Benigne ginekologija

Video: Zdravje v hiši. Benigni tumorji - I

Frekvenčni in klinične manifestacije večine benignih vrst patologije na rodilih odvisna od stopnje bolnikov hormonsko zapadlosti. To poglavje je razdeljeno na tak način, da lahko logično pojasniti, zakaj se nekatere bolezni, začnejo se kažejo klinično pri tej starosti. Strategija obravnava velja ob upoštevanju anatomije bolnika, kolikor njihove duševne in fiziološke zrelosti.

Glede na fiziološke zrelosti označene naslednje starostne skupine: plod, novorojenčka / dojenčke, otrok (latentno) starost, peri-pubertete starosti. Eden starost lahko "go" v drugo z vsako obliko ginekološkimi patologije. Te bolezni, ki se klinično kažejo v različnih patofizioloških stanj ali razlikuje obdelave odvisno od starosti, so opisani v vsako starostno skupino. Zlasti te vrste patologije so ovarijske ciste, gidromukokolpos in neperforiranih deviška kožica.

Ginekološka Patologija plod. Z uvedbo v porodniške klinični praksi ultrazvok za nosečnice ginekološke bolezni so diagnosticirali v že plod.

Tehnične zmogljivosti ultrazvoka tako izpopolnili, da je zelo zgodaj v prvem trimesečju nosečnosti možnega osumljenca (čeprav sprva ni zelo jasno) poraz zunanjih genitalij. Najpogosteje ugotovljene vrste patologije so hypoechoic cistična formacija v spodnjem delu trebuha pri plodu, ki so jasno opredeljene v tretjem trimesečju nosečnosti. Diferencialna diagnoza je treba izvajati med ciste na jajčnikih, in ciste gidromukokolposom urahusa, črevesne podvojitev, mezenterične ciste.

Fetalne ciste jajčnikov. Po približno 28 tednih nosečnosti plod obtoku hormonov in mati začeli negativno vplivajo na hipofize gipotalomo-regulativni sistem zarodka, zmanjšuje raven gonadotropina ploda. Če je plod ciste na jajčnikih rojen prezgodaj, pred spolni steroidi materina uveljavila svoj negativen vpliv, da proizvaja sadje gonadotropin spodbuja nastanek cist. Medroksiprogesteron, progesteron sintetična droga, izpodriva gonadotropin fetalni prispevajo ciste izginejo.

Številne bolezni in stanj, kot so diabetes pri materi isoimmunization, neimunih hidrops, toxemia, pozitivno vplivati na fetalnih jajčnikov, pomagajo povečati ciste na jajčnikih, tudi v zrelih sadežev. Te ciste so opredeljeni, zaradi svoje velikosti in rojstvom ultrazvočno preiskavo.

Prispevek dekompresiji velike ovarijske ciste na plod so zelo redki, čeprav je načeloma tak poseg mogoče. Obstajajo tudi primeri, samoamputatsii priveski v času rojstva. Če se dekompresijo izvaja cisto ploda, cisto, ki ni predmet torzijo, kar lahko privede do izgube spolnih žlez.

Gidromukokolpos plod. Gidromukokolpos povzroča obstrukcijo spodnjega genitalnega trakta. Značilno je, plod in novorojenček ne izločajo to sluz svoje kopičenja na površini obstrukcije bi zagotovila klinične manifestacije (prisotnost klinično opredeljene sestave), tako da je težko zanesljivo razložiti vzrokov gidromukokolposa v ploda in novorojenčka. vaginalne obstrukcija pogosto imenujejo imperforate deviško kožico, veliko manj - Vaginalne agenesis ali njeno prečno pregrado.

Ginekološka bolezen novorojenčka in dojenčka. Takoj po rojstvu, z učinkom izklopu kroži materina spolni steroidi estrogenom vzpodbujene sluznico maternice in materničnega vratu zavrnjena. Otrok je običajno označena z izbiro majhno količino krvave izločanja iz vulve.

Izklop vpliv materinih hormonov se odraža tudi na ravni neonatalno gonadotropina, ta raven v prvih enem ali dveh letih življenja ostaja povišana. Kljub visoki stopnji gonadotropina, jajčniki iz novorojenec reagira minimalno in raven obtoku estradiol je nizka. Poleg tega je hipotalamus-hipofiza sistem je zelo občutljiva na nizke ravni estradiola, kar ima za posledico upadanja gonadotropina v prvih nekaj letih življenja.

Ciste pri novorojenčkih / dojenčkih. Večina predporodne diagnoze ciste na jajčnikih izginejo spontano v prvih nekaj mesecih življenja, razen, seveda, je enostavne ciste, s tankimi stenami in vsebujejo detritus. Indikacije za operacijo vključujejo povečanje velikosti cist, prisotnost pločevin v njej in trdne sestavine nanosi in pojav kliničnih simptomov.
Izbira postopku zdravljenja ciste na jajčnikih kateremkoli "fiziološki" ali "kronološko" starost je določena z verjetnostjo, malignosti, torzijo ciste in njene kapi.

V prisotnosti novorojenčkov ali dojenčkov ni spreminja v dinamiki, asimptomatski lahkoto jajčnikov cista verjetnost malignosti nizka, ker lokalizacija intraabdominalne od okončin povzroči večjo možnost ciste torzije. Čeprav v literaturi obstajajo poročila o uporabi supresivno zdravljenje pri nedonošenčkih leta, vendar publikacije o poskusih na hormonsko zatiranje v čas novorojenčkih z ciste na jajčnikih ne.

Ugotovili smo tri bolnike s ciste na jajčnikih. V vseh primerih, ultrazvočna preiskava pokazala prisotnost cistične nanosi tekočine. Ciste se ni spremenilo 4 mesece. Med laparotomijo je pokazala, da so samoamputirovalis. Na žalost, eden od teh bolnikov je bilo dvostransko sodelovanje, kar po vsej verjetnosti kastracijo novorojenčka. Predpostavljamo, da je torzija in amputacij okončin pri teh otrocih je prišlo v maternici, ker v nobenem primeru ni ugotovil nobenih simptomov značilnih za akutno torzija jajčnikov ali priveskov.

Vsak prsih dekleta s simptomi znotraj trebušne katastrofo mora najprej misliti torzija jajčnikov. Neprecenljivo pomoč v takih primerih, je predoperativna diagnoza ultrazvok. Čeprav plodnost ne zmanjša po enostranski ooforektomiji, ampak nasprotno jajčnikov je treba določiti na trebušni steni v območju medenice, da bi preprečili sukanje, ki, če je, da lahko privedejo do otrokovega kastracijo. Odprava torzija ( "odmotavanje") pomaga obnoviti pretok krvi in včasih vam omogoča, da shranite jajčnikov.

Tveganje pljučno embolijo pri izločanju torzije je minimalen.

In non-perforirana himen Microperforated pri novorojenčkih / dojenčkih. Vhod v nožnico za novorojenčka je omejeno na debelo robu sluznice, ki nosi ime "himen". Ta material je novorojenček še posebej zgosti, kar je povezano s prenatalno izpostavljenostjo visoko stopnjo maternalne estrogena. Debelina himen in majhnost zunanjih genitalij ne dopuščajo veliko novorojenčki in dojenčki videti vhod v nožnico. Zato se v večini primerov ne-perforirano deviška kožica ni diagnosticirana do pubertete do pojavljajo ciklično ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha in hematocolpos.

Če gidromukokolposom imperforate deviška kožica ne kombinira s tem, rektalni pregled zazna, lahko operacijo odložiti do pubertete. Vendar pa je treba postopek izvesti pred razvojem pomembnih hematocolpos. V začetnih zgosti imperforate himen, če se ne podaljša gidromukokolposom, da je zelo težko razlikovati od oddaljenega vaginalne agenesis. Slednje je pogosto povezana z nenormalnim razvojem ledvic.

Microperforated včasih zamenjati za neperforiranih himen. Prisotnost majhnih lukenj kažejo belkaste sluz iz vulve. Če je mehka kateter vpišite takoj posterior v sečnico, je mogoče zaznati majhno luknjo (sl. 79-1). V tem primeru je kirurški poseg ni potreben, ker je odvajanje genitalnega trakta ne razgradijo. Pod vplivom estrogenske stimulacije v puberteti vhod širi v vagino.

Gidromukokolpos pri novorojenčkih / dojenčkih. Gidromukokolpos lahko kaže prisotnost cistične tvorbe v peritonealno votlino novorojenke. Identifikacija takšnega izobraževanja zahteva, med drugim diagnostičnih ukrepov, ki uvajajo tanko sondo v nožnici 3-4 cm.

Zdravljenje neperforiranih gidromukokolposa himen je križne v prečnem prerezu tanka membrana. Z majhno gidromukokolpose pomaga izvajati ta postopek uvajanja prst v danko in jih pritiskom, ki prispeva k večji izbočenem membrano. Glede na to, da je sluznica vulve za novorojenčka dobro, "estrogenizirovana", težave s hemostazo ponavadi ne zgodi. Krvavitve lahko ponavadi se ustavila Kauterizacija lapis.

Če gidromukokolpos ne v kombinaciji z izbuljene imperforate deviško kožico, je treba razmišljati o vaginalne agenesis ali stranske stene vagine. Te anomalije so pogosto povezane z drugimi prirojenih nepravilnosti, najpogosteje je treba prebavil in sečil traktov.18 komorbiditete ugotovljene pred operacijo, da bi lahko, da ga ustrezno popravi.

Periuretraliye ciste.

Periurethral cista lahko raztezajo na deviško kožico. Te je mogoče enostavno zamenjati za majhne gidromukokolpos (Sl. 79-2).

Če v takih primerih, skrbno preučiti suburethral območje s sondo, je mogoče odkriti vhod v nožnico in perforirano deviško kožico. Stileta vstavi v nožnico posteriorno cist, kar dokazuje obstoj luknje v himen. Te ciste izginejo spontano v prvem mesecu življenja. Ne potrebujejo izrezu ali drenažo, če ste okuženi in ne kažejo nobenih kliničnih simptomov.

Ginekološka Patologija otroštvo.

Z zmanjšanjem učinka stimulacije estrogena, približno 2-3 let življenja, otrok vstopi v hypoestrogenic stanje. V tem obdobju, ki traja do peripubertatnogo starosti, jajčnike "tiho." Vulve sluznica postane atrofični, pri ženskah po menopavzi. Funkcionalno-neaktivni endometrij ščiti mlada dekleta vaginitis primerov gonoreje, razvoj vnetnih bolezni medeničnega organov, kot atrofični endometrij ne omogoča bakterije prodrejo gor.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný