Hipotenzija in kardiovaskularnih droge v šoku

1. hipovolemični: prvi znak je običajno tahikardija. Kršitev perfuzije vitalne izgube organi krvi pojavi na zmanjšano TUL >20-40%. vključuje:

A. krvavitev (zunanja in notranja)

B. ileus (sekvestracija tekočina v tretji prostor)

2. septični: najpogosteje v Gramu negativnih [g (-)] sepsa

3. kardiogeni: vključuje infarkt, kardiomiopatija, srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo)

4. nevrogeni: npr paraliza poškodbe hrbtenjače (CM) .. Kri nabira v venskih kapacitivnosti plovila

5. Mešani:

A. anafilaksija

B. odziv na insulin

Povečanje v TUL:

1. kristaloidi: FF povzroča manj otekanje razen možganov r-RY

2. koloidi: getastarch (Hespan^®). Opomba: v preusmeritev lahko protrombinskega časa / parcialni tromboplastinski čas za več dni (PT / PTT) In čas nastajanja krvnih strdkov, in lahko tudi tveganje rebleeding v anevrizmične subarahnoidne krvavitve (SAH)

3. Krvni proizvodi: drago. Tveganje prenosa bolezni in transfuziji reakcij

Glavna učinka dopamina (DA) Opazovana pri različnih odmerkih, so prikazani v tabeli. DA je v bistvu vazokonstriktor (učinek na beta1 receptorji Ponavadi se prekriva vpliva na alfa-receptorjev). 25% injiciranega YES hitro pretvori v noradrenalina (NE). v odmerku >10 g / kg / min, dejansko daje NE. Pri visokih odmerkih, DA lahko povzroči veliko hiperglikemije.

L: Začetek z 2-5 g / kg / min in standardne odmerka.

Širi krvne žile zaradi 1 receptorji (Večinoma) in povečala srčna izhod iz (+) delovanja inotropnim ( 2-receptorji). Rezultat: krvni tlak nekoliko zmanjšalo ali pa sploh ne zmanjša, tahikardija manj izrazita kot pri DA. To ne vpliva na receptorje in ne povzročajo vazokonstrikcijo. Tam je sinergija v kombinaciji z nitroprusidu. Tahifilaksije po 72 urah. Povečana pulznih >10% je miokardna ishemija, pogosto na opaznost pri odmerkih >20 g / kg / min. Za optimalno uporabo zahteva spremljanje hemodinamske. Možna zaviranje delovanja trombocitov.

L: Običajne omejitve 2,5-10 g / kg / min, redko uporabljenih odmerkih do 40 g / kg / min (priprava: dodamo 50 mg v 250 ml 5% r-Ra glukoze za 200 g / ml).

Neadrenoergicheskoe kardiotonično. inhibitor fosfodiesteraze deluje podobno dobutamin (vključno izboljšanje miokardno ishemijo). Trombocitopenija v 2% primerov.

L: 0,75 mg / kg za 2-3 minut, nato pa kaplja 5-10 g / kg / min.

Neto -simpatomimetik. Učinkovito s hipotenzijo, sočasnimi tahikardija (atrijska tahiaritmija). Povišan krvni tlak zaradi povečane odpornosti venskega sistema skozi vazokonistriktsii, vzroki refleks povečanje parasimpatičnega tonu (posledica pulz upočasni). zaradi nimajo -vozdeystviya nima inotropnim učinkom, ne povzroča pospešitev srčnega utripa in sprošča gladke mišice bronhijev. Srčna proizvodnja in pretok krvi skozi ledvice se lahko poveča. Ni priporočljivo za CM poškodb.

L: kompresorja Omejitev: 100-180 g /-min podpirajo: 40-60 g / min. Priprava: da dobimo 80 g / ml, dodamo 40 mg (Amp 4) v 500 ml 5% r-Ra glyukozy- stopnja 5 ml / h = 10 g / min.

Ima bistvu vazokonstriktor (morda kontraindicirano vazospazmi, po možnosti z znižanjem količina CSF). V majhnih odmerkih je agonist. Poveča pljučni žilni upor.

L: 0,5-1,0 mg 0,0001 strRa v / Enkraten- se lahko ponovi vsakih 5 minut (lahko bolus treba dajati skozi endotrahealni tubus).

Infuzijo: začeti z 1,0 g / min, titrira do 8 g / min (priprava: dodamo 1 mg v 100 ml 5% ali FF r-Ra glukoze).

Pozitivna kronotropičen in inotropski učinek je povečana poraba O2 srce, zaprtje, aritmija, vazodilatacija (zaradi 1-učinek) V skeletnih mišicah > kot v možganskih žil.

Neposredno -stimulyatsiya (pozitivna kronotropičen in inotropic učinek).

L: Začni z 8-10 g / min, vzdrževalnim odmerkom 2-4 g / min (0,5-1,0 ml / min) (pripravka: da dobimo 4 g / ml, dodamo 500 mg 2 ml ali 5% FF r-Ra glukoze).

M. Greenberg

nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: