GuruHealthInfo.com

Zdravljenje miokarditisa

cilji zdravljenja

Glavni cilji pri zdravljenju bolnikov z miokarditis, mora dosežek, ki zdravljenja usmerjeni na:
  • preprečuje nastajanje ireverzibilno dilatacija srčnih komor;
  • preprečuje razvoj srčnega popuščanja;
  • preprečevanje pojava pogojev življenjsko nevarnih bolnikov (težkega ritma in motnje prevajanja). 

Indikacije za hospitalizacijo 

Hospitalizacija je za vse bolnike s sumom na miokarditis potrebno. Obvezno je treba nujno v bolnišnico bolnikov z EKG za odkrivanje sprememb značilne miokarditisa ali jih, kot tudi bolnikov opomni s povišano stopnjo srčnih markerjev v krvi in ​​/ ali razvoj znakov srčnega popuščanja.

Zdravljenje brez drog 

Ležanje v postelji, spoštovanje, ki zmanjša pojavnost zapletov in trajanja obdobja okrevanja ter zdravljenje s kisikom - pomembno Medikamentozno zdravljenje miokarditisa. Dolgotrajno ležanje v postelji s resnosti miokarditis določena. Ko svetloba oblika miokarditis trajanje bedrest 3-4 tedne pred samim normalizacije ali stabilizacije EKG. Ko srednetyazholoy oblika - 2 tedna predpisane strogo ležati, s svojo širitvijo v naslednjih 4 tednih. V hudi miokarditis bolniku kaže strogo ležanje v postelji v intenzivni nadomestilo žilni insuficienco, nato pa njeno razširitev na 4 tedne. Zdravljenje hudih oblik miokarditis med akutno obdobje v enoti za intenzivno nego zaradi možnosti razvoja pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem, kardiogeni šok, ki ogrožajo aritmije ali SCD.

Omejitev telesne aktivnosti na bolnikih, ki so miokarditis, prikazano na polno vrniti na začetek ravni EGC.

Glede na resnost klinične slike bolnikov s srčnim popuščanjem predpisano dieto z omejitvijo soli in zhidkosti- vsi bolniki priporočamo prenehanje kajenja in uživanja alkohola.

zdravila 

Terapija z zdravili pri bolnikih z miokarditisa je treba usmeriti odprave etiološki dejavniki in zdravljenje osnovne bolezni, korekcijo hemodinamičnih motenj in imunskega stanja, kakor tudi preprečevanje in zdravljenje srčnih aritmij in prevodnosti in trombemboličnih zapletov.

Etiološko zdravljenje. Ker je v večini primerov primarni etiološki dejavnik v razvoju niso revmatične miokarditisa - virusne infekcije, predlagal uporabo v akutni fazi virusnega miokarditisa protivirusnih sredstev (poliklonska imunoglobulini &alfa - interferona rabavirin itd) .. Vendar pa je to vprašanje zahteva nadaljnje študije.

Pri razvoju miokarditis proti bakterijskih okužb pri bolnikih, ki prikazuje uporabo antibiotikov (tabela. 1). Antibiotik dajali z osnovno boleznijo.

Tabela 1
Antibakterijska sredstva za zdravljenje bakterijske miokarditisa
Etiološki varianta miokarditisantibiotiki filter primer
Monoplazmenny





bakterijska		makrolidi



tetraciklini





penicilini		Eritromicin 0,5 g peroralno 4-krat na dan 7-10 dni

Doksiciklin 0,1 g peroralno 1-2-krat na dan
Minociklin 0,1 g peroralno 1-2-krat na dan

Penicilin 1 milijon ie intramuskularno vsake 4 Chasa
Oksacilinom 0,5 g peroralno 4-krat na dan 10-14

Sanacija žarišč kronične okužbe prav tako prispeva k ugodnemu izidu miokarditisa.

NSAID se ne sme priporočljiva za zdravljenje ne-revmatične miokarditis, ker ni prepričljivih dokazov njihovega pozitivnega vpliva na izid. NSAID procesi počasi popravila v poškodovani mišici, kar poslabša bolnikovo stanje.

Ni priporočljivo za zdravljenje virusnega miokarditisa v zgodnjih fazah glukokortikoidi bolezni, saj vodi do replikacije virusa in viremije. Vendar pa so glukokortikoidi prikazani v naslednjih primerih:
  • Med težke miokarditisa (s hudimi imunoloških motenj);
  • miokarditis zmerni brez učinka zdravljenja;
  • Razvoj myopericarditis;
  • velikanski celica miokarditis;
  • miokarditis, razvoju pri posameznikih z oslabljenim imunskim boleznim, revmatizmu. 

Video: Zdravljenje miokarditisa. Klinika in diagnoza miokarditisa

Na splošno, uporaba prednizolon v odmerku 15-30 mg / dan (na zmerno miokarditis) ali 60-80 mg / dan (v hujših oblikah) za 5 tednov do 2 mesecev, s postopnim zmanjšanjem dnevnega odmerka zdravila in njene popolne odprave .

Namen imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin) z miokarditisa trenutno ni priporočljiva, razen velikanski celic miokarditisa ali drugih avtoimunskih bolezni (npr sistemski eritematozni lupus).

V hujših oblikah miokarditis visoke laboratorija klinično dejavnostjo primerno imenovati heparin (INN - natrijev heparin). Heparin dajemo v takih primerih, za preprečevanje tromboemboličnih komplikacij, kot tudi zaradi svoje imunosupresivno in protivnetno (za zmanjšanje aktivnosti lizosomalnih encimov) delovanja. Heparin smo dali pri dozi 5000-10000 ie 4-krat dnevno subkutano 7-10 days- nato 10-14 dni odmernih se postopoma zmanjša pod nadzorom koagulacije, ki ji sledi prenos bolniku varfarin (INR nadzorom). S sočasnim perikarditis antikoagulantno zdravljenje, je lahko kontraindicirana. Podaljšano antikoagulantna terapija je indicirana pri bolnikih z varfarin migrira sistemsko ali pljučno embolijo ali zidana trombus ugotovi pri prekata ali ehokardiografijo.

Ko fulminantni, kaže kardiogeni šok, je potrebno aktivno zdravljenje:
  • intravensko dajanje vazodilatatorji in inotropnih sredstev, 
  • gospodarstvo IABP ali uporaba umetnega levega prekata. (Predčasna začetek takšnega aktivnega zdravljenja z mehanskim obtočil podporo lahko privoščijo, da kupujejo čas do presaditev srca, ampak tudi dokazati, da je "most do okrevanja".) 

Video: miokarditis

Antiaritmična sredstva, ki se uporabljajo pri bolnikih z tahiaritmije ali ventrikularne aritmije (prepreči pripravke z znatnim negativnim inotropnim učinkom).

kirurško zdravljenje 

Bolniki z obstojnimi motnje prevajanja, niso predmet konzervativnem zdravljenju, je možno vsaditev kardioverter-defibrilator. Pri bolnikih s klinično pomembno bradiaritmij ali blokade visokih pooblastil prikazuje začasno implantacije srčni spodbujevalnik.

nadaljnje ravnanje 

Pogostost obiskov pri zdravniku je odvisno od oblike miokarditisa. In luč na goriščni miokarditis prikazano gledanje kardiolog 1 vsakih 6-12 mesecev. Ko srednetyazholom - vsake 3 mesece, ter hudo potrebujejo rehospitalization. V vseh oblikah priporočam - elektrokardiogram in ehokardiogram dinamike.

Informacije za bolnika
Če ste imeli miokarditis, je treba:
  • prepreči podhladitev;
  • Izogibajte se intenzivno vadbo;
  • omeji sol in tekočino;
  • videz zasoplost in otekanje nog, takoj poiskati zdravniško pomoč;
  • se prepričajte, da obiščete zdravniku vsakih 6-12 mesecev. 

obeti

V zvezi z napovedjo miokarditisa je res pravilo "treh tretjin": ena tretjina bolnikov opomore, eno tretje - razviti stabilno disfunkcijo levega prekata, in celo eno tretjino - država se čedalje slabšimi (v DCM).

Shostak NA, AA Klimenko
miokarditis
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný