GuruHealthInfo.com

Staranje sečil. delovanja ledvic

Video: Veliki skok v medicini starosti

Funkcija posebej ledvic med staranjem

Študije na živalih in ljudeh so ugotovili, da je s starostjo skoraj linearno zmanjšanje ledvične funkcije main (Chebotarev et al., Goldman 1970-, od leta 1977 McLachlan, 1978).

Z leti bistveno zmanjša ledvični pretok fiziološki ravni.

Starost dinamika in razmiki kardiotrasta paraaminogippurovoy kislino, je cilj merilo efektivni ledvični pretok plazme, z naslednjo regresijsko enačbo izražena:

CD (ml / min) = 840-6,44 x starost v letih (Davies, šok, 1950);
Sranje (ml / min) = 822-6,75 x starost v letih (Watkina, šok, 1955);
Ssar (ml / min) = 455-44 ((A-55) / 5) +2,2 ((A-55) / 5) 2,
kjer A - starost v letih (Kalynovska, 1978).

Številne študije pretok krvi skozi ledvice potrjuje univerzalnost zmerno zmanjšanje renalnega krvnega toka v zgodnjih fazah življenja z znatno pospeškom po 50 letih (sl. 52). Pretok Raziskave krvi v ledvicah z radioaktivno ksenona ugotovljeno, da perfuzijska 1 g tkiva ledvic s starostjo zmanjšuje poleg padca, povzroči zmanjšanje velikosti ledvic. hitrost toka Povprečna izzveni po enačbi:

Povprečni pretok krvi (ml x g-1 * min-1) = 4,39-,026 x starost v letih (Hollenberg s sod., 1974).

Naravni prirast je izpostavljena v času življenjske dobe glomerulne filtracije. Starost regresija inulin razdalja in endogeni kreatinina, ki so merilo za hitrost glomerulne filtracije, s formulami izrazil:

Cin (ml / min) = x 153,2-,96 starost v letih (Davies, šok, 1950) -
CKR (ml / min) = x 165,57-,80 starost v letih (Rowe et al, 1976). -
CKR (ml / min) = 80,4-2,16 ((A-55) / 5)
kjer A - starost v letih (Kalynovska, 1978).
Skoraj vsi študija starost glomerulne filtracije izvedena na ljudeh. Podgane bilo ugotovljeno zmanjšanje hitrost glomerulne filtracije s starostjo (Gregory, samokolnice, 1969).

Mnenja na starost dinamika filtracijsko frakcijo precej nasprotujejo. Še študije perfuzije ledvic na enoto mase tkiva s frakcije pričakovanje filtracije (Hollenberg et al., 1974), jasno kažejo na povečanje filtracijsko frakcijo s starostjo (sl. 52).Starost dinamika parametrov toka Intrarenalna krvi
Sl. 52. Starost dinamika znotrajledvičnega parametrov pretok krvi.
Na ordinata - efektivni ledvični pretok plazme, ml / min (prvo ležišče, črtkan), filtracija frakcije,% (druga skali, polna črta) - abscisa - starost, let.

S staranjem povečuje odpornost na ledvičnega žilja (Chebotarev sod., 1970- Goldman, 1977). Tako povečanje odpornosti v ledvičnih plovila krvi znatno višja od tiste v splošni krvni obtok staranja organizma v povezavi s starostjo ledvično naravno min volumensko frakcijo žilni.

Po Kalinovskaya (1978), ledvična delež v stoletnikov je le 1217 ± 10,13% v primerjavi z 23,52 ± 1.482% v svojih dvajsetih.

Z naraščajočo starostjo zmanjšano delovanje ledvic izločanja. Starost regresija sečnina razdalja - azotovydelitelnoy primernih ukrepov sposobnost ledvic - izražen s formulo:

Sur (ml / min) = 33,4-2,37 ((A-55) / 5)

kjer A - starost v letih (Kalynovska, 1978).

Domneva se, da je zaradi zmanjšanja sečnine očistka s starostjo je opaziti pri rasti koncentracije sečnine v krvi. Formule povečanje vsebnosti starost sečnine:

Rir (mg / 100 ml) = 28,96 + 0,131 x starost v letih vsebu-
Rit (mg / 100 ml) = 21,87 + 0,170 x starost v letih pri ženskah (Keating in sod., 1969).

Vendar pa študije Kalinovskaya (1978) 640 navidezno zdravih ljudi ni potrdila znatno povečanje koncentracije sečnine v krvi s starostjo. O starosti zavorni azotvydelitelnoy ledvičnih funkcij oddaj in obravnava zmanjšanje očistka kreatinina.

Vodovydelitelnaya ledvična funkcija kaže tudi starostno regresijo (šok, 1958- Nadvornikova, 1975). dnevne proizvodnje urina pri ljudeh, ki jih desetletju se zmanjša pri običajnih pogojih življenja organizma. Povprečni dnevni diureza v stoletnikov je približno polovica od dvajsetih.

Cevni reabsorpcijo vode, definirana v absolutnem smislu, pade. Odstotek enako reabsorbira iz tubulov UF voda ostaja v vseh starostnih obdobjih, je skoraj nespremenjeno, v povprečju 98,5 z manjšimi odkloni v obe smeri (Chebotarev et al., 1970). Maksimalna razdalja topljenca proste vode zmanjšuje s starostjo (Lindeman sod., 1966).

Ledvičnega izločanja številka elektroliti - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor ipd. - postopoma zmanjšuje. O potrditvi nekatere od njih se zmanjša za 20-40% v starosti (Kalynovska, od leta 1978 Frey, 1966). Tukaj ontogenetski regresija gostota najvišja urin izrazimo z naslednjo formulo:

urin specifična teža = 1,036-0,00015 x starost v letih (Lewis, Alving, 1938).

Znani močno povezana s starostjo, skrajšanju osmolalnosti urina pri zdravih osebah (Lindeman sod., 1966). Vse te spremembe je večina raziskovalcev, povezanih z zniževanjem starosti koncentracije delovanja ledvic (Nadvornikova, 1975 Goldman, 1977).

Vendar Chebotarev sod. (1970) so pokazali, da je, ko je nivo koncentracije fiziološke funkcije staranje ledvic niso bistveno zmanjšala: po 40-urni način suhoedeniem pri starejših kot pri mladih, urin specifične teže doseže 1.030-1.033-1.036. V eksperimentalnih študijah na liniji mišjih samcih so C57BL / 6 tudi ni pokazal jasen zmanjšanje koncentracije ledvične funkcije med staranjem (Burich, 1975).

Starost funkcije ledvic reakcije

Pomembna značilnost staranja ledvic - torpid tip reakcije z učinkom, ki je označen s podolgovato latentna doba (LP) in, kar je najpomembnejše, po daljši okrevanje. Visoka končna obdelava učinek se doseže zaradi staranja ledvic manjše amplitude a več o časovnih premikov (sl. 53).




Zato je uspešnost veliko ledvičnih funkcionalnih testov izjemnih situacij, izvaja skozi čas, upada s starostjo. Tako izračunano regresijsko enačbo za največjo ponovno absorpcijo glukoze:

TmG (mg / min) = x starost 432,8-2,604 v letih (Miller et al., 1952).

Nastavite največjo starost regresijsko izločanje ledvic diodrasta paraaminogippurovoy kisline in enačb in sicer:
Ttd (mg / min) = 66,7-0,40 x starost v letih (Davies, šok, 1950) -
Ttran (mg / min) = x starost 120,6-,865 v letih (Watkin, šok, 1955).

Izkazalo se je, da je staranje ledvic lahko ohrani kislinsko alkalno ravnotežje v telesu v ožjem območju kot mlade (Kuprash, 1973). Vendar pa so študije o skrbno izbranih zdravih starejših in starih ljudi, ki so pokazale, da je zdrava ledvica sposoben opravljati dovolj dela za visoko starost (Kalynovska, 1978).

Tako je koncentracija delovanje ledvic pri 40-urnem načinu suhoedeniem ostaja na ravni mladih, tudi v dolgo življenjsko dobo. Ko voda obremenitvi (1,5 L vode) v starejši gostoti ljudi urina na odgovor ne presega višine 1.001-1.002. V naslednjih 4 urah po obremenitvi zreli in stari ljudje, kot so mladi in izločajo približno 1,5 l urina (sl. 53).

Dinamika urina pri ljudeh vseh starosti, ko se obremenitev voda
Sl. 53. Dinamika urina pri ljudeh z obremenitvijo vode različnih starosti.
Ordinata os A - štiri diureza, ml-v bajti - diureza po obremenjevanje vode (s puščico) ml-abscisa v bajti - čas, min. 1 - mladi, 2 - star, 3 - starejše.

Visoka sposobnost odzivanja na posledice, povezane s staranjem ledvice označuje žilje sistem. Intramuskularna starejših majhne odmerke adrenalina hidroklorida (2,1-2,8 ug / kg telesne mase) povzroči znižanje učinkovito ledvic plazmo in pretok krvi okoli 50 do 60% od začetne vrednosti (sl. 54).

Gibanje glavnih ledvične funkcije pod vplivom majhne (2,1-2,8 mg / kg telesne mase) odmerek adrenalina hidroklorida
Sl. 54. Gibanje glavnih ledvične funkcije pod vplivom majhen (2,1-2,8 mg / kg telesne mase) odmerek epinefrina hidroklorida.
Ordinata os A - žilni upor (1-General ledvic, 2 - dovodni, 3 - venules, 4 - eferentna) živčna, din * s * cm 5 do B - klirensovye indikatorji (5 - glomerulne filtracije 6 - učinkovita ledvic plazma tok, 7 - standardni očiščenja) ml / min- abscisa na A in B - čas, min.

Hkrati je vzorec vode, obremenitev kalijevega klorida iz starejših ljudeh obstaja visoka intenziviranje ledvičnega krvotoka.

Podatki potrjujejo razmeroma visoko duktilnost azotovydelitelnoy ledvične funkcije v starosti. Tako je v pogojih okrepljenih izmenjav, zlasti protein, ki je bil dosežen z imenovanjem enem mesecu od prehrane visoko beljakovin (2,1-2,4 g proteina / kg telesne teže na dan), pri starejših ljudeh obstaja ustrezna rastni faktor urosekretornogo Van Slyke.

Starost ima nevrohumoralno regulacijo delovanja ledvic

S staranjem zmanjšuje posebno vlogo nevronske regulacijske enote v ledvicah. Dokaz za to je lahko naravno zaostanek pri starejših in zlasti senilne ledvično odziv na obremenitve obsega ledvic pri refleksno aktivnost, na primer o obremenitvi z vodo (sl. 53). Nasprotno, z naraščajočo starostjo povečuje v pomenu humoralnega ledvic uredbe. Potrditev rezultati študije lahko starejši človek ledvic reakcijo uvedbe majhnih odmerkov epinefrina.

Za razliko od mladih starejših farmakološkimi ta obremenitev povzroča naslednjih 15 minut, da zniža učinkovito plazme skozi ledvice in krvnega pretoka pri 50-60% izhodiščne vrednosti (sl. 54). Označena Reakcijsko - hitro, intenzivna in dolgotrajna (ni prišlo do konca ure izmen predelave opazovanje) - prikazuje visoko občutljivost staranja ledvice do kateholaminov.

Get dejstva, posredno potrjuje starostno povečanje občutljivosti ledvice aldosteron: aktivacija natrija in diuretičnega delovanja ledvic pri starejših ljudeh, in starejše živali, prihaja od tega, da manj kot mlado, aldactone odmerek. Povečuje s starostjo, občutljivost ledvice antidiuretskega hormona (Kuprash, 1973).

Visoka korelacija med starostjo in spremembami v ledvicah, potrjenih za več funkcionalnih parametrov, pojav strukturnih sprememb v telesu v zelo zgodnjih fazah zorenjem sledilo logično napredovanje starosti-linearno nas prepričal, da je razpravljal o prestrukturiranju ledvic - v odvisnosti od starosti. To opozarja na prilagodljivo naravo prestrukturiranja ledvic, povezanih s staranjem.

Vzporedno s postopnim atrofija parenhimskih celic v hipertrofije ledvic razvija preživele nephrons. Kljub spremembam metabolizem telesa, spremembe na različnih ravneh regulacije ni enosmerno (aktivnost nekaterih encimov, ki sodijo, drugi - raste tretje - ne spremeni), ki določa ustrezne potrebe energentov starajočega se telesa, ki zagotavlja staranja delovanje ledvic za ohranjanje homeostaze telesa v zrelih letih .

Na splošno starost strukturne, funkcionalne in presnovne značilnosti sprememb ledvic tvori reaktivnost nevrohumoralnimi ureditev nižjo zanesljivost senilne ledvico kot funkcionalnega sistema, ki je klinično pomembna (rast ledvične bolezni v starosti, in poveča ledvično dekompenzacijo pod stresom, da je treba zmanjšati odmerek zdravil in et al.).

Staranje drugih delih sečil

Ledvična pecelj in medenico z leti izgubijo svojo elastičnost, povečanje zmogljivosti. Sfinkter mišične skupine zaradi atrofije mišičnih vlaken, klitja vezivnega tkiva zmanjša kontraktilnost.

Zato je stopnja in sila premikov ledvičnega pecljem, ledvičnega pelvisa med staranjem oslabljena. Izčrpavanje baroreceptors, zmanjšano občutljivost za živčne dražljaje krši sinhrono delovanje ledvic calyces: naravno premik akumulacije fazno urina praznjenja faze (Gel'fer, 1973).

Ureterje zgostitev s starostjo, izgubijo elastičnost, v starosti, ki je posledica prihajajoče atonijo razširiti, podaljšalo. Peristaltiko od njih je pokvarjen. Zaradi plovila pečat tanjšanje mišične plasti funkcije ureterje njihove fiziološke sfinkter slabi.

Starost izčrpavanje ureterje baroreceptors, občutljivost živcev za zmanjšanje vpliva na povezavo med motnjami mišice zapiralke in detruzorske, ritmično dejavnost krši dinamično tsistoid sečevod, zato evakuacija urina iz zgornjega urinarnega trakta. Diskinezije, nepopolni fiziološke mišice zapiralke povzroči pogostejše v starosti refluksu (Anderson, 1975).

Mehur pri starejših pri fizioloških pogojih le malo spremenil.

Obstaja rahlo odebelitev stene mehurja z zmanjšanjem njeno elastičnost in zmanjšanje zmogljivosti. Starost povečane potrebe po uriniranju je posledica zmanjšane raztezek stene mehurja.

Zmanjšanje krčenja sposobnost notranje in zunanje mišice zapiralke mehurja, vzdolžne mišice posteriorni sečnice, starost izločanju plovila venski pletež mehurček tesnilka žilni pletež oslabljena pri starejših, zlasti pri starosti refleksno delujočega aparata mehurja, ki prispeva k inkontinenco.

Motnje periligamentno aparat sečnice spremeni odnos sečnice in mehurja dnu: sečnega mehurja, sečnice kot postane manj ostra, ki pospešuje odvajanje urina iz mehurja in je lahko vzrok za njeno inkontinence.

Ta starost se pogosto prepletajo z zmanjšanjem odvisnosti od višjih delih centralnega živčnega sistema, ki nadzirajo uriniranje refleks (Brocklehurst, 1972). Domneva se, da je učinkovitost upada s starostjo obrambnih mehanizmov mehurja, ki zagotavlja sterilizacijo urina, ki je do neke mere pojasnjuje visoko stopnjo okužbe sečil v starosti (Goldman, 1977).
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný