Wilms Tumor Zdravljenje

Najboljši rezultati so doseženi s kombiniranim in zahtevne oblike zdravljenja - operaciji, izpostavljenosti sevanju in kemoterapijo. Kirurški poseg je nefrektomija in lobectomy ali pnevmonektomiji z metastazami na pljučih. nefrektomija tehniko pri otrocih nekoliko razlikuje od odraslih. Velik vrednost tumorja je zelo težko odstraniti po prečnem prerezu ledvenih ko je razdalja med vrečo lok in črevničnega grebena pri otrocih.

Poleg tega, ko je velik tumor plovila ledvic pedicle povoj pred izolacijo tumorja zelo težko, ko lumbotomy. Zato, nefrektomija za ledvične dostop tumor transperitoneal proizvajajo otroke. Odprl prednjo steno potrebušnice rez od očitnega procesa na pubis. Po odprtju trebušno votlino in njene revizijske organe na neki razdalji 1 cm bočno iz debelega črevesa se odpre zadnji stanja parietalni peritonej. Colon ločimo medialno, izpostavljanje žilnega pedicle ledvice. Po oviljača jo proizvajajo opravljena nefrektomija.

obsevanjem tumorja Wilmsov se uporabljajo v različnih spremembe:

1) v pooperativnem periode-

2) predoperativnega in postoperativni periodah-

3) kot samostojna postopku zdravljenja v primeru nezmožnosti radikalno operacijo.

V zadnjih letih, radioterapija uspešno v kombinaciji z uvedbo protitumorskimi antibiotikov (aktinomicin, hrizomallin), ki poleg posebnih ukrepov, ki imajo Okrepljeni učinek na učinek obsevanja. Rentgenska sevanja (200 keV) gama žarki 137 ° C (0,6 MeV) se uporablja za radioterapijo, gama-sevanje (1,2 MeV), zavorno sevanje (2-45 MeV) in hitro elektronov (do 30-40 MeV) .

Glede na velike količine obsevanih tkiv (primarni fokus na področju regionalne metastaze), je treba dati prednost uporabi visoko energetskih virov. Značilno je, da mora skupna goriščna doza za dokaz o terapevtski učinek v Wilmsov tumor, po katerem 2000-4000 rad. Dnevni osrednja odmerek 150-200 rad. Število vhodnih poljih opredeljujejo energije sevanja - višja je energija, zmanjšan za kožne področjih: področje ustvarja zavirano 1-2, z gama sevanja polji 3-4, 5-6, kadar polja X-sevanja. polje sevanja v bistvu nahajajo na prizadeti strani (spredaj, zadaj, stranski tumorji) - včasih dodatno izvedemo obsevanje nasproti smole. V teh primerih je treba upoštevati tveganje za poškodbe sevanja zdravih ledvicah.

Ko je Wilmsov tumor zelo pogosto uporablja. Prednost imajo polychemotherapy - istočasno več citostatikov. Najbolj razširjena kemoterapija s vinkristina in ciklofosfamidom ali s temi zdravili v kombinaciji z olivomycins. Uporablja enake odmerke kot ločena uporaba pripravka (tabela 1)..

Najboljši rezultati so doseženi z kombinirano terapijo. Če je tumor ne kalijo ledvic kapsule in metastaza odkritih prikazani opravljena nefrektomija z nadaljnji potek profilaktično kemoterapijo. Ko neaktivni tumorji brez oddaljenih zasevkov proizvaja preoperativno obsevanje sledi nefrektomija, postoperativne - obsevanje in potek preventivnega kemoterapije. Ko pljučne metastaze po nefrektomiji takoj predpiše kemoterapijo z osvetlitvijo. Delovanje v pljučih (lob- ali pnevmonektomiji), nato pa s kemoterapijo primernih metastazami odkrita pozno po nefrektomiji. 

Prognoza je odvisna od vrste tumorja (r. F. stopnje) in čas to raspoznavaniya- tudi označeno napoved odvisnosti od starosti pacienta. Med starejšimi otroki pogostost 5 let giblje stopnja preživetja od 30 do 50%, medtem ko otrocih, mlajših od 1 leta, ne doseže 80 do 90%. Klinične izkušnje so pokazale, da je otrok živel po operaciji 2 leti, morda je prognoza dobra.

klinične nefrologije

ed. Tareeva EM

Zdieľať na sociálnych sieťach: