Značilnosti Wilmsov tumor (embrionalne ledvične adenomyosarcoma)

Tumorji ledvic predstavljajo približno 1/3 vseh tumorjev pri otrocih. Od tega je 95% so Wilmsov tumor - maligni mešani tumor, ki izhajajo iz embrionalnih virov. Wilms tumor pojavi pri otrocih vseh starosti, začenši z novorojenčkov, najpogosteje pa v 2-5 let. Dekleta in fantje so prav tako verjetno, da zbolijo. V 5% primerov Wilmsov tumor dvostransko.

Wilmsov tumor neoplazma dezontogonicheskim. Njegova mikroskopska struktura je zelo prilagodljiva. Tam sarcomatous, vretenaste oblike celice ali zvezdastimi, okrogle in majhne nediferencirane celice embrionalnega maja nevrogenim narave, z močno obarvanim jedro slabo protoplazmi in atipičnih epitelnih celic različnih oblik in velikosti, potem odkritih otočki hrustanca, gladka in progastih mišic vlaken zarodka ali več zrel tipa, in neuroepithelial celice.

Odvisno od razširjenosti različnih elementov tumorskih celic lahko nefrogena mezenhimskih ali ledvično obliko ali obstajajo različne možnosti kombinacij navedene vrste celic. Ledvični tumor cut bele vozlov, včasih lisasto. Metastaze pojavlja v retroperitonealni bezgavke, nato pa na pljučih, jetrih in drugih organih.

Predstavljena je klinična slika tumorjev Wilms "V simptomov v zgodnji fazi. Leta so nekateri otroci označeni slabo počutje, bledico, utrujenost, razdražljivost, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura. Ker teh nespecifičnih simptomov, se diagnoza običajno le, ko je tumor doseže precej velika. Značilno je, da je tumor odkrijejo po naključju, ko kopanje otroka, najmanj - na fizični pregled. To je Pokretljiv, maloboleznenna, okrogle ali nepravilne oblike, z gladko ali neravno površino. Skladnost svoje najbolj gosto, manj elastična, ko je nihanje določena. Povečana ledvic postavlja membrane, s čimer širi spodnji del prsnega koša.

V kasnejših stopnjah tumorja pojavi bolečina zaradi raztezanja in stiskanje v ledvičnih kapsul živčnih končičih. Pojav ali krepitev bolečine pomaga tudi bend žilne ledvicami noge.

V nekaterih primerih, označeni hematurija, anemijo, hipertenzijo. Hematurija je običajno povezana s tumorsko invazijo s medenice. Pogosto tudi razpad tumorjev hematurija ne zgodi, če lomljeno votlina tumorja kapsulo. Hematurija lahko posledica bistvu topih poškodb pasu ali trebuha. Možno je, da se razvije napad ledvične kolike zaradi ureteric obstrukcije krvnih strdkov in kršitve izliva urina.

Stiskanje ledvične vene spremlja pojav zavarovanja pretoka krvi in ​​pojavom simptomatske varikokelo. Že v zgodnjih fazah Wilmsov tumor je nagnjena k metastaze, ki je odvisna ne toliko od velikosti tumorjev, vendar iz narave svoje rasti. Prvič, običajno prizadene retroperitonealno bezgavke. Metastaze povzročajo bolečino, širijo v dimljah, genitalije. Metastaze se lahko pojavi tudi na pljučih, jetrih, kontralateralni ledvic, testisov, in drugih organih.

Diagnoza se izvaja na podlagi klinične, laboratorijske in radiološkimi študij. Na pregledu, otrok pozoren na krepitvi sliki od saphenous žile, prisotnosti asimetrije trebuha in skolioze. Sum tumor ledvice omogoča Varikokelo v zgodnji mladosti. Palpacija trebuha se izvaja v pokončnem položaju otroka in v horizontalni - na hrbtu in ob strani. V številnih primerih določajo tumor mora opraviti v trebuhu palpacijo pod anestezijo.

Ko urina je pokazala proteinurijo in pogosto levkociturija. Slednji se poveča v primeru pristopa sekundarne okužbe. Približno 20% otrok z Wilms tumorja imajo visoko ESR.

V diagnozi tumorjev najpomembnejših metod rentgenskih preiskavah. On je pregled slik z oznako tesen nastanek, vplivanje črevesje zank, včasih s področja kalcifikaciji. Senca ledvene mišice na prizadeti strani mehke ali ne opredeljujejo. Slika prikazuje stranski pogled tumorja se nahaja za debelo črevo plinom napolnjeni (s tumorji trebušne votline, to črevo ponavadi potisne nazaj).

Ledvični tumor je najbolj jasno kaže v kombinaciji z intravenskim urografijom pnevmoretroperitoneumom in tomografije. Ko intaktne delovanja jeter pokazala deformiranja pyelocaliceal sistem tumorja, ki ima na tomograms nehomogene kontrastnih.

V ledvic angiografiji povečane prekrvavitve tumorja v nasprotju s cist, kaže izčrpavanje vaskularno vzorec. Značilen po kaotičnih razvejani plovil in prisotnosti arteriovenskih komunikacije na obodu tumorja.

Wilmsov tumor najbolj pogosto je treba razlikovati od hidronefroz, ki na izločanja urografijom odsotnost ali zamude nasprotno kaže močno razširjeni pyelocaliceal sistem ledvic v nasprotju z tumorja, kjer se medenica stisnemo, deformirana pokal in narazen.

Diferencialno-diagnostično pride do težav pri policistične bolezni ledvic. Dvostransko sodelovanje, značilno "pajek" Slike pyelocaliceal sistem izloča z urograms, prisotnost več mestih s prekrvavitve ledvic angiografijo potrjeno diagnozo policistične bolezni ledvic.

Za smaragd ledvice, lahko rentgensko vidni znaki, ki spodbujajo tumorske značilne simptomi akutne razvoj bolezni, rdečica, ostro bolečino in napetost mišic na prizadeti strani, pomanjkanje delovanje ledvic.

To je bistvena za prepoznavanje metastaz (limfangioadenografiya, rentgenogram prsnih, jetra skeniranje), ki spreminja strategijo zdravljenja.

klinične nefrologije

ed. Tareeva EM

Zdieľať na sociálnych sieťach: