Kineziterapija pri bolnikih z nevrološkimi motnjami v ledvenem degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic

Kategorija bolnikov z nevrološkimi motnjami v ledvenem degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, so zelo številni.

In to zahteva organizacijo specializiranih storitev v vseh zdravstvu, kjer bi se ustvarili pogoji za ugotavljanje in zagotavljanje nujne pomoči bolnikom.

Ob istem času, morate diferenciran pristop k organizaciji te pomoči, odvisno od jakosti bolečine, kot eden od glavnih dejavnikov, ki vodijo do motenj invalidnosti.

Zato je sistem, ki temelji na postopno zagotavljanje zdravljenja in rehabilitacije in preventivnega zdravstvenega varstva, naj resnost bolečine.

Ko sindrom bolečine III stopnje (sindrom izrazita bolečina, značilna huda bolečina v mirovanju, najmanjše gibanje močno poveča njihova slabost zasedajo prisiljen položaj v postelji, zaradi bolečine buden) bolnikov so hospitalizirani v nevrološkem ali terapevtskega predelu vključno s podeželskimi bolnišnicah (prva stopnja).

Ko sindrom bolečine obseg II (zmerna bolečina, bolečina v mirovanju ne premika relativno gladko bolnikov, bolečina pojavi, ko spreminjanje položaja, dolgotrajno sedenje ali hoja) obdelava se prednostno izvaja v posebnem predelu ali v specializiranih oddelkih splošno nevrologijo (druga faza).

Ko bolečine sindrom I stopnja (boleče bolečine pojavijo le med upogibanje in nenadnih premikov) zahtevajo zdravljenje v rehabilitacijskih oddelkih (bolnišnici ali kliniki), posebne sanatoriji (tretji korak).

Na splošno je pri zdravljenju bolnikov z nevrološke znake osteohondroza treba upoštevati naslednja temeljna načela:

• Uporaba patogeni terapijo hrbtenice raztovarjanje krepitev mišic steznik, uničenje enote v vertebralnih sklepov, kot tudi za izboljšanje krvnega obtoka v sistemu vertebralnih arterij, izboljšuje mikrocirkulacijo;
• kompleksnost terapevtskih ukrepov, vpliv na vse patogenetske delih (hrbtenice, non-vretenc patoanatomske spremembe, živčni in imunski sistemi);
• uvajanje v skladu z natančnim zaporedjem in kontinuitete, tako da terapevtski ukrepi seveda premaknilo v medicinsko rehabilitacijo in rehabilitacijo do trajnostnega izboljšanja bolnika;
• Razširjenost v medicinske rehabilitacije kompleksnih terapij brez drog (manipulacijo, pogonske fizioterapijo, CT, refleksna, itd ..) preko farmakološko;
• Osebnostne kompleksi terapevtske namene, ki omogočajo patogenezo in variante nevrološke manifestacije te bolezni, je tok, in stanje celotnega organizma.

Terapevtski ukrepi iz prve faze (pri akutnih bolečinah)

Vsi bolniki z izrazito bolečine sindrom III stopnje se običajno dodeli naslednji sklop popravnih ukrepov.

1. Bed ostalo v bolnišnici mestu, regionalni in celo lokalni bolnišnici, pri bolnikih, pri tej starosti ne zahtevajo posebne čistilnih naprav. Da fiksirata hrbtenice in bolnike razkladanja so dani na togo ležiščem (lesen ščit), običajno v analgetik položajih, na primer v ležečem položaju z nogami upognjeno kolenskih vezi, je bolje uporabiti valja pod kolenskih sklepov. Ko radikularna sindromih položaj na eni strani s pregibanjem noge (the-neželene proces). Ko je izrazil bolečina še posebej zaželeno postaviti bolnika v &ldquo fetalni položaj&rdquo- z največjo ukrivljen in glede na trebuh noge. Pri cervikalni prsnega osteohondroza uporabimo bombažno gazo ovratnik.

2. Splošni načrt aktivnosti. Vse bolnike z akutno bolečino v prvih dneh zdravljenja za čiščenje prebavil za odpravo dodaten poudarek draženja, kot tudi pripisano svetlobe dieto z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov in prebavljiva hrana.

3. Terapevtski ukrepi. V prvih dneh zdravljenja z mamili po vključujejo protibolečinske droge, diuretiki, pomirjevala. Rabljeni blokada uporabo zmesi v različnih dozirnih spastični mišic in lezij neuroosteofibrosis, medtem radikularna sindroma - epidurally. Možna paravertebral blokada. Posebno mesto v kombinirano zdravljenje, je treba dodeliti blokad sprožilnih cone (neuroosteofibrosis žarišča, ki so vir bolečine impulzov).

Anesteziji ter vazodilatorni moteča učinek imajo mazila za zunanjo uporabo: Efkamon, mazilo Tiger Viprosal, Apizartron, kačjega strupa, Anuzol, finalgon, Nikofleks, Fastum gela in drugih.

Za lajšanje bolečin, ki jih lahko uporabite refleksna, uporabi zavorno način vpliva, z do 4-8 točk, od 5 do 8 tretmajev za tečaj. igla čas osvetlitve je 40 minut. Bolniki s hudo bolečino vplivati ​​na lokalno iglo izbran v ledvenem delu in segmentnih izrazov, v območju inervacije prizadete hrbtenice. Če v prvih 5-10 minut po se uporaba radikularna bolečina igel ne izginejo, se vrtenje izvaja in jih punktiranja. 15-20 minut pred postopkom je priporočljivo, da vpijejo točke z iglami uvedeni. Položaj bolnika v času zdravljenja akupunkturnih - analgetik (leži na zdravi strani z upognjenimi nogami).

V prvi fazi so tudi postopki fizioterapevtske, predvsem za namen analgezije in spasmolysis. CT in masaža za akutne bolečine so kontraindicirana.

Zdravljenje in rehabilitacija druge faze (pod sindroma izraženo bolečine)

Značilnost te stopnje je uporaba pretežno nefarmakološke metode zdravljenja in minimalni količini zdravil.

Zdravljenje te skupine bolnikov s hudo bolečino (bolečina v mirovanju je shranjen, vendar je njihova resnost je nekoliko manj, bolnikov z težave pri hoji, pri čemer analgetik položaje) se prednostno izvaja v specializiranih oddelkov, oddelkov, ambulant. Če je potrebno (za prisotnost kronične bolečine in simptomov funkcijskih izguba spinalnih korenin in m. P.) uporabljenih zdravil.

Eden izmed glavnih terapevtskih ukrepov tem obdobju je hrbtnega oprijem, zlasti na refleksnih prikazano sindromi (lumbago lumbalgia, ledveno ischialgia z mišično-tonično, vegetativno-žilnih, neurodystrophic manifestacije). Suha Oprijem uporabljena sila od 5 do 20 kg, ki trajajo 10 do 40 m (vodoravna ali hrbtenice oprijem na strmini).

Primeren in priročen za uporabo, se korsetirovanie preko laneno seme brisače širina 50-60 cm in dolžine 6-8 metrov. Korsetirovanie izvaja v ležečem položaju, ozke kroge za razkladanje hrbtenice. Uporablja se tudi &dvigalo ldquo pas&rdquo-, na ovratnik regije posebno ovratnico.

V tem koraku se uporabljajo in postopki fizioterapevtske.

Akupunktura se uporablja v dveh tečajih: najprej seveda 15-18, in drugi - 10-13 postopkov.

Uporabi klasično masažo s standardno tehniko, z uporabo tehnik božal, drgnjenje, gnetenje in svetloba stalno vibracij. Skupaj s klasično uporabo točke segmentne masažo. Zaznana je točko z največjo nežnostjo in nato deluje na aktivnem območju, in nato nadaljujte z masažnih točk: vibracijsko vrtanje globlje in trituriranje z vibracijami gnetenjem. Sila udarca je povečal iz razreda v razred 1-2 minuti za vsako točko (10-15 obdelav traja 15 do 20 minut). Še posebej pomembno za masažo sprožilne točke.

V zadnjem času se pogosto uporablja vakuumsko masažo, za katero se uporabljajo različne prilagoditve z uporabo ognja ali barokamernogo kompresor za ustvarjanje vakuuma. Zmasiramo področje bolnik premazano z vazelinom na to mesto bančnih palic (steklo, guma, ebonit) in drsna premiki vakuumsko masažo.

Fizioterapija se uporablja za razkladanje in samovytyazheniya hrbtenice, izboljšuje krvni in limfni obtok, krepitev hrbta in trebušne mišice. V obdobju zdravstvene rehabilitacije, naslednje oblike CT: kopanje v bazenu, hydrocolonotherapy, gimnastika, vključno s posebnimi vajami na hrbtu, trebuhu, na njeni strani, na vseh štirih. Vaje se izvajajo gladko, brez sunkov, z majhno amplitudo, počasi, izmenično z aktivno in pasivno sprostitev.

Sanacija in preventivni ukrepi v tretji fazi (pri zmerni in blage bolečine)

Za izvajanje kompleksne rehabilitacije in preventivne ukrepe (krepitev &ldquo-mišična korzet&rdquo-, normalizacija statiko hrbtenice, popolno odpravo nevroloških sindromov ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic), bolniki iz specializirane ambulante, zdravstvene domove, rehabilitacijske klinike v oddelku.

Posebnost terapevtske posege na tej stopnji je, da so farmakološke učinkovine, ki so zelo redko. Poudarek, kot v drugi fazi, je na nefarmakološke terapije, katerih izbira je določena z naravo tečajev sprejetih prej.

To je še vedno pogosto uporablja metode klasične točke in segmentno masaža, ročne terapije. Bolje v tem primeru uporaba takšnih tehnik, kot globoka masaža, mobilizacije tehnik in metod po izometričnih sprostitev.

Med drugim na tej stopnji so bolj učinkoviti: igle in elektroigloterapiya s klasično shemo. Tako kot v drugem obdobju, se pogosto uporablja lasersko terapijo, metode za raztezanje hrbtenice in termoterapije aktivno uveden v gimnastiki vodo in terapevtsko plavanje. Ponovno imenovani so mehanske obdelave terapija, ki so bili bolj učinkoviti v drugi fazi. Pozitiven vpliv radon, sulfid in druge kopeli.

Medicinska kompleks v različnih nevroloških sindromov ledvene osteohondroze

Pri določanju individualne terapevtske kompleks so bistvenega pomena bolnikovo starost, somatsko stanje, klinične značilnosti in nevrološke manifestacije bolezni, trajanje in stopnjo bolezni, ki vodi patogenetsko faktor (drazilno, imunoreaktivnega, žilni, stiskanje, itd) in načelo kombinaciji terapevtskih sredstev.

Video: adaptivni gimnastika Bubnovskaya

Ko je lumbago in lumbalgia najbolje sekvenco medicinskih posegov: fizioterapija - točka-segmentni masaža - sprostitev mišic - ročne terapije in tehnike sredstev izometričnih sprostitev - svetlobo, suhe ali podvodna vlečni - počivati ​​1-2 uri - fizioterapijo - term.

Ko ledvene ischialgia nevromuskularni sindrom primernim takem zaporedju: termo - klasična masaža (točka ali segmentne) - lahko manipulativno terapijo (ostrenja tudi tehnike mobilizacije) in nato prenese na suho vleko ali podvodni vlečno pred vodno masažo, nato korsetirovanie nato 2 Chasa roke, potem dodeli fizioterapijo in fiziobalneoprotsedury (naphthalan ali terpentin kopeli, diadinamski in sinusne modulirane tokovi), in ponovno 1,5-2 ure lahko izvesti ročno terapijo, zlasti po izometrični sprostitev. V navzočnosti žarišča mioosteofibroza dober učinek je mogoče pridobiti z uporabo intramuskularno blokado v žepih v kombinaciji z izometričnih sprostitev sredstev in blagim mišične vleko. Dober rezultat daje vakuumske masaže 1-2 krat dnevno v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.

V vegetativno vaskularne sindrom ledvenega ischialgia vazospastična uporabimo v obliki laserskega zdravljenja, akupresura v kombinaciji s krioterapijo dne. Primerna taka shema zdravljenja pika segmentni masaža - sprostitvene tehnike ali PIR - rahle suhe oprijem - ostali 1,5-2 uri, nato fizioprotsedury (laserska) - ostali sledili kopeli rabo (biserne ali kisik). Bolniki v tej skupini dajemo vazodilatatorji in snovi za izboljšanje venskega donos.

Dober učinek je mogoče doseči z dodelitvijo akupunkturo.

Uporaba mobilizacija in metode manipulacije pogosto vodi do poslabšanja.

Ko neurodystrophic sindrom ledvene ischialgia priporoča naslednje sheme: sproščujočo masažo (ali termo): globoko obliko masaže s procesnimi centri za neuroosteofibrosis - refleksologije zdravljenje (akupunkturo ali lasersko prebodov) - prazniki 2:00 - fizioterapijo. V popoldanskih urah - lahka oprijem z ročnim terapijo, vakuumelektroforez ali sproščujočo masažo. Včasih bolniki v tej obliki ne more tolerirati oprijem. Hkrati je izkazalo za zelo učinkovito lasersko terapijo, akupresurne, zdravljenje neuroosteofibrosis žarišča uporabo Cryo, laser, akupunkture, kot tudi lokalne blokade.

Ko je radikularni sindrom primerno zaporedje terapevtski postopki: sprostitev mišic na sferična mizi ali na trdem kavču na trebuhu z spuščenem, ukrivljene na kolka in kolena udarcev spojev - masaža po običajni metodi ob uporabi predvsem točke segmentni Postopek - suho oprijem na njem majhen tovora na posebnih mizah - manualna terapija z uporabo le na ravni PDS na prizadetem delu hrbtenice - korsetirovanie - prazniki 2:00 - fizioterapijo in balneoterapijo. Bolniki v tej skupini niso vedno dobro prenaša intenzivna masaža, vleko težkih bremen, tehnike ravnanje, Diadinamični tokov, vroče kadi.

Sindrom radikuloishemii v terapevtskih kompleksov dajemo vazoaktivna sredstva, ki izboljšujejo arterijske in venske pretok krvi, dehidracija agentov in živčnih stimulatorje, ponovljeno poteka naprave za čiščenje &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Ko sta dve ravni uničenja (na nivoju ledvene hrbtenice v območju predora vzdolž ishiadičnega živca in njegovih vej) uporablja akupresurne tehnike tunelov, ki jih božal in gnetenjem. Postopki ponovimo do 10-krat, v območju predora lahko damo 25 mg hidrokortizona. V prisotnosti degenerativna ob ognjišču je pogosto funkcionalni blok, tako porabili za javnost manipulacijo.

Post-isometric sprostitev se lahko izvede le na krčenje mišice, namesto paretic. Stimulacija se izvede Diadinamski tokove ali sinusoidno modulirane tokove na različne načine. Lahko se uporablja suhi Oprijem majhen potisk (največ 6 kg). V nekaterih primerih, obnovitev pomaga akupresurne Ahilovo tetivo. Ročno terapija poteka previdno, da se odpravijo spazem in stiskanje žil.

Ena od najpomembnejših nalog zdravljenje nevroloških manifestacij osteohondroza - odprava bolečine - v nekaterih primerih omogoča reševanje kiropraktike, čedalje več pozornosti zdravnikov, ki sodelujejo pri zdravljenju te patologije.

Indikacije za ročno terapijo na ledvene-sakralno poškodbo hrbtenice:

• refleksnih sindromi
• Lumbago (cross)
• lumbodynia
• Išias z mišično-tonično, vegetativnih in ožilja manifestacije ali neurodystrophic
• radikularna sindrom
• Diskogena (vertebrogenih) odklopna (išias) korenine, radikularni-žilne sindromi (radikuloishemiya).
• Absolutne kontraindikacije:
• Tumorji hrbtenice, hrbtenjače in možganov, notranje organe.
• Specifični in nespecifični infekcijskih procesi hrbtenice in sklepov (tuberkulozne spondilitis, osteomielitis, revmatične bolezni v aktivni fazi).
• Spondylopathy različnih etiologij.
• Akutni in subakutne vnetnih bolezni hrbtenjače in njenih membranah.
• Zlomi hrbtenice in sklepov.
• Države po spinalni operaciji, nestabilne vretenc segmenti od 2 proti.
• Ankilozirajoči spondilitis, juvenilni osteohondroza, skolioza točka 2 zgoraj.
• Polna hernija diska, hernija zaseg disk.
• Discirculatory mielopatija.
• Poliartritis 2-3 žlica.
• Akutna bolezen (poslabšanje kroničnih bolezni) notranjih organov, infekcijska bolezen.

Manualna terapija se običajno opravi v enem dnevu. Potek zdravljenja je sestavljen iz 7-10 postopkov. Za preprečevanje je priporočljivo ponoviti seveda v 5-6 mesecih.

Masaža je imenovan v subakutnim obdobje, da za lajšanje bolečin, sprostitev mišic, preprečuje refleksno ukrivljenost hrbtenice, izboljšuje krvni in limfni obtok, preprečevanje in odpravo mišične zapravljanja in hipotenzijo.

V osteohondroza na ledvenokrižnicne postopka hrbtenice masaža vključuje naslednja področja:

• paravertebral lumbosakralni hrbtenice odseki;
• lumbosakralni in iliac regije;
• glutealni predel;
• spodnjih okončin na prizadeti strani.

Na potek zdravljenja imenuje 15-20 postopke na dnevni osnovi. Za utrditev terapevtski učinek in prepreči ponovitev, je zaželeno, da ponovite masažo po 1-1,5 mesecih.

Video: Supermassazher ormed-Relax

kineziterapija

V obdobju bolnikov akutnih bolezni priporoča položaj zdravljenje: leži na postelji z poltogo bombažno gazo roll pod kolenskih sklepov - za sprostitev mišic. Za dekompresijo živčnih korenin, izboljša krvni obtok, je bil imenovan za standardno zdravljenje. Mir in razkladanje prizadetega dela hrbtenice, v tem obdobju bolezni, ustvariti pogoje za brazgotinjenje razpok in prelomov v vlaknastih obroča, ki je lahko ključ do dolgoročnega odpust.

Video: revmatoidni artritis krtače | izbokline iz vretenc vratne hrbtenice

Fizioterapija dajemo v fazi subakutni (na stihanii hudo bolečino). Njen cilj je zmanjšati bolečino, sprosti mišice trupa in okončin, izboljšuje prekrvavitev na živčne korenine. Razredi vključuje vaje za distalnih okončin, dihalne vaje, vaje za sprostitev mišic trupa in okončin, olajšano izotonične vaje za spodnjih okončin iz razlaganja izhodiščni položaj hrbtenice (ki leži na hrbtu, trebuhu, strani), v majhno amplitudo in počasi.

Kot zmanjšanje bolečine vključuje vaje za &ldquo-oprijem&rdquo- hrbtenice, njegov &ldquo-kyphosation&rdquo-, izboljšanje prekrvavitve tkiva paravertebral tkivo. Vaje se izvajajo v začetni ležeč položaj, trebuh, strani, ki stoji na chetverenkah- z elementi izometrične napetosti mišic, počasi, preprečuje mišični utrujenosti okončine in ledvenim področjem.

Ko umirjanje bolečine v Terapevtske vaje vključujejo vaje, da tvorijo &ldquo-mišična korzet&rdquo-: iz začetnega položaja, ki leži na hrbtu izvaja vaje za krepitev mišic v sprednjo trebušno steno (izmenično in potem hkratnih dvigovanje noge, imitacija vaja tip &ldquo-kolo&rdquo-, &ldquo-škarje&rdquo-, &ldquo prehodih&rdquo-, opis nog prekinjena &ldquo-O&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - za krepitev hrbtnih mišic vaje, izvršena iz izhodiščnega položaja leži na trebuhu (izmenično in nato simultano dvižnih nog, upogibanja noge v kolenskih sklepov, simulacij vrsto &ldquo lastovičjega&rdquo-, &ldquo-čoln&rdquo-, &ldquo-plavanje prsno&rdquo-, &Roke in noge ldquo-škarje&rdquo -) - izhodiščni položaj na vseh štirih se uporablja za razkladanje hrbtenice, okrepi hrbtne mišice, zadnjico in noge (Izmenično dvigniti noge in roke, preusmeritev rok in nog na stran, simulacijo &ldquo-cat&rdquo- et al.).

Vse te vaje se izvajajo počasi, v majhno amplitudo, s postopnim povečanjem števila ponovitev in vključitev vaj samovytyazhenie hrbtenico in razkladanje, kot tudi skupne vaje vpliva (dihanje, za sprostitev mišic, za mala in srednje velikih mišičnih skupin). Tečaj je sestavljen iz 30-40 postopkov, terapevtske vaje. Pozneje CT mora ostati kot vzdrževalno zdravljenje.

Preventivni ukrepi:

• Ortopedska zdravljenje (pravilno držo v stoječem položaju in sidenii- pravilno hodit- ustrezno dvigniti in pravilno premakniti tyazhesti- laž);
• nošenje &ldquo-dvigalo pasu&rdquo- med telesno vadbo;
• potrebni razredi terapevtske vaje, namenjene razkladanju hrbtenice in krepijo mišice;
• Terapevtsko plavanje.

Pirogov LA Ulashchik VS