Kineziterapija v kirurgiji

Iz zgodovine operacijo in kineziterapevtske

Uporaba vadbe z namenom zdravljenja v kirurgiji je povezana z razvojem te veje medicine.

Trenutno, zaradi velikih dosežkov v žilni kirurgiji, uvedba presaditve organov, laparoskopsko, artroskopske in mikrovaskularnih operacije je treba spremeniti pristop k rehabilitaciji kirurških bolnikov.

Rezultat operacije je odvisna od številnih dejavnikov: pripravo bolnika, je čas kirurško zdravljenje, naravo in potek patološkega procesa, tehnologije in znanja operacije, anestezije, preprečevanje zapletov med in po operaciji, in, seveda, z izterjavo izgubljenih funkcij, nastanek odškodnine prilagoditve in po kirurškem posegu.

V doasepticheskuyu dobi operaciji je pogosto edina možnost, da shranite bolnika, in ponavadi spremlja hudo suppuration. Velik delež bolnikov, ki so umrli zaradi okužbe in zapleti pridružil. Zato je bila po kirurškem posegu sledi dolga počitek - strog počitek v postelji, in misli o uporabi niso izvajali.

Prva omemba operacije, povezane z našim štetjem 6. stoletja. e. - A lithotomy v antični Indiji. Hipokrat (460-377 gg. Pr. E.) Opisano torakotomija z plevralni empiem. Antilus v starem Rimu deluje anevrizmo. Ibn Sina (980-1037 let) podroben opis Tracheotomy. Za stoletja za zdravje na obdukcijo appendicular abscesov, operacije izvajajo na rane torakotomije in laparotomijo kraniotomija.

Najpomembnejša prelomnica v kirurgiji je bila otvoritev aseptično in antiseptik, ki je postavila problem boja z pooperativnih zapletov.

Medtem ko medicina ni imela podatkov o negativnih učinkih hipokinezije na človeško telo. Vendar pa je klinično spremljanje bolnikov v pooperativnem obdobju je pokazala, da je večina pooperativnih zapletov, povezanih z dolgoročno mir zlorabe.

Prva omemba uporabe telesnih vaj z namenom zdravljenja po operaciji na trebušnih organov pripadajo poznega 19. in zgodnjega 20. stoletja. Največji ruski kirurg PI Diakonov (1903). Zagovarjala zgodnje način fizično aktiviranje in bujenja bolnika. V tem času je že odločilo, da je uporaba dihalnih vaj pomembno sredstvo za zmanjševanje pooperacijskih zapletov.

V 20-30s nemških kirurgov, kot tudi doma kirurgije PA Kupriyanov tehnika je bila uporabljena na začetku in hodi Gimnastika &ldquo-foot&rdquo- na operacijski mizi, ko apendektomija in popravila kile. in &ldquo-škode od njega ne more videti&rdquo-, in smo opazili zmanjšanje pooperativne pljučnico, črevesno atonijo.

Prvo delo v ruski literaturi, namenjen uporabi fizično terapijo v pooperativnem obdobju, je bila objavljena leta 1934 PA Kupriyanov et al .. Terapevtske vaje so uporabili sedmi dan po operaciji. Seveda, tako pozno uporaba uresničevanje ne more rešiti težave preprečevanje zgodnje pooperativne zaplete.

Nadaljnja raziskava o vzrokih in mehanizmih za razvoj zapletov v prvih dneh po posegu jasno pokazala uporabnost terapevtskih vaj v prvih urah po operaciji (VK Dobrovolsky, 1939). V času Velike domovinske vojne in povojnega obdobja, je prav tako razvil in objavil dokaze in nekatere tehnike terapevtske vaje za rane v prsni koš, trebuh, velikih plovil in poškodbe centralnega živčnega sistema. Velik prispevek k razvoju kineziterapevtske v kirurgiji tudi VV Gorinevskaya, KI Gurfeld, LP Budnik, GI Simenshteyn.

Naslednji zelo pomemben korak v razvoju kirurgije, učinkovita raba kineziterapevtske, je bila uvod v anestezijo endotrahealni anesteziji, sproščanje mišic, podhladitve in kardiopulmonalni obvod. To je omogočilo, da opravljajo bolj kompleksne operacije na srcu, žilah, ki zahteva resno pripravo bolnikov za operacijo in kasnejše sanacije (NM Amosov, VA Siluyanova).

Trenutno uspešno sanirana bolnikov, ki so utrpeli hude mikrokirurški dejavnosti na plovilih in živci udov reimplantation.

Nov trend v kirurgiji, ortopediji, nevrokirurgije, travmatologije - endoskopsko kirurgijo, ki omogoča, da se zmanjša invazivnosti kirurških posegov in, seveda, zahteva nov pristop v medicinsko rehabilitacijo.

Trenutno Kineziterapija v kirurgiji je bil uspešno uporabljen v skoraj vseh bolnikih po operaciji.

Kineziterapija med operacijami na trebušnih organov

Operacija na trebušnih organov so razdeljeni v rednih in izrednih razmerah.

koraki reducirnim zdravljenja izoliramo med načrtovanimi ukrepi:

1. predoperativna
2. Pooperativno (zgodaj, pozno, na daljavo).

Predoperativno CT zagotavlja največjo učinkovitost priprav na pacienta na operacijo.

Pohištvo kirurški oddelek, ki čaka na operacijo, mislil bolnika zaradi možnega neugodnega izida, omejevanje motornega dejavnosti v bolnišnici imajo negativen vpliv na nevro-psihološkega stanja bolnika, spremenijo delovanje notranjih organov (labilnost za srčni utrip in krvni tlak, kratka sapa, moteno gibljivost gastrointestinalnega trakta in urinske mehurja).

Hipokinezija v predoperativno obdobje, povezano z boleznijo in načinom bolnišnice, poveča izražanje hypokinetic sindroma. Zato je treba CT v predoperativnega obdobja predpisana v vseh primerih priprave za načrtovane operacije. Absolutna kontraindikacija služi samo notranje krvavitve.

Naloge CT:

• izboljšati celotno telo (psiho-čustveno in živčno-mišična) - odvrne bolnika od razmišljanja o delovanju;
• izboljšanje funkcionalnega stanja dihalnih in kardiovaskularni sistem, prebavni trakt, endokrine in imunskega sistema;
• nauči vaje bolnikov, ki se uporabljajo v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• priti v stik z bolnikom, razloži potrebo po takih ukrepih.

Treba je opozoriti, da je, kot rabljene vadbo ne bi smele vplivati ​​na ostrino bolezni.

Glavna oblika CT v predoperativnega obdobja je fizioterapija. Ne smemo pozabiti, da je v tem obdobju bolnika medtem ko se je način četrti motorja se lahko ukvarja z jutranjo higieno telovadbo in dozirano hojo. Fizioterapijo izvedemo posamično ali postopek nekaj-skupino, več (5-6) krat čez dan.

Vaja se uporablja v tem obdobju:

• splošne razvojne telovadbo;
• Statična dihalne prsnega koša in Dijafragmatičan in popolno tipa;
• dihal dinamične asimetrične in simetrične položaj leži na hrbtu, strani, sede ali stoje;
• drenaža dihalne vaje (usposabljanje neboleč Iskašljavati);
• gimnastične vaje v ležeči položaj z nogami ukrivljen v sklepih kolka in kolena s podporo na stopala: dvig trupa twist na taza- Boc- gibanje bolnika v bed- usposabljanja neboleč prehod v sedenje in položaj;
• izotonične ritmični gimnastiki za distalnih okončin, predvsem nižje, in tako se prepreči tromboza in extracardiac stimulacijo krvnega obtoka.

V zgodnjem obdobju fizioterapijo pooperativnem je dodeljena vsem bolnikom v odsotnosti kontraindikacij že po 2 urah po okrevanju od anestezije. Zgodnje postoperativno obdobje je čas od konca operacije za odstranitev šivov (približno en teden), kadar je to potrebno za preprečevanje zgodnje pooperativne zaplete, povezane z operacijo in hypomotility.

Naloge CT:

• olajša hitro odstranitev anestetikov;
• Opozorilo slabost in bruhanje;
• Opozorilo hypostatic pljučnica;
• preprečevanje tromboze perifernih žilah;
• preprečevanje črevesja in mehurja atonije;
• spodbujajo krvni in limfni obtok na področju kirurškega posega za hitrejše celjenje in nastanek brazgotin;
• preprečevanje zarastline v trebušni votlini.

V zgodnjem obdobju terapevtske vaje tehnike pooperativno je zgrajena z naravo delovanja, pooperativnem obdobju, starost, prisotnost spremljajočih bolezni in posledično izvaja individualno, 5-6 krat na dan.

Postopek terapevtskih vaj se mora začeti s statično dihal prsni vrsto vaj, ki se lahko v kombinaciji z posedanja v prsni hrbtenice v ležečem položaju, počasi, število ponovitev 4-6 krat. Dihanje vadbe phrenic vrsto z abdominalne operacije so 3 dni, ker povzročajo hude bolečine.

Poleg tega priporoča, dihalne vaje &ldquo-neboleče&rdquo- prisilno izdiha (izkašljevanje), 3-4.

Za aktivacijo krvni obtok, da se bolniki na voljo vaje za distalnih okončinah (rokah in nogah) - upogibanja - izravnavanje, krožnimi gibi. Nato - upogib in razširitev zgornje okončine pri komolcev in spodnjih okončin pri kolenskih vezi, drsne pete na postelji.

Po tem, lahko priporočamo dinamične dihalne vaje. Vaje za nagib glave, vrtljivo. Od začetni položaj z nogami upognjene na zadnji strani ponuja številne vaje: dvižne medenico, &ldquo-hoja leži&rdquo-, dvig na prste in na petah prehoda, gibanje medenice do strani na 10-15cm.

V dobrem zdravstvenem stanju so naučeni, neboleč vrsti vstran. Če je operacija, da imajo manj bolečin, se vrtenje izvaja na strani.

Po mastering obrača na svoji strani, je priporočljivo, da je gladek prehod v sedečem položaju (s &ldquo-Roly - Poly&rdquo-), nato pa se gibljejo v stoječem položaju. Nadalje, hoja v mestu na oddelku in ven na hodnik na stopnicah.

Tako je v zgodnjem pooperativnem obdobju, za 2-3 dni, bolniki testirali 4 pogonski način (prvi dve uri - 1 - strogo posteljo - pasivno Dodatne 1B - aktiven v postelji, da se premaknete v sedečem položaju, bivanje in razredi v sedečem položaju - 2 th način, vstajanje in hoja v komori - tretji izhod in izhod na hodnik s stopnicami v dvorani CT - 4. način).

Na 3-4 dan po operaciji na trebušnih organov, da je zelo pomembno, da vključuje dihalne vaje, diafragmatične tipa, ki prispevajo k spremembi pritiska znotraj trebuhu, spodbuja motor in sekretornih funkcij prebavil. Če pride do phrenic dihanje blage napetost in sprostitev mišic v sprednjo trebušno steno - to izboljša krvni in limfni obtok, stimulira trofični procesi stanjša vnetnega odziva in pospešuje nastanek pomičnega elastičnega brazgotine.

V tem obdobju je postala pomembna za vaje v sprednjo trebušno steno. Nevarnost hypostatic pljučnice in trombozo zmanjšuje bolnik vstane in hodi.

Z 4-5-th dan obstaja nevarnost zarastline v trebušni votlini. Sredstva za bo preprečevanje adhezije biti telesna vadba, spremenijo v trebuhu tlak, kar povzroči premik teles, stimuliranje funkcije motornih evakuacija želodca in črevesja.

Ko vstane in hodi po operaciji se refleksno vodstvo bolečine v nasprotju z držo: bolnik prinaša ramena, trup se nagne naprej in da bo njegovo ravnotežje, upognite kolena in kolka sklepov (hoja na upognjene noge). Da bi preprečili nastanek nepravilne drže vključuje vaje za ponovno vzpostavitev normalnega os glave, trupa in nog.

Postopoma povečati zaradi kompleksnosti izhodiščni položaj, povečanje gibljivosti in hitrosti izvajanja telesne dejavnosti ima pozitiven vpliv na psiho-čustveno stanje bolnika in pomaga, da se prilagodijo srca in ožilja in dihal.

Okrepljeno način gibalne aktivnosti v pooperativnem obdobju je odvisna od narave bolezenskega procesa in obsega kirurško zdravljenje, starosti in funkcionalnega stanja organizma. Vendar pa so približni datumi mobilizacija bolnikov, ki so bili operirani na trebušnih organov v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Pozno pooperativno obdobje (2-4 na teden)

V tem obdobju se je večina bolnikov ustaviti bolečino, bistveno izboljšanih hemodinamskih, dihanje, prebavo.

Naloge CT:

• nadaljnje okrevanje psiho-čustveno stanje, vitalne znake (krvni obtok - Prilagoditev na obremenitve, dihanje - normalizacijo dihalne funkcije, prebave - izboljšanje sekretorni-motorjem in prehranjevalne delovanje in presnovo);
• preprečuje nastajanje adhezij v trebušno votlino;
• krepitev mišic v sprednjo trebušno steno;
• stimulacija regeneracijskih procesov na področju kirurškega posega (tvori gibljiv, elastični pooperativne brazgotine);
• tvorbo pravilno držo.

Približne pogoji mobilizacijo bolnikov, ki so bili operirani na trebušnih organov

Pozno pooperativno obdobje se običajno šteje po odstranitvi šivov. Vendar pa na dan odstranitve fizične obremenitve bistveno zmanjšala in omejila le na statične tipa prsnega koša dihalnimi vajami in gimnastičnih vaj za distalnem skrajni prvotne ležečem položaju.

Terapevtske vaje v tem obdobju porabili nekaj-skupino ali način skupino v CT sobi. Ne smemo pozabiti, da je v poznem pooperativnem obdobju je treba strogo upoštevati načelo postopnega doziranja telesne dejavnosti.

To se doseže z:

• povečanje števila izvornih položajih (leži na hrbtu, strani, sede, stoje na vseh štirih, ki stoji, hodi);
• povečuje hitrost od počasi do srednje (preproste vaje se lahko izvajajo na hitro);
• povečanje števila ponovitev iz 3-4 na 5-6, 6-8;
• povečanje gibljivosti;
• vključevanje večjih mišičnih skupin (sprednji steni trebuha, hrbta, stegnih, zadnjici ipd).

Tako, na primer, da se prepreči tvorbo adhezij v trebušni votlini, spodbuditi, naj izvaja modificiranje intraabdominalne pritisk (zaslonko dihanje, dihalne dinamične vaje in napetost na sprednji steni trebuha, vadbe s spremembami v položaju). Da bi okrepili trebuh ležečem položaju, je priporočljivo, da se izmenično mišice, nato pa prvi simultano dviganje noge upognjene in nato pryamyh- vaje &ldquo-kolo&rdquo-, &ldquo-škarje&rdquo --- napisati na maso zraka v številk ali črk (najprej obrniti, kasneje pa dve noge). Te vaje spodbujajo tudi regeneracijo procese na področju kirurgije, izboljšuje kri - in limfni obtok, zmanjšuje vnetje. Za tvorbo elastičnega kotalnega pooperativne brazgotine vključiti vaje za telo: nagniti naprej, nazaj in vstran, rotacije.

Oblikovanje pravilne drže zahteva stalen nadzor s strani zdravnika in bolnika v učnih metod (stoji ob steni, mora občuti &-Ldquo stisnjen&rdquo- rezila, &-Ldquo sestavljen&rdquo- trebuha in nekoliko napeti zadnjici). Prilagoditev obremenitev bolnika po operaciji je mogoče z določitvijo postopka terapevtskih vaj ciklično vadbe (hoja, tek).

Pozno pooperativno obdobje se začne v bolnišnici in se nadaljuje v kliniki. To je zelo pomembna faza, saj kakovosti njegov veliki meri odvisen od obnove dela in bolnikovega zdravja.

Pozno pooperativno obdobje

Daljinsko pooperativnem obdobju (od 3 - 4 tedne), čemur sledi prehod na novo organizma funkcionalni ravni, označen s mobilizacije endokrinih in posamezne mehanizme za spodbujanje parasimpatično avtonomni živčni sistem in hyperproduction anaboličnih hormonov (Lhermitte R. F. Moore).

Naloge CT:

• usposabljanje za bolezni srca in dihal k večji delovni obremenitvi;
• dokončano poklicno rehabilitacijo;
• normalizacija upravlja funkcije organov;
• preprečevanje zapletov, ki se lahko pojavi v poznem pooperativnem obdobju (lepilo bolezni, pooperativne kile, splanhoptoz, atonijo želodca, črevesja in izločanja trakta, ponovitve čira na želodcu, gastritis, pooperativna damping sindrom in drugi.);
• stimulacija imunosti;
• odstranitev nevrotičnih reakcij.

CT v poznem obdobju se izvaja v kliniki ali sanatoriju glede načina gibalne aktivnosti in se nadaljuje do popolnega okrevanja funkcionalnega stanja organizma ali ustvarjajo nadomestila in adaptivnih gibalnih vzorcev.

V tem obdobju, večje število oblik CT - so do jutranjih higienskih gimnastiko in fizioterapevtov povezan dozirano hojo (zdravstvena pot), hydrocolonotherapy, igre (namizni tenis, badminton, biljard).

Da bi dosegli cilje CT oddaljeno obdobje, je priporočljivo, da uporabljajo različne načine:

1. Ciklični vadba (hoja, tek, trening na sobno kolo ali tek), ob upoštevanju tolerance fizični stres. Te vaje so potrebne za usposabljanje na kardiovaskularni sistem.
2. Dihalnih vaj, ki se uporabljajo za počitek med vajami cikličnih, okrevanje dihalne funkcije in vpliva na prebavilih.
3. Posebne vaje za normaliziranje upravlja funkcijo organov.
4. Vaje za preprečevanje zapletov oddaljeno obdobje.

V tem obdobju, mora zdravnik jasno predstavljajo nalogo CT za določen pacienta in da lahko poberem potrebna sredstva in doziranje telesne dejavnosti. To bo pomagalo pri bolniku, da si opomore hitreje in pozabi na operacijo. Poudariti je treba tudi, da je izbira vaj in metod pouka vpliva na preoperativno diagnozo in naravo operacijo.

Pri operacijah izvajajo z navedbami v sili (akutna slepiča, perforirana razjed, strangulated hernia, krvavitvah, zlatenica, in tako naprej. D.), terapevtske vaje v 1. tretjini je kontraindicirana, t. Da. Predoperativno minimum, ki se meri v urah in priprava za operacija vključuje predvsem zdravil. Tudi v nujnih primerih pacienti predoperativno imajo kontraindikacije za dodeljevanje RT: težko stanje, visoko temperaturo, hude bolečine, krvavitve in drugi.

Zato je pri teh bolnikih ni prva faza predoperativno pripravo s pomočjo gibanja. Taktike postoperativni podoben zgoraj opisano.

Kineziterapija med operacijami v organih v prsni votlini

Trenutno je CT postane sestavni del zdravljenja bolnikov v preoperativno in pooperativnem obdobju zdravljenja rehabilitacije med operacijami v organih prsnem košu (za tumorjev pljuč, gnojnimi bolezni, destruktivne tuberkulozo, prirojene in pridobljene srčne bolezni, poškodbe prsnega koša).

Kirurški bolezni operacije pljuč, proizvedene z različnimi stopnjami razširjenosti patoloških sprememb v bronho-pljučne sistema, motenj različno težo dihanja in simptomi zastrupitve. Klinične manifestacije razlikujejo polimorfizem: zmanjšanje vitalnost, odpornost in reaktance, slabost, šibkost, vročina, izguba teže in apetita, pospešeno hitrost sedimentacije eritrocitov, bolečine v prsih, kašelj, gnojni ločevanja (smrdljivega) sputuma. Najbolj pogosto trpijo zaradi te bolezni srednjega in starosti.

Obseg kirurškega zdravljenja je lahko tudi drugačna: resekcija pljuč segmentov, dvostransko presečne resekcijske segmentoma kombinaciji z thoracoplasty resekciji, resekcijo z pleurectomy, pnevmonektomiji (pljučnega raka), itd ...

CT, kot v trebuhu, je kirurški poseg indiciran za predoperativnimi.

Naloge CT:

• normalizirati psiho-čustveno stanje bolnika, najti stik z njim, da bi ga odvrnilo od posla;
• izboljša delovanje &ldquo-zdrav&rdquo- svetli, tako da je v pooperativnem obdobju, lahko zagotavljajo izmenjavo plinov na ustrezni ravni;
• nauči vaje bolnikov, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju.

Fizioterapija je praviloma potekajo individualno ali v majhni skupini, v hiši. Ti so skupaj z obrazložitvijo težav bolnikov in učinek vadbe na telo, kot tudi glede na nalogo, da izvaja več vaj čez dan.

Treba je poudariti pomen predoperativnih medicinske gimnastike v malignih pljučnih tumorjev. V teh primerih se operacija izvaja zelo travmatično - pnevmonektomiji, sproženje celotnega pljučnega dihanje, ki ga spremlja hude hemodinamičnih spremembah in premik prsne votline.

Vaja se uporablja v pripravi za operacijo na pljučih:

• Splošno tonik ukrep (gimnastične vaje za noge, trup z majhnim številom ponovitev, ampak s pogostim spremembam v začetni položaj in tempa- vaje za usklajevanje in pozornosti, pozitiven vpliv na duševno stanje bolnikov);
• Posebna - dihanje: a) preponska dyhanie- b) asimetrične dinamično dihalne vaje za spodbujanje in izboljšanje funkcijo prezračevanja v zdravem legkogo-) lokalizirana dihanje zdravih segmentov pljuči na strani operatsii- g) stanju drenažo in vaje, da je zaželeno, da se združi z vibracij masažnih tehnik - e), dihalne vaje z izgovorjavi zvokov na izdihom (sikanje, piskanje, samoglasniki).

V predoperativnega obdobja, vsak bolnik, poleg zaposlitev z svetovalca, je treba izvesti te vaje 3-4 krat na dan.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je kombinacija a travmatičnih delovanja ukrepov, zaustavitev respiratornega klina ali celotno pljučih in spremljajočih hemodinamskih sprememb. Sečišča obalnimi hrustanec, plavuti, plevre, pljučnega koren, medrebrne živce in mišice prsnega koša (glavnih in pomožnih dihalnih poti) na strani operacijo, ki jo spremlja huda bolečina. To močno omejena robovi mobilnosti v prsih membrana, poveča frekvenco in zmanjša globino dihanja, oviran bronhialno funkcijo drenaže.

Kopičenje sluzi ovira pretok zraka v pljučne mešičke, mešanju, in že obstoječe hipoksijo in lahko povzroči razvoj atelectasis in pooperativne pljučnico. Zmanjšan pretok krvi v pljučnem obtoku zaradi pljučnega resekcijo in izgube krvi vodi do hemodinamičnih motenj in hipoksijo.

Da bi zmanjšali pnevmatski in hemotoraks v koraku daje v plevralni votlini drenažne cevi, ki niso kontraindikacija za terapevtske vaje.

Presečišče mišic, ki sodelujejo pri gibanju zgornje okončine vodi k razvoju kontrakture v ramenskega sklepa. Poleg zgoraj navedenega se stanje poslabša učinki anestezije in hipokinezije.

Uporaba vadbe v pooperativnem obdobju, ki temelji na njihovi tonik, trofičnih, funkcionalno, simptomatsko in izravnalni ukrep.

Naloge CT:

• olajša hitro odpravo anestetikov, slabost in bruhanje preprečevanje;
• borijo s hipoksijo in hipoksemijo;
• izboljšanje bronhialne funkcijo odvodnjavanje;
• preprečuje razvoj atelectasis, hypostatic pljučnica;
• profilakso tromboze in embolije;
• preprečevanje črevesja in mehurja atonije;
• preprečevanje kontrakture ramenskega spoja na strani operacije;
• spodbujajo krvni in limfni obtok na področju kirurškega posega za hitrejše celjenje brazgotine;
• preprečevanje zarastline v plevralni votlini.

Gimnastična po operaciji na pljučih začne po 4 urah po okrevanju pacienta anesteziji in izvedemo 5-6-krat na dan, pod pogojem, da dihanje ni daljše od 30 na minuto, srčni utrip 120 na minuto, in sistoličnega krvnega tlaka v nadaljevanju 100 mm Hg.

Vzorčni vaje, ki se uporabljajo v torakalnih bolnikov:

• gimnastične ritmični izotonične vaje za distalnih okončinah, izvedenih z namenom preprečevanja tromboemboličnih dogodkov in stimulacijo motornih-visceralno refleksov;
• statični dihalne vaje, kot so preponska;
• drenaža dihalne vaje;
• dinamično asimetrične (neboleče) dihanje vadba;
• Vaja v ležečem položaju z nogami ukrivljen na kolena in kolka sklepih (hoja, ki leži navzdol, dvižnih medenico, upogibanje noge);
• sedel v postelji (drugi dan);
• aktivni in aktivno pasivne gibanje ramenskega sklepa na strani delovanja (na 2. - 3. dan);
• stoje (na 3. - 4. dan) bolnika (obvezen zdravniški nadzor, saj lahko ortostatska reakcija).
• dihalnih vaj, da se prepreči tvorbo adhezij v plevralni votlini ali za raztezanje (5 dni);
• povečanje gibalne aktivnosti od 6-8 dni (pacient sedi in hodi v komori).

Skozi dni po operaciji na pljučih, je treba posebno pozornost nameniti dihalnih vaj.

Po odstranitvi šivov začne pozno obdobje okrevanja, katerega naloge so:

Video: Medicinski center kineziterapija KinesisLife

• tvori najbolj popolno in stabilno kompenzacije motenega dihanja;
• povečati gibljivost reber, diafragme, izlet prsih;
• obnoviti obseg gibanja v ramenskega sklepa na strani operacije;
• tvorbo pravilno držo ali držo popravljanje napak;
• preprečevanje zarastline v plevralni votlini in jih raztegne;
• prilagoditev kardiovaskularnega sistema v fizični obremenitvi.

Terapevtske vaje v poznem pooperativnem obdobju so potekala v dvorani, ki ga je nekaj skupini CT hkrati neodvisna študija priporoča posebna vaj 5-krat na dan.

Daljinski obdobje se izvaja v ambulanti in njegovi cilji so:

1. Obnovitev funkcijo dihalne aparate ali obliki nadomestila in prilagajanja.
2. Usposabljanje kardiovaskularnega sistema v fizični obremenitvi.
3. Popravljanje držo in prsih deformacije.
4. Obnova zgornje funkcije okončinah na strani delovanja.

V tem obdobju, skupaj z jutranjo higienskih telovadbo in fizioterapijo predpisano hojo, ki so prejemali hojo, igre.

o organih operacijo prsnega koša je lahko v naravi nujna ali izrednih razmer, ki se izvajajo zaradi zdravstvenih razlogov (poškodbe, poškodbe prsnega koša, masivna pljučna krvavitve). V takih primerih je RT predoperativnega pripravek ni dodeljena, ter po postopku, ki se uporablja pri kirurškem posegu, opisan zgoraj.

Kinesotherapy v tromboobliteriruyuschih bolezni spodnjih okončin arterij

Zdaj je problem zdravljenja in rehabilitacije bolnikov z boleznimi tromboobliteriruyuschimi (TOZ) arterij spodnjih okončin je še vedno najbolj nujni kirurški žilne bolezni. To je zaradi široke razširjenosti teh bolezni, kompleksnost njihove patogeneze ni vedno zadovoljivih rezultatov zdravljenja.

V zadnjih letih je spodbudilo številne nove metode in sredstva za konzervativnega in kirurškega zdravljenja bolnikov TOZ. CT je treba opraviti ob upoštevanju predpisanega zdravljenja.

Poleg tega, z uporabo sredstev pri rehabilitaciji bolnikov s CT TOZ je zelo pomembno, da se določi obseg motenj perifernega obtoka.

Video: Zdravljenje materničnega fibroida brez operacije. metoda MRgFUS

V fazi dekompenzacije CT kontraindicirana. Ti bolniki potrebujejo zdravila ali kirurški poseg, in le, če se pojavijo pogoji za prenos subcompensation faze za telesno vadbo.

Za oceno funkcionalnega stanja regionalnega hemodinamskih na TOZ uporabljenega testa: upogibanje in podaljšanje noge na gležnju špranje na celotno amplitudo ležeč položaj z rahlo upognjenimi nogami in stiki kolkov in kolen utrujenosti ali blage bolečine v nogah, z določeno količino vadbe ( Pirogov LA, 1986). Med posebne vrednosti za usposabljanje telesne dejavnosti bi morala biti 75% zneska vadbe pri opravljanju funkcionalni preizkus.

Posebna vaja v TOZ vključuje upogibanje in podaljšanje prstih, upogibanja in podaljšanje gležnjev, s krožnimi gibi v gležnju, upogibanje in razširitev na kolena in kolka sklepih, ugrabitve in rotacijo spodnjih udov v hip sklepov, vaje in predpise za spodnjih okončin za sprostitev mišic, hoja. Skupaj s posebnim usposabljanjem v postopku medicinske gimnastike nujno vključevati splošne vadbe: dihanje, izotonična gimnastične vaje za zgornjih okončin, kot tudi mišice v vratu in trupu.

Pri zdravljenju pacientov TOZ doslej uspešno uporabljeni intravenozno Novocaine. V obdobju po transfuziji obdobje izboljšuje in pospešuje odziv perifernih krvnih žil v odgovor na fizični stres med ena in tri. Zato po intravenski transfuzije novokain razponu med enim in tremi obstajajo ugodni pogoji za uporabo CT. V tem obdobju poveča toleranco do izvajanja kot pri bolnikih TOZ. Zato se lahko obremenitev odmerek za poseben pomen za usposabljanje ustrezajo tolerantni, v določeni funkcijski test.

Trenutno nujnosti uvedbe posebne vaje intervale, v katerem je povečanje obtoka zavarovanja. V mreži uporovnem mišice plovila tele ima dve funkcionalno drug oddelek. Vazodilatacija prva delitev pojavi tudi če majhen krčenje mišic in se hitro razvija. pojavi vazodilatacija drugi segment pri močnejših mišic, nastopi z zamudo in je počasen.

Dilatacija distalno pojavi po vaskularni mišične kontrakcije, hiperemija postkontraktsionnoy obdobje. Postopek obnove vaskularni tonus glavnih arterij teče počasi, kot toniranje intramuskularno plovila. Dolgotrajen narava postkonstaktsionnoy hiperemija zaradi ne izpiranje metabolitov in notranjih lastnosti intramuskularno posode - nizko okrevanje hitrosti myogenic ton.

Bolniki TOZ razvoj vadbe hiperemijo je počasnejše kot pri zdravih ljudeh. To je zaradi kršitve uredbe žilne tonu, kot tudi patoloških sprememb plovil samih. Glede na to stanje, je treba priznati, primerno, da imajo posebno usposabljanje na interval podlagi. časovni zamik med posebnimi vajami v post-transfuzije obdobju bi morala biti 4 - 8 minut. V premorih med vadbo izboljša mikrocirkulacijo, kolateralno cirkulacijo, izboljšano pretok krvi skozi glavnih arterij.

Spodbuditi periferno cirkulacijo in izboljša krvni reologije pri bolnikih TOZ uporablja reopoligljukin. Ugotovilo je, da je v odzivu za izvajanje v obdobju od 3 do 24 ur, je bolj zgodnji razvoj dela hiperemija. To je posledica dejstva, da reopoligljukin, zaradi sorazmerno visoke molekulske mase, ne prodre žilnih membran in kadar jih dajemo v krvni obtok dalj časa kroži. Reopoliglyukina osmotski tlak več kot dvakrat osmotskega tlaka plazemske beljakovine, da mu omogoča, da ohranijo tekočine v krvnem obtoku.

Z namenom, da se bolj izrazito lokalnega delovanja vazodilatatornega ko je TOZ v kirurški praksi velja, da je bolj učinkovito intraarterijsko način dajanja zdravil. V literaturi kaže dober terapevtski učinek te metode. To je bilo ugotovljeno, da v roku dveh ur pred zmesi po intraarterijsko dajanju zdravil pri bolnikih z TOZ subcompensated regionalno prekrvavitev odgovor na standardni fizični stres nastopi prej razvoj dela hiperemija kot pred infuzijo. Takšna kratkoročna učinek v primerjavi z intravenskim transfuzijo, po eni strani, zaradi hitrega dajanje zdravil in, na drugi strani, ki spadajo v krvni obtok, da imajo skupen učinek.

Tako je v ozadju transfuzijo in infuzijske terapije so ugodne pogoje za fiziološkem stimulacijo perifernega obtoka pri bolnikih TOZ.

CT v medicinsko rehabilitacijo bolnikov TOZ ima več funkcij:

1. Pri imenovanju CT je treba strogo upoštevati stopnjo funkcionalne motnje regionalnih hemodinamskih.
2. Posamezna doza med vadbo brez posebnega usposabljanja zdravljenja s transfuzijo mora biti 75% obremenitve, ki povzroča lokalno utrujenost mišic.
3. Pri izvajanju zdravljenje s transfuzijo fizioterapevtske vaje in hojo doziranje izvedemo na smiselen način v določenih obdobjih: med 1-3 ur po intravenski aplikaciji novokain, med 3-24 ur po transfuziji reopoliglyukina in 1-2 urah po intraarterijsko dajanje zdravil.
4. Po intravenski aplikaciji je treba novokain posamezna dozirna v posebni pomen za usposabljanje ustrezajo tolerantno obremenitev s posebno funkcijski test pred transfuzijo.
5. Intervali med serijo posebne telesne vadbe mora biti 4-8 minut.

Te značilnosti fizičnega usposabljanja na TOZ spodnjih okončin arterij znatno povečati učinkovitost konservativne terapije in imajo večjo toleranco vadbe.

Kompleksnost patogeneze te bolezni, motnje različne ravni homeostaze regulacijskega sistema narekujejo potrebo po celovitem pristopu pri zdravljenju in rehabilitaciji. Transfuzijo terapija je izboljšati regionalno prekrvavitev, popravek presnovo v spremenjenih tkiv. Telesna vadba je pomemben del medicinske rehabilitacije, t. Da. Samo z lahko pomaga fizičnih vaj aktivno vplivajo na krvni obtok mehanizmov sistemske prilagoditve pogojev za delovanje udov in normalizirati reakcije ožilja. Odmerek telesne dejavnosti pri bolnikih TOZ treba izbrati strogo individualno, upoštevajoč funkcionalno stanje regionalnega hemodinamskih in terapijo.

V operacijah na glavnih plovila pomembno vlogo pri rehabilitaciji bolnikov v prvi dan zgodnjem pooperativnem obdobju igra pravočasna vključitev v kompleksno obdelavo medicinskih telovadbo in masažo.

To je zelo pomembno v tem trenutku ne bi izgubili osredotočiti na preprečevanje Bronhopulmonalne zapletov. Dobesedno vsako uro je potrebno izvesti statične, dinamične in drenaža dihalne vaje in gibe masaža hrbta in strani prsnega koša. Druga pomembna naloga v tem obdobju je preprečevanje trombemboličnih dogodkov, ki se uresničuje z izvajanjem aktivne premike manjših mišičnih skupin. 3-4 dni po operaciji poveča amplitudo gibanja, so vključeni v delo srednjih in velikih mišičnih skupin. Z 5-6-ti dnevno obdobje se začne srednje obremenitve, bolnik iz ležečega položaja in sedel v postelji pretvori v sedečem položaju na stolu.

Naslednja - 7-10 dan - med zmerno obremenitvijo, je bolnik pustimo stati, hoditi, dihanje in gimnastične vaje izvaja v stoječem položaju. Obdobje povečanega stresa, povezanega s pripravo bolnikov za zaključek. Veliko pozornosti je treba nameniti za sprehod po hodniku in stopnicah. Ponavadi kontraindikacije za fizioterapevtske vaje in dozirnim hojo v tem obdobju ni izključeno globoke pobočja, počepe in skokov.

Opozoriti je treba, da je tehnika terapevtskih vaj pri pooperativnem obdobju izbere v odvisnosti od časa in narave operaciji stanje periferne cirkulacije in funkcija kardiovaskularnega sistema kot celote.

Pravilna izbira vrednosti vadbe v fazi rehabilitacije izboljša delovanje motorja pri bolnikih, krajša obdobja, zdravljenje, preprečevanje in zdravljenje pooperativnih zapletov.

Pirogov LA Ulashchik VS