Klinična slika in diagnoza akutne peritonitis

Klinični znaki peritonitis določi, prvič, proces lokalizacijo primarnega vira, in drugič, lokalnih in splošnih znakov vnetja neposredno v potrebušnice.

Značilno je, da bolniki pritožujejo zaradi nenadne, hude bolečine v trebuhu, slabše pri menjavi položaja. Značilnost je bruhanje, ne prinaša olajšave, v razširjenem fazi - stoječe vsebine. Blata pogosto odsotna, včasih lahko tenezem.

Na pregledu, bodite pozorni na prisilni položaj pacienta - na eni strani, s trebuhom meče na kolena. V naprednih primerih kažejo zbledi Hyppocratica. Na pregledu, lahko trebuha odkriti asimetrijo v aktu dihanje želodec ni vključen. Na palpacijo trebuha napete, boleče. Simptomi SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitivni.

sistemske motnje V peritonitis določenih hitro napreduje dehidracijo endotoxicosis. Odvisno od resnosti slednjih, je lahko klasični znaki sistemskega vnetja, odpovedi več organov, v koraku - septičnega šoka. 

Klinična slika in diagnostika lokalnih peritonitis ne zahtevajo posebnega opis v tem poglavju, ker jih ni mogoče obravnavati ločeno od klinične slike in diagnozo bolezni, ki so jo povzročili.

Zdi priporočljivo omejiti razpravo o najbolj zapletenih vprašanj v zvezi z diagnozo peritonitis. To je vprašanje pravočasnega prepoznavanja tako imenovanih "izbrisanih, indolentni" oblike peritonitis, razvoju, na primer, v zgodnjem pooperativnem obdobju naravnega laparotomijo po vsakem začasno inhibicijo črevesno gibljivost, ali je posledica zaprte poškodbe trebušne ozadja povezana travme in šok.

zgodnje odkrivanje težav pooperativna peritonitis To je v veliki meri odvisna od takšnih fizičnih manifestacij v prvih 3-4 dneh, bolečine in blago napetost v trebuhu, povišana srčna frekvenca, levkocitoza, pomanjkanje črevesa zvokov. Poleg tega je zadeva zapletena z anestetiki in antibiotiki zamegli ostrine klinične manifestacije. Še posebej težko diagnozo pooperativne peritonitis pri starejših bolnikih, podhranjenih, s hudo med primarnimi in spremljajočih bolezni. Absolutni funkcije, ki omogočajo, da prepoznajo nastop peritonitis v pooperativnem obdobju ne obstaja. Torej, veliko je odvisno od pravilne organizacije dinamično spremljanje bolnikov po operaciji uporabljajo klinične in laboratorijske preiskave za ugotovitev postopno povečanje endogenega zastrupitve.

Eden od pomembnih kliničnih znakov s tahikardijo. Povečanje srčnega utripa pri bolnikih, ki trebuhu do 120-140 utripov na minuto v odsotnosti hudo povišana temperatura, ki ne vedno manj, čeprav racionalno popravek skp, voda, neravnovesje elektrolitov in kardiopulmonalni neuspeh, pogosto označuje povečanje endogenega zastrupitev zaradi razvoja peritonitis. Treba je upoštevati še eno pomembno značilnost operaciji peritonitis odporen črevesna pareza, ki je ni mogoče odpraviti z ukrepi, ki odpravljajo hypertonicity simpatičnega živčnega sistema.

Pomembna značilnost razvoja zgodnje pooperativne zaplete, da se lahko ugotovi, peritonitis, - prisotnost na tako imenovane "svetlo obdobje", ko je ozadje relativno ugodno zgodnjem pooperativnem obdobju 3-4 dni opazijo nenadno spremembo stanja, ki ga spremlja pojav tahikardijo, suh jezik, poveča črevesno parezo in laboratorijski dokazi vzponom endotoksemije.

V primeru dvoma, da pomaga povezati dodatne radiološke metode. Najprej se sklicuje na Uzi diagnostiko, ki se lahko ponovno uporabijo v dinamiki in prisotnost izkušenega strokovnjaka je zelo informativen. Informativno študija je CT. Med te študije pokažejo dele proste tekočine in plina v trebušni votlini, ki je lahko atributi anastomozni uhajanja, perforacija votlega telesa, sestavljen absces. V nekaterih primerih uporabe z pomnoževanje CT tehniko rentgenske žarke agentov uporabimo bodisi peroralno (diagnoza črevesno steno celovitost napak) in intravensko (določanje nekroza parenhimatoznih organov).

V primeru izpada neinvazivnih diagnostičnih metod prikazano prej diagnostični relaparotomy. Glede na navedbo Obstajata dve vrsti relaparotomies :. Načrtovano (programirano) in "če je navedeno" Relaparotomii "na pričanje" opravljajo ob vsakem času, ne glede na čas. Odločitev o relaparotomies nastale na pričevanja traja višji kirurg, ob upoštevanju dinamične podatke za spremljanje in informacije o delovanju primarnih funkcij. Za izvajanje relaparotomies pritegnil tudi višji kirurg, vendar z obveznim sodelovanjem zdravnika, ki je opravil prvo operacijo, in boljši od drugih, ki predstavljajo njene značilnosti.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: