Stiskanje na ravni komolca

Et al. ime - pozno živec lakti paralizo, saj je v prvih sporočilih je opaziti po 12 ali več let po poškodbi loktya- v večini primerov prihaja 10 let po prvotni poškodbi. Najbolj ranljiva točka poškodbe živec lakti je lakti regija. Tu živec je površno, in fiksno prečka joint. Večina primerov so idiopatska, lahko pa je v preteklosti zloma komolca (zlasti lateralnega kondila nadlahtnico s sočasno valgusna deformacija že), dislokacij, artritis ali ponavljajoče majhne travme. Živec se lahko poškodujejo med anestezijo^.

Tabela. 17-13. Razvrstitev poškodbe živec lakti na MakGovenu

Manifestacije: nelagodje (bolečina, otrplost in / ali mravljinčenje) v mezinec in lakti strani prstanec, bolečina v komolec, zapestje slabost. Zgodnja pritožbe lahko zgolj motorja, se lahko poslabša zaradi mraza. Kršitve so pogosto nejasne, bolniki jih lahko opisali kot nerodnost ali izguba koordinacije v prstih. Tam lahko krče in utrujenost ročne mišice, ki jih je živec lakti oživčeni. Bolečina je lahko ne Glavni očitek, če pa je, je neumno in se razteza vzdolž lakti strani komolca in podlakti. Pogosto je atrofija intercostals mišice.

Živec lakti je ponavadi boleče otip, in se je v lakti utor.

SORTIRANJE: nenormalni rezultati vključujejo hitrost <48 м/сек в области локтя или замедление скорости >10 м/сек в области локтя по сравнению с показателями выше и ниже локтя. Затухания амплитуды могут наблюдаться даже при нормальных скоростях.

konzervativno zdravljenje

Izogibajte komolec poškodbe (lahko koristno, izobraževanje bolnika in nošenje sluznice v komolec). Vse bolj boljše rezultate v tistih primerih, ko bi bilo mogoče namestiti in izključiti poseben dejavnik, ki povzroča škodo.

kirurško zdravljenje

V večini poslov, je rez kože uporabimo v obliki netočnih črke "omega" (w), Središče, ki pade na medialnega kondila in robovi gredo gor in dol od komolca do "6 cm. Položaj živec lakti konstanto, zato je lahko takoj odkrijejo ob vstopu lakti utor. Zato se lahko prosleditv proksimalno in distalno. Živčne veje, ki jih želite shraniti: zadnje veje medialno kožnega živca podlakti (sicer lahko odrevenelost in dizestezijo na medialni strani podlakti), in veje do Pregibač Carpi ulnaris na (ki lahko odstopajo prej). Kdaj lahko preprosto živec dekompresijski shranite veje, ki segajo do spoja (v komolca regiji ali je tik njega), če pa se premaknete živca morajo prečkati. Izogibajte se izvaja notranjo neurolysis, ker je lahko prispeva intraneural fibrozo.

Izberite eno od naslednjih možnosti poleg določa  korake:

1.      Enostavno živec dekompresijo brez prenosa

2.  živca razširjanje in prenos (dolžina delovanje cona je odvisna od stopnje stiskanja v vseh oblikah nerva- traspozitsii zahteva nošenje zanko, da imajo pogum v svojem novem položaju). Možnosti Prenos:

A.hypodermoclysis: živec se nahaja in izpostavljena površinskih poškodb

B.med Pregibač Carpi ulnaris na (intramuskularno prenosa): nekateri avtorji trdijo, da to poslabša samo stanje v zvezi z naknadno intramuskularno fibrozo

C.     aksilarno prenosa: celotna zahteva vpenjalnega in pronator Pregibač kite (se lahko nadalje podaljša preko Z-oblikovana zareza)

3.  Medijski epikondilektomiya: običajno v kombinaciji z dekompresijo. Najbolj primeren za bolnike s kostno deformacijo

Premikanje ali dekompresijo

Primerjava metod še niso bili predmet randomiziranih raziskav. Prednosti navadno tlaka v primerjavi z travspozitsiey sestoji v tem, da je postopek krajši, je mogoče storiti hitreje in za m / A, ni prevojna živec lakti in mišic fibrozo tako okoli plovila razseljenih živec shranjeni kožne panoge, komolec panoge in oskrbe, ki jih včasih lahko poškoduje prenosa, ki vodi do ishemija živčnih odsekov. To je v večini primerov je priporočljivo, razen tistih, kjer je koščeno deformacijo ali subluxation živca.

Rezultati kirurškega zdravljenja

Ni tako dobra kot takrat, ko MCL morda posledica dejstva, da so bolniki običajno zdravijo kasneje. Na splošno, dobre in odlične rezultate pri 60% bolnikov, zmerne - 25%, slabi (pomanjkanje izboljšanja ali poslabšanja) - 15%. Rezultati so lahko še slabše, če obstajajo simptomi >1 years- v seriji izboljšanja bilo le 30%. Manj uspešnost je opaziti tudi pri starejših bolnikih, kakor tudi ob nekaterih bolezni (diabetes, alkoholizem, itd). Obstaja boljši okrevanje v zvezi z bolečino in senzorične motnje, kot šibkost mišic in atrofijo.

Stiskanje na podlakti

Takoj pod komolcem živec lakti izhodov iz brazde med medialni kondila in olekranonom in se razteza med obema glavami pod Pregibač Carpi ulnaris fascije pramen povezuje dve glavi (kubitalni kanal). Stiskanje kanala v kubitalni ali takoj distalno od po vodi do tako imenovane sindrom kubitalni tunel, ki je redka. Znaki so podobni pozno živec lakti paralizo.