Endodontsko instrumenti

Video: Kaj je zobni pladenj celoten nabor zobozdravstvenih orodij

Obstaja veliko orodij za iztrebljenju kaše orodja in polnjenje koreninskih kanalov. Kljub temu, da je bilo oblikovanje večina teh orodij je razvila pred 50-100 leti, v zadnjih letih je bilo nekaj temeljnih sprememb, katerih cilj je izboljšanje orodij kakovosti, učinkovitosti in standardizacije. Obstajajo tudi ročno in strojno instrumenti endodontsko.

Instrumenti za zdravljenje koreninskih kanalov

Ročno orodje

Pulpekstraktory in rašpe sta prva orodja, razviti za obdelavo kanala (sl. 9.1). Izdelani so iz okrogle jeklene žice z ustvarjanjem rez vzdolž vzdolžne osi instrumenta, ki mu sledi pregibanjem robove za sprejem zobe in rezalnih robov. Tip instrumenta z globino, številko in naklonskim kotom vrezov (zob) določena.

Pulpekstraktory uporablja za iztrebljanje izvedljive zobno pulpo. Orodje se potopi v celuloze in zavrti, tako da so zobje prišli v mehkih tkiv. Zatem se gošča odstranimo enojno tyazhem. Vendar pa je v sodobnem endodontsko uporabi ta metoda ni priporočljivo, saj se to zgodi pred začetkom tkivo celuloze v območju apical odprtine, lahko del je treba prijeti in obzobnega ligament. Bolj primerno je uporaba orodij za opravljanje presečišče celuloze na določeni ravni.

Rašpe ( "orodje v podganji rep«) se uporabljajo za obdelavo in širitev koreninskih kanalov.

Za rezanje tkiva je orodje pritisnil ob steno kanala in opravljajo lomljenju gibanje vzdolž dolge osi zoba.

Kljub visoki učinkovitosti, uporaba teh instrumentov na dan je omejena, zaradi verjetnosti fragmentov zob v procesu predelave kanala.

V zadnjih letih se je trg zobozdravstvenih izdelkov, obstajata dve vrsti orodij trdine: (. Slika 9.2) Rispi-datoteke in Sonic Shaper. Ta orodja niso enotni zob, in spiralne utore, in so zato bolj pogosto uporabljajo kot rašple. Danes se uporabljajo le v posebnih naprav.

Sl. 9.3. A - K-povrtalo, K-datotek in H-datoteka (od zgoraj navzdol). B - Instrument tipa K (zgoraj) se zvije na tak način, da ima rezalni konici obliko spirale. Zdravljenje te vrste kanala poteka žaganje in rotacijski rezanje premakne. Kodri H-datoteka (spodaj) tvori neprekinjeno spirale. Pri delu z datoteko mogoče gibanje žaganja mora torej rotacijsko treba izogibati rezanje gibanja. C - skeniranje mikroskopijo instrumentov elektronov tipa K z ostrim rezalnim konico (zgoraj) in zaobljenim brez rezalne konice (spodaj).

Razvrtalice in datotek. Razvrtalice in datoteke so najpogostejše orodje za zdravljenje koreninskega kanala. Prej so ta orodja iz nerjavečega jekla. V tem primeru obstajata dve glavni vrsti instrumentov: (. Slika 9.3) tipa K (K-datoteke in strgala K) in H-tip (Hedström datoteke).

Za izdelavo K-datoteke, uporabljene za slepi s pravokotnim ali trikotnim prerezom. So zvit, tako da delovni del orodja je v obliki spirale. Število kodre in rezili se lahko razlikujejo, vendar na splošno, da je nad datoteko kot pa povrtal. Druga razlika je, da so datoteke običajno izdelani iz kvadratnih profilov, medtem ko prazne strgala ima trikotni presek. Zaradi manj kodre in trikotnim prerezom K-strgala so bolj prilagodljivi, v primerjavi s K-datoteke. Vendar pa do danes so K-datoteke z večjo prožnostjo zaradi trikotne in romba preseka.

Instrumenti K tipa uporabimo za razširitev koreninskega kanala žaganje in / ali vrtilnim-rezanje premakne. Pri delu z povrtal lahko uporabite obe vrsti gibanja, ki pa so bolj učinkoviti rotacijsko rezanje gibanje. V zadnjih letih so bile razvite nove tehnologije, ki jih je bilo mogoče zmanjšati orodja iz okrogle žice in jih ne upogibajte iz prazna mesta s kvadratnim ali trikotnim prerezom. S tem se odpirajo nove perspektive v smislu trdote, prožnosti in rezalnih orodij lastnosti. Še ena sprememba za izboljšanje klinične rezultate, vključuje uporabo zaokroženim vrhom, medtem ko tradicionalni instrumenti tipa K imeli ostrim rezalnim konico (sl. 9.3). Orodja z neaktivno brez rezalne konice drsnega boljše poti kot instrumentov z aktivnim vrhom. Kljub temu, jeklene orodja še vedno dovolj visoko togost in zahtevajo predhodno upogibanje pred uvedbo zelo ukrivljenih kanalih.

Sl. 9.4. A - nikelj-titanov ukrivljena orodje dokazati svojo prožnost. B - komplet orodja tipa K. Datoteke 10, 15 in 20. velikosti iz nerjavečega jekla. Nikelj-titanove instrumenti 25-60-te velikosti. Od 70-gauge jeklenih orodij za ponovno vložene.

Uporaba nikelj-titanove zlitine za izdelavo instrumentov oglas tipa K je zelo razširila področje njihove uporabe. Orodja izdelani iz nikelj-titana, imajo lastnost superelastična (sl. 9.4). Zaradi glave brez rezanja za promocijo teh orodij v kanalu je močno olajšano. Ko je to storjeno enotno obravnavo vseh kanalov sten ne tvorijo stopnic in perforacije na notranji ukrivljenosti kanala, kot tudi overexpansion v apical foramen, ki se pogosto srečujejo pri uporabi strožjih orodij. Tako je v zelo zakrivljeni koreninske kanale uporabo elastičnih instrumente nikelj-titanov ima očitne prednosti.

Zaradi visoke elastičnosti materiala nikelj-titana instrumentov se ne proizvaja z obračanjem in vytachivaniya za okrogle žice.

Obstajajo K-datoteke različnih velikosti (od 10. do 60.). Rezanje sposobnost in učinkovitost teh orodij je nekoliko nižja od jeklenih datotek. Vendar pa je zaradi visoke stopnje prilagodljivosti, v večini primerov so najprimernejše orodje. Kljub temu je najmanjša velikost nikelj-titanove instrumentov (10-20) so tako prilagodljive, da niso dovolj učinkoviti in zelo zapleten za uporabo. Zato je smiselno uporabiti jeklenih orodij manjših dimenzij v klinični praksi, z zadostno prožnostjo, ter preiti na nikelj-titanove datotek začenši s 25-gorazmera (sl. 9.4).

Hedström-files so narejeni iz okrogle žice. Na površini obdelovanca sta izdelana rezalnih robov, tvori neprekinjen spiralni podobno nit. Kot naklona rezalnega orodja z drogom sooča približuje 90 °. V zvezi s tem, je zdravljenje koreninskih kanalov H-datotek storiti žaganje gibanja rotacijsko rezanje vizheniya se ne uporablja. H-datoteke so eden od najbolj učinkovitih orodij za ročno koreninskega kanala.

Vendar pa za dosego največjega učinka je treba uporabiti v povezavi z orodji akcijske rotacijski rezanje.

Naenkrat, poskuša izboljšati lastnosti rezalnih rotacijsko H datotek z zmanjševanjem naklonskega kota rezili, vendar je to privedlo do zmanjšanja učinkovitosti orodja pri opravljanju žaganje gibanje, v zvezi s katerimi so spremenjene H-datoteke ni prejel široko uporabo.

standardizacija instrumentov. Danes je standardizacija instrumentov Ki H-tipa (glej. Sl. 9.4). To pomeni, da vsi proizvajalci proizvodnja endodontsko instrumentov morajo držati določenih načel, ki jih organizacije za standardizacijo razviti. Tako je število premera orodja določena na vrhu orodja (D1), izražena v stotink milimetra (sl. 9.5). V tem primeru ima orodje 40 velikost v temenski premer enak 40/100, t.j. 0,4 mm. Standardizirani orodja so na voljo v različnih velikostih - od 10. do 150 th.

V skupini orodje od premera 10. do 60-gauge konice (D1) vsakega naslednjega orodja presega prejšnjo do 5/100 mm, večji orodja pri vsakem naslednjem orodje preseže predhodno 10/100. Poleg tega, da so datoteke K-8 velikosti. Dolžina standardiziranih instrumentov je lahko 21, 25, 31 (30) mm. Tako je dolžina orodja z rezili je vedno enaka, in sicer 16 mm. Tako je premer orodja na točki rezanje čelnih ploskev enakega premera v območju temena (D1) plus 0,32 mm. To pomeni, da je to orodje zožitvijo 0.02 mm na mm dolžine.

Strpnost je 0,02 mm. Skladno s tem lahko dve orodji iste velikosti razlikujejo eden od drugega z 0,04 mm. Barvno kodiranje za ročaje orodij (bele, rumene, rdeče, modre, zelene in črne) ustreza velikosti orodja. Ker na začetku je bila najmanjša instrument, orodje 15-gauge, standardizirano barvno kodo, se začne z njim. Torej, 15. instrument ima belo oznako 20. - rumena, 25. - rdeča, modra 30., 35. - zelena, in 40. - črna.

Orodje 45-gauge ima spet belo oznako, potem je barva zaporedje ponovi. Poleg tega je 10-gauge instrument ima roza in 8. srebrne oznake.

Sl. 9.5. Standardizirane endodontsko instrumenti 50-gauge različne dolžine (21, 25 in 30 mm). Število orodje ustreza premeru orodja v vrhu, izražena v stotinkah milimetra. Upoštevajte, da je dolžina delovnega dela orodja (D1-D2) vedno 16 mm, glede na celotno dolžino orodja.

strojna orodja

Orodja, ki stori vzajemno vrtenja. Večina običajnih jeklenih orodja so izdelani s posebno ročico za uporabo v konvencionalnem nizki hitrosti ročnik. Vendar pa je ta tehnika pogosto privede do korenskega perforiranjem ali loma orodja v kanalu. Zato jekla orodja ne sme uporabljati v običajnem konice s stalnim vrtenja.

Najboljše rezultate omogoča uporabo posebnega endodontsko konico za zdravljenje koreninskega kanala. Nasveti so posebej izdelani za opravljanje prometa orodje, optimalno za obdelavo kanala z minimalnim tveganjem za zlome orodja v kanalu in drugih zapletov.

Sl. 9.6. Na shemi je recipročna vrtenje orodja zastopana v posebnem endodontsko konico kotom 90 °.

Najpogostejši oblikovanje tulci, ki uporabljajo več proizvajalcev vključuje štetjem vzajemno rotacijsko gibanje pod kotom 90 ° (sl. 9.6). S pravilno uporabo orodij, te naprave so zelo učinkoviti, vendar določen odstotek primerov, je vedno zlom orodje.

Nove možnosti ponujajo nizke hitrosti terminalov, ter je namenjena na vzdolžno vibracijske predlog, amplituda nihanja je 0,3 do 1,0 mm in je odvisna od upora katero orodje naleti pri obdelavi kanala. Torej, z veliko orodje upora bo praktično samo linearno gibanje. Če ni mogoče vzdolžni pomiki (ovira v kanalu) orodje prične, da vzajemno rotacijsko gibanje pod kotom 90 °. Pri zmerno odpornost nastopi funkcije promocijsko naprej, medtem ko vzajemni vrtenja. Tak sistem omogoča, da bi dosegli enako učinkovitost kot napravo, ki temelji le na rotacijsko gibanje, kadar koli anatomije koreninskih kanalov. Vendar pa zaradi bolj zapletene in prostega gibanja orodja v kanalu močno zmanjša verjetnost zapletov.

Nikelj-titanove rotacijski instrumenti. Videz nikelj-titanove zlitine, ki ima superelastična lastnosti in fleksibilnost, odpira nove možnosti v Endodontics. Kmalu je postalo jasno, da je uporaba nikelj-titanove instrumentov omogoča, da je kanal za stalno vrtilno gibanje, v zvezi s katero je število podjetij, ki proizvajajo instrumente izdane linijo ročnikov in motorjev, ki so učinkovita in varna za uporabo te tehnike. Do danes je zobni trgu obstaja več kot 10 različnih sistemov Niti instrumenti, izdelani posebej za uporabo v endodontsko konico rotacijskega gibanja (glej. Sl. 9.7). Vsa ta orodja imajo navoj z enim ali več rezanja curl. Tako, če se uporabljajo v posebnih šob jih privijemo v kanalu za motenje ali loma.

Da bi se temu izognili, so sprejeti različni ukrepi. Na primer, nekateri proizvajalci ponujajo orodja z zmanjšano agresivnost zaradi sploščenih rezalnih robov (gl. Sl. 9.8).

Vendar pa to zmanjšuje učinkovitost orodij, ki neizogibno vodi do potrebe za povečanje moči in navora z instrumentom, zaradi česar je tveganje zlomov ne zmanjšuje, ampak povečuje. Tako, za strojno obdelavo orodja kanal mora biti dovolj oster. V tem rotacijskih orodja mora imeti spremenljivo kot navoj. S tem se zmanjša učinek vijačenje, prispeva pa tudi k boljšemu odstranitev dentinalne kanala žagovine. Eden od teh orodij je resnično edinstveno zasnovo, saj združuje tako poševno ravne dele delovne površine (gl. Sl. 9.9). Ta funkcija zasnova orodja praktično odpravlja privijanje učinek.

Poleg tega je značilna za K-datoteke prečnem prerezu v trikotniku z ostrimi robovi zagotavlja visoko učinkovitost rezanja instrumenta. Ker orodje design vam omogoča, da se zmanjša trenje v kanalu, je potrebno uporabiti nizko navora. Sčasoma, se lahko hitrost vrtenja orodja znaša do 500 rev. / Min.

Zmanjšanje navor je dosežen tudi z uporabo variabilnih orodij konusom tako da pride do predelave le hkrati določen del kanala. Zožitvijo večina strojna orodja se lahko razlikujejo od standardnih 0,02 mm do 0,10 mm. Kratke orodja (16-19 mm) zožitvijo 0,10, 0,08 in 0,06 mm, pogosto zasnovani za napihovanje in razširiti ustje kanala, medtem ko so dolge stožčasti orodij za 0,06-0,02 mm koničnem pripravo tretji. Tako ,, priporočeni zaporedje uporabe orodja lahko naslednji: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 in 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). Podobno zaporedje uporabe orodij omogoča, da opazujejo "zlato pravilo", strojna obdelava kanal orodja: maksimalni učinek, minimalen vpliv, optimalno varnost. Ozke kanali treba opustiti uporabo orodja 40 / 0,10 mm. V večini primerov, samo kanal s polno delovno dolžino upravlja orodju 30 / 0,06 mm.

Zato mora zdravnik imeti popoln nabor orodij, vendar ne vseh teh orodij bo stalno uporablja. Poleg tega je njihova uporaba priporočljiva pri predelavi zelo ukrivljene kanale, ker imajo dovolj nizek navor. To zmanjšuje obrabo orodja, nastalo zaradi raztezanja in krčenja, ko zavrti v ukrivljenem kanalu. Obraba ni vedno opazen, vendar o tem ne smemo spregledati pri odločanju o potrebi po odstranjevanju instrumenta ali nadaljevanje njegove uporabe.

In končno, še ena pomembna značilnost modela rotacijskih instrumentov Niti za njihovo varno uporabo, je prisotnost pasivnih vrhovi.

Zgornja orodje pa mora biti zaokrožena, brez rezanja ali ne-rezanje skoraj (glej. Sl. 9.9). To omogoča fleksibilno orodje za prosto gibljejo v kanalu, brez tvorjenja letev in perforiranje vrha transporter kanala steno. Pri uporabi teh tehnik in instrumentov je enakomerna obdelava vseh kanalnih sten z oblikovanjem gladko površino.

Orodje nevarnost zloma torej odvisna od hitrosti vrtenja. Ker dela s hitrostjo 1000 obr. / Min pripelje do zloma orodja 2-krat pogosteje kot delo s hitrostjo 500 obr. / Min. V zvezi s tem je tudi pomembno orodje za oblikovanje, saj določa navor. Orodja s sploščenimi strani in velikim navorom se običajno uporablja pri okoli 150-300. / Min, medtem ko je delo 500-600 vol. / Min orodja z nizkim navorom zagotavlja podobno stopnjo varnosti. Verjetnost zloma je odvisno tudi od vrste motorja. standardno dentalno znaša ročnik navora 2,5 N / cm, medtem ko je lom nikelj-titanove rotacijski orodja mogoče z navorom celo manj kot 1 N / cm.

V zvezi s tem, še posebej za delo z endodontsko rotacijski instrumenti motorje z nizko in omejeno navora razvil. Nekateri motorji tudi vam omogočajo, da individualno izbiro največjega navora za vsako orodje, je odvisno od njegove velikosti in zožitvijo. Teoretično je skoraj odpravlja možnost zloma orodja. V vsakem primeru kontroliranih poskusov je pokazala pomembno zmanjšanje incidence zlomov instrumentov, ki uporabljajo motorje z nizko navora.

Instrumenti za koreninskih kanalov polnjenja,

trosilnik Root in plugger. Root gnojila koničaste kovinske orodja z gladkimi stenami in Konica (glej. Sl. 9.10). Uporabljajo se za stransko kondenzacija polnilnega materiala v kanalu. Root gnojila so na voljo v različnih velikostih z različnimi zožitvijo in različne prožnosti. trosilnik roko je lahko dolga, podobno ročajem sondo in kratko, kot tradicionalni endodontsko instrumentov. Slednji se imenujejo prstov trosilniki. Root plugger so rahlo stožčasta kovinski orodje z gladko površino in stanovanjski konico (glej. Sl. 9.10). Uporabljajo se za navpično kondenzacija polnilnega materiala v koreninskem kanalu. Kot pri gnojila, imajo lahko tako dolge in kratke ročice. V slednjem primeru se imenujejo prst plugger (glej. Sl. 9.10).

Endodontsko datoteke in reamers Lentulo. Endodontsko datoteke in povrtala je spiralna steblo s konico za nizko hitrost (sl. 9.11). Endodontsko datoteke in povrtala se uporabljajo za zapiranje kanalov pastozna polnil. To se pogosto uporabljajo za zapolnitev kanale kalcijevega hidroksida. Prav tako se lahko uporablja tudi za uvedbo stalnih koren canal cementi, vendar v tem primeru, da bi se izognili pereplombirovki ni primerna za uporabo obdelovalnih strojev in ročno.

Naprave za polnjenje Konica kanale

Sodobne naprave omogočajo polnjenje termoplastifitsirovannoy zobni kanal z gutaperče. Za zdravila Konica uporabljamo večje igle, pri čemer je treba zob kanal razširjen dovolj močno za poganjanje iglo čim bliže koničnem luknjo.

kirurški instrumenti

Za izvedbo rezov na področju robom dlesni in papil parodontalne skalpeli uporablja 12-merilnik (gl. Sl. 9.12).

Vsi drugi oddelki v kirurških Endodontics izvaja z velikostjo skalpel 15. Za odstranitev, FLAP slizistonadkostnichnogo dvigala uporabljajo oster (sl. 9.13). Navijalo tkivo lahko tako ploščo in opremo. Prednost je treba dati z navijala ploščo, saj lahko med delovanjem je treba namestiti neposredno na površini kostnega tkiva.

Za pripravo alveolarne kosti uporabljajo sferične brusov od 6 do 12. th velikosti iz turbinske ročnika. Za resekciji koreninskega konice in rezalno ploskev fisure bora se uporablja po resekciji s podaljšanim steblom №557 ali drugega podobnega orodja. Retrogradno priprava vdolbina poteka nazaj sferičnih ali stožčastih mini brusov v mininakonechnike (glej. Sl. 9.14). V oddaljenih območjih različni koti ultrazvočnih šob, ki se uporabljajo (glej. Sl. 9.15).

Da bi povečali učinkovitost tako imenovano retroshsadki morda diamantno prevleko. Ultrazvočni orodni se uporablja tudi za zdravljenje zob z vzvratnih nezaplombirovannymi koreninami (glej. Sl. 6.35).

Izpit uporabo posebnih votlino ogledalo ustreza oblik in dimenzij (glej. Sl. 9.16). Še več, za retrogradno polnilno plugger pa so posebej izdelane v različnih velikostih in kote nagiba (glej. Sl. 9.17).

mehko šivanja tkivo se izvaja z uporabo držalo igle. Škarje za redčenje lopatic in atravmatsko igle s šivi 4-0 ali 3-0.

Leif Tronstad
klinični endodontics

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný