GuruHealthInfo.com

Senilne aortna stenoza

Video: aortno stenozo: endovaskularni Zdravljenje

"Paris še ni stara meri, večerjo, zapustil hišo, vendar ni opravil in 40 korakov, zgrudil in umrl nenadoma. njegovo telo je bil odprt, ne pa bolezni ni bilo mogoče najti, poleg tega, da so tri ločene lopute na dnu aorte apnencem. " To je prva omemba te bolezni, ki jo S. Bonet leta 1679

Prva klinika senilna aortno stenozo (AS), leta 1904 opisal nemški patolog IG Mönkeberg. Starost apnencem AS je trenutno najpogostejši vzrok kot pri odraslih in najpogostejši razlog za zamenjavo ventila pri bolnikih z okvarami.

etiologija

Etiologija kalcifikacije AU do tedaj še ni znan. Do zadnjih let, v Rusiji je bila to napaka razlagati kot izraz splošnih težkih aterosklerotičnih lezij kardiovaskularnega sistema. Vendar pa je ocena "model holesterol" AC danes popravljen. Dejansko holesterola kristali, ki so osnova aterosklerotičnih plakov, ne starejši zvočnik. Ne zazna pri bolnikih in "faza vlaknat plaque", tako značilne za aterosklerozo.

Torej, v tem trenutku pa je nesprejemljivo glede na diagnozo vrste "aterosklerotične aortno stenozo," "aterosklerotične bolezni srca." Nesprejemljiva, in izraz "degenerirano (nevnetnega) apnencem aortno stenozo."

Nekateri avtorji uporabljajo izraz "Mönkeberg bolezni." Od morajo biti vsi govorci pogoji prednost pred izrazom "senilna (kaltseinirovanny) aortno stenozo", ki ne predstavljajo nobene očitne patogene napake.

Senilna aortno stenozo (okvara Mönkeberg) - je posledica genetsko določenega avtoimunskega vnetja v zavihkov aortne ventila, izhaja, navadno po 60 letih do patološkega fibroze in / ali ektopičnim okostenelosti v njih, pri kateri tesnjene in kalcijev utežni lopute privedejo do obstrukcije pojava odtok trakt brez primarna commissural ki adhezij.

Etiologija kalcifikacije AU do tedaj še ni znan. Nekateri znanstveniki menijo, da je dolgoročna mehansko Premorenost ventil postopoma dvignila na endotelijskih vrzeli ventilov in sekundarne kalcifikaciji. Drugi avtorji pripisujejo velik pomen obstoječih kronično vnetje v aortno ventil, katerega izid je ventil skleroza in kalcifikacija. Skupaj s spremembo ventilov samih (fibroze, kalcifikacijo in imobilizacijo vrhovi) kalcijevega odlaganja pojavi na dnu vzoru upogibanja, ki vodi k zoženju aortne odprtino in morfološko substrata stenozo.

V zvezi z miokardnim sprememb, AU razvije hudo miokardni hipertrofija levega prekata z vse povezano s posledicami.

klinična slika

Znani simptomi aortno stenozo. Nekatere posebnosti v primerjavi z revmatično stenozo Mönkeberg ne. Srčne manifestacije pridobila AS običajno pojavijo na petem ali šestem desetletju življenja in so predstavljeni v obliki angine, omedlevice, oteženega dihanja in srčnega popuščanja.




Naslednja merila se lahko uporabljajo za določanje diagnoze senilna AS:
• prisotnost grobo sistolični šumenje preko aortne ventila;
• starost bolnikov je bila 65 let ali več;
• pomanjkanje skrbno anketnih podatkov prenese revmatsko obolenje;
• kombinacija angina "težko dihanje, palpitacije (motnje srčnega dela) z občasnimi ali pogoste epizode sinkope (vrtoglavica) pod obremenitvijo;
• Prvi zaznavanje hrupa v srcu, z zgodovino več kot 55 let.

Nobena od samih teh elementov nima diagnostične vrednosti, vendar v agregat predstavljajo clinicoanamnestic sindrom, precej tipično pri bolnikih z senilnih aorte lezij.

angina

To se zgodi pri približno 2/3 bolnikov s kritično AU, od katerih je približno polovica, so izražene z obstrukcijo koronarnih žil. Pri bolnikih brez koronarne angino arterijska bolezen razvije iz kombinacije povečane porabe kisika in zmanjšanje hipertrofiranem miokarda kisika zaradi predolgega stiskanjem koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ki se angine posledica kombinacije epikardialne koronarni obstrukcija in neravnovesje kisika.

Omedlevica - to simptom je posledica zmanjšane cerebralne prekrvavitve, je ponavadi med vadbo. Za sinkope, ki izhajajo iz telesne aktivnosti, je najverjetnejši vzrok je ventrikularna fibrilacija ali motnje prehodne prevajanja. Ventrikularne aritmije, ki lahko privedejo do sinkonalnym države so lahko naslednji: kratke epizode ventrikularno fibrilacijo pogosto ustavili samostoyatelno- paroksizmalno atrijsko fibrilacijo. Smrtnimi ventrikularne aritmije so najpogostejši vzrok nenadne smrti.

Od minutnega volumna pri bolnikih s hudo AS je običajno shranjena na zadostni ravni za več let, simptomi, kot so utrujenost, slabost, periferne cianoze in drugih kliničnih manifestacij nizko srčno močjo, običajno niso izražene v kasnejših fazah bolezni.

raziskava Fizikalnoe

Z razvojem odpovedi levega prekata je otipljiv srčnega impulza, ki se premika navzdol in bočno. V drugem medrebrni prostor na obeh straneh prsnega koša je pretipati sistolični tresenje. To je najbolje ocenjena z nagibanjem bolnika naprej v polnem poteku. Avskultacija srce tone sem se na splošno ne spreminja, tone II se lahko poslabša zaradi izginotja aortne sestavnega dela ali pa so lahko izrazitejše ali celo zložljive. Auscultated sistolični šum z največjo intenzivnostjo na dnu srca, opravi tudi na vrhu. Pogosto je ta hrup izgine s koncem II ton. Ko srčno popuščanje in obseg kap pade sistolični šum postane mehkejša in pogosto izgine.

Nesterov Yu
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný