GuruHealthInfo.com

Omfalokela in gastroshize

Video: Ko se operacija je ??? Gastroshize / teden z družinskim / darilo od moža / GK Lepota

Domneva se, da je prvi opis omfalokela (popkovna kila) pripada Ambroise Pare - XVI v znani stoletja francoski vojaški kirurg. V naslednjih letih, so poročali o omfalokela in gastroshize zelo redke, kot tudi preživetje primerov otrok s to boleznijo. opis posameznih primerih, in do sredine stoletja XX v literaturi, je bilo le nekaj publikacij majhne serije opazovanj pojavi šele v XIX.

Leta 1948 je Robert Gross iz Bostona, priznavanju jasne prednosti radikalno operacijo za mala centralnih napak, opisano metodo postopnega kirurško zdravljenje velikih popkovna kila. V prvi fazi je šivanja kožo, drugi - pri odpravi trebušne kile na kasnejši datum.

Hiter skok pri zdravljenju velike omfalokela bil vložen v 1967, ko Schuster (Schuster) opisanega postopka po začasni uporabi plastično prevleko zmanjšali fascije velikost napake. Potem, leta 1969, Allen godu Wrenn silastic predlaga uporaba enoslojne prevleko, ki je sešit na robovih fascije napaka, čemur sledi postopno zmanjševanje obsega uporabo naprave za ročno stiskanje, kar je omogočilo, da dobimo zapoznelo osnovno zaprtje trebušno steno.

Te metode - primarna ostanek kirurgija, šivanje kožo z odpravo sekundarnih ventralnih kil in uporabo začasnih prevlek trebuh - so najpomembnejši pri zdravljenju te bolezni in v tem trenutku. Ključna komponenta zdravljenja pri bolnikih z omfalokela in gastroshize je tudi skupno parenteralna prehrana v obdobju zdravljenja trebušne stene in črevesno funkcijo okrevanje.

definicije

Ko omfalokela črevo zajeto vreča (membrane), ki odstopa od popkovine. Napako trebušna stena ima lahko različne velikosti, od majhnih izboklino ob vznožju popkovine do velikega trebušne mišice z majhnimi poškodbah trebušne votline in velikem vrečko in drugih trebušnih organov, zlasti in najpogosteje jetra. Notranji sloj vrečke tvorjena peritonej ZUNANJA - plodnika.

Trebušno steno okvara gastroshize ima značilno premer 2-4 cm in je nameščen bočno ob redni popkovine, skoraj vedno na desni strani. no vrečko. Najpogosteje eventrirovany midgut in želodec. Črevo se lahko zgosti in skrajšati, to je očitno rezultat njegovega stika s plodovnico. In s omfalokela in gastroshize ima malrotation, gastroshize - skoraj brez izjeme, in z omfalokela - pogosto s kile srednjih in velikih velikosti.

embriologija

Pojmi embriologijo kot omfalokela in gastroshize še vedno sporna. Različna mnenja obstajajo glede podobnosti in razlike med tema dvema zlo v smislu njihove embrioetiologii. precej zanimiv, je bilo predlagano, leta 1975, ki je gastroshize posledica intrauterine loma membran popkovna kila.


ta koncept in objavljena leta 1985 ugotovitve drugih avtorjev, ki so v ultrazvočno preiskavo v 27. tednu nosečnosti pokazala hernija popkovino, in v obdobju 34,5 tednov, je bil nesporen gastroshize Potrdi. Otrok se je rodil v 35. tednu res gastroshize.

Po drugi teoriji, omfalokela predstavlja "obstojnosti prtljažnik steblo na področju, ki je zaseden somatopleure redu". Ta pogled na kršitve stranske zamenjavo mesodermal v potrebušnice, in mezoderma plodovega mehurja stebla pojasnjuje različne nepravilnosti, ugotovljenih v omfalokela iz kloake exstrophy v spodnjem predelu trebuha oddelki - "skozi" osrednjih napak - na nadželodčnem lokacijah, vključno pentad Cantrell je. Predpostavka za zamudo med 37 tih in 52 tih dneh brejosti vam omogoča, da logično razložiti obstoj omfalokela z drugimi anomalijami, ki je znano, da se pojavljajo v tem zgodnjem obdobju hitre in večplasten razvoj.




Kot je za gastroshize je to napaka, glede na obstoječe ideje, ki izhajajo iz kršitve prekrvavitve trebušne stene, verjetno sekundarno izumrtje desni popkovna veno in se dogaja pred obtoku zavarovanja bo prevzel funkcijo ohranjanja celovitosti mezenhimy.8 napak nastopu gastroshize je povezana z razvojem epidermalni, odvisno od vitalnosti in razvoju mesenchyme. S takšno kršitev prekrvavitve in prisotnosti lokalnih poškodb zarodka ne sme pričakovati nastanek drugih nepravilnosti.

patologija

Trenutne koncepti omfalokela in gastroshize izvirajo iz leta 1953, ko je bilo delo Moore. Vsaka od teh napak je ventralni trebušne stene napako. Ko omfalokela se nahaja centralno in štrlina niso pokrita s kožo, kot v popkovna kila, membrana sestoji iz amnion od zunaj, od znotraj - (. Slika 44-1) na peritonej z mesenchyme (Wharton je žele) med njima.

Popkovine je tudi del te membrane. popačenja velikosti v območju od nekaj centimetrov v premeru, z enim ali več črevesnih zank, izbokline navzven, da napake, ki zavzema celotno trebušno steno se lahko izvede precejšen del črevesa, medtem ko hernije, želodca, jeter, in v nekaterih primerih, retroperitonealno parenhimatoznih organov, kot je trebušna slinavka železo in vranica.

popačenja velikosti in hernial sac običajno ustrezajo seboj, vendar je obseg trebušne votline je primarno določena s strani organov glasnosti v njem ostanejo. V večini primerov, omfalokela membrane ostane nedotaknjen med porodom, čeprav so pretrgal v redkih primerih. Diagnoza s prelomnimi omfalokela lupine se nahaja v prisotnosti popkovnične povezan z ostankov hernial vrečko. Break lupin največkrat zgodi, ko velikan omfalokela (sl. 44-2).

Ko majhna napaka gastroshize trebušnih sten manj kot 4 cm premera, ki mejijo na desni strani popkovine, običajne v vseh ostalih pogledih (Fig. 44-3). V zelo redkih primerih se napaka nahaja na levi strani kabla.

Eventrirovannye organi zastopane različne oddelke midgut in včasih želodec, vendar eventrirovannoy jeter je zelo redka. Črevo v večini primerov prekrita z nekaj podobnega "plašča", in skrajšati zaradi izpostavljenosti ploda plodovnice, predvsem urina vsebuje tekočino po 30 tednih nosečnosti.

Študija črevesa gastroshize histološko normalno prepozna svojo strukturo, čeprav lahko obstajajo področja ishemije zaradi stiskanja črevesa in mezenterij v trebušno steno napake. Membrana ali "lupina", ki zajema črevesju večini bolnikov s gastroshize, vnetna tvorba depozitov kolagena pogosto vsebuje mazivo in lanugo.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný