčnega režnja možganov. Po velikih napadov, pa se ponavadi pojavlja sekundarno avtomatizem.

Notranja površina senčnega režnja vključuje limbični sistem, in zato ne more biti nepričakovanih različne čustvene motnje: razdražljivost, anksioznost, navdušena, paranoičen, ali depresivno stanje.

K. Sachs

Zdieľať na sociálnych sieťach: