Rehabilitacija otrok in mladostnikov z astmo v polikliniki. Fizični in psihološki vidiki rehabilitacije

Fizični vidik sanacije

KRG-1,2 - KRG-3,1

1. pogašena dogodek.

Glavni način za povečanje odpornosti otroka do okužbe in s tem zmanjša možnost sprožilo napade astme je kaljenje. Pri hlajenju se pojavi na koži refleksno vazokonstrikcijo kot kože in nosne sluznice, ki zmanjšuje temperaturo zraka v nosni votlini pri 2 ° C.

Ko je ta zaščitna funkcija razdeljena celic zmanjšana dostava protitelesa, kar poveča tveganje za okužbo. Kaljenju vlaki reakcijsko posodo so utrjene po hlajenju temperaturo zraka pade v nosni votlini le 0,3 -0,5 ° C.

Utrjevanje ne zahteva zelo nizkih temperaturah, kritično temperaturo kontrast in pravilnost postopkov. Dobro pogasili vpliv na podplatih, koža, vrat, pas pa je, da dobimo še boljši učinek, vpliva na kožo celega telesa. Najdaljše trajanje izpostavljenost mrazu na otroka, ne sme presegati 10-20 minut, to je veliko bolj pomembno, kot ponavljanje in postopno.

Velik kaljenje učinek je dnevno pranje nog s hladno vodo. Postopek se začne z temperatura vode 27-28 ° C, kar zmanjšuje vsakih 1-2 dni pri 2-3 ° C do končne temperature 15 ° C (nekoliko hladnejša od sobne temperature). Popuščanje ima lep izpiranju učinka: sprememba toplo vodo (40 ° C 30-40 sekund) hladne (14-15 ° C), - ki se razteza od njegovega izpostavljanja 15-20 sekund do 30 sekund.

Segrejemo do neprijetnega hladno izpostavljenosti (tj uporabljajo preveč hladno vodo ali otroka v hladno prho zapustiti več kot 30-40 sekund) nesprejemljivo - ker mogoče ne &ldquo-hladno&rdquo-, in ker je nevarnost, da povzroči negativen odnos do kaljenja otrok. Vsak postopek kaljenje bi smela povzročati pozitivna čustva, ko otrok &ldquo-mrzlica &rdquo-, strah, da se ne bi smel biti prisiljen.

Za predšolske otroke je enostavno urediti doma kontrastni zračnih kopeli. Za ta otroka v sobo pred prebujanju odprtino Zrcalo, se temperatura zniža na 14-15 ° C, nato pa s sproščanjem otroka prevaža z njim igrajo s pomišljaji za toplo v hladnem prostoru.

Gledano kopel nudi še več možnosti za kontrast učinki, temperatura v savni naj bo približno 90 ° C, je dolžina bivanja postopno prilagodijo na 10 minut sedel v 1. koraku. V ruski kopeli, nižjih temperaturah (60 ° C z izpostavljenostjo 2-3 minute dvigniti na 80 ° C 6-8 minut). Za eno sejo otroci obiskujejo para 2-3 krat v intervalih, ki jih sprejmejo na temperaturo zraka prho ali kopel soba ali plovec (počasi) v bazenu s temperaturo vode okoli 25 °.

Utrjevanje lahko nadaljuje po nonsevere SARS (ali začetek) 7-10 dni pri reakcijski temperaturi z trajanje bolezni več kot 4 dni - 2 tedna, in po 10-dnevnem kuge - 3-4 tednov.

2. zdravljenje dihal (dihalne vaje) - Zdravljenje "dihanje skozi dihanje."

Dihalne vaje z uporabo različnih tehnik:

2,1 - z zvoki izreka, podolgovata izdih

2,2 - preponska dihanje (gipoventilyatsionnye vaje)

2,3 - dihalne odpornosti,

2,4 - počasno podolgovato dih s pasivnim izdiha,

2.5.- v trebuhu dihanje,

2.6.- metode interval hipoksično usposabljanja.

2.7.- Postopek namerne odprave globokim dihanjem (s Buteyko)

2.8.- paradoksalne dihalne vaje (Strelnikova)

2.9 - glasbena šola v razredu pihala.

3. Masažni prsni koš (ročno, mehansko) № 8 -10.

To je lahko klasična, pika, segmentno. Božal masaža, vibracije, uporabljajo določbe za odvodnjavanje.

4. Terapevtsko plavanje - Pomembno astmatični otroci rehabilitacijski programi faktor (če je to mogoče, in za posamezne indikacije). Navigacija terapevtski tečaj za otroke, ki ne morejo plavati, lahko predstavimo v obliki dveh obdobjih: pripravljalni in glavni. Prvo obdobje - študija o otrokovih individualnih značilnosti z uporabo psiholoških testov in medicinskih raziskav, utrjevanja postopke in posebne dihalne vaje ter vaje "suha" plavanje za obvladovanje plavalnih tehnik.

To obdobje traja en do dva tedna in se izvaja na domu. Glavno obdobje je potekala v bazenu, kjer se otroci učijo plavanja tehnike v bistvu pomeni prsno prsih. Značilno je, da je metoda najbolj omejenimi možnostmi, ki jadra v polno sapo z različnimi fazami: vdihovati-izdihom-premor.

Poleg tega je plavalec v navdih za premagovanje pritisk vode na prsni koš, in ko izdihu v vodo za izpolnitev odpor. Rezultat je opazen trening dihalnih mišic, izboljša delovanje pljuč, poveča svoje zmogljivosti, kar je ugodno za krepitev celotne pljučne aparata.

5. je A zdravljenje mejnik aerosolni ni priporočljivo za astmo,

ker mukolitike uporabljajo lahko poveča kašelj in dihalne poti.

6. Uporaba predoblikovanih fizikalnih dejavnikov.

Aeroionotherapy - ioniziran zdravljenje zraka zmanjšati bronchospastic učinke. V ioniziran zrak delci - aeroions - povzroči veliko preureditev reaktivnost dejanje hyposensitization način izboljšati zdravstveno stanje otroka, žilne vegetativnih kazalnikov ERF.

Elektro - metoda izpostavljenost pravokotni impulz toka nizke frekvence v možganih, ki inducira spanja ali zaspanost, izboljšuje cirkulacijo krvi in ​​kisika iz možganov pomaga normalizirati razmerja zaviralnih ekscitatornih procesov. Pogosto uporablja v rehabilitaciji bolnikov z astmo.

inductothermy - je izboljšana metoda učinke zdravljenja z visokofrekvenčno induciranih izmeničnega magnetnega polja, pri čemer se toplota tkiva, krvi in ​​limfnega obtoka, izboljšanje vitalne funkcije celic. Inductothermy prikazano na subakutne in kronične bolezni dihal.

Bolniki z astmo v obdobju umirila bronchoobstructive pojavov v nestabilnem odpust in v obdobju extraseizure bolezni inductothermy namenskih aktivirati glukokortikoidi nadledvične funkcijo zlasti otroci s hudo astmo predhodno obdelanega z zdravljenjem z GC. Inductothermy izvedemo na nadledvične regijo, vrtinčni tokovi elektroda (EVT-1). Tečaj -. 10-15 postopki trajajo 10-12 minut na dan ali vsak drugi dan, po možnosti v prvi polovici dneva (1-2 ur po zajtrku).

Mikrovalovna terapija - zdravljenje z mikrovalovno energijo UHF (UHF-zdravljenje) in centimeter valov (SMV zdravljenje). Med absorpcijo mikrovalovne energije povečuje temperaturo telesno tkivo, povečanega krvnega pretoka, membrane prepustnost in presnove. Mikrovalovi imajo protivnetni in protibolečinski učinek.

UHF energije (enote "Daisy", "sirišče", "Wave") predira bolschoy globino kot SMV (aparati "Ray-2"), zaradi česar so prednost. Daje dober račun mikrovalovna kombinacije zdravil z iontoforezo na prsih. UHF val so bolj učinkoviti pri alergijskih bolezni in prehodnega značaja imunsko pomanjkljivostjo opazno pospešilo resorpcijo vnetnih celic

Magnetno - metoda, pri kateri izmenično magnetno polje nizke frekvence (AMF) deluje na pacientovo tkivo. To je relativno nova metoda fizikalne terapije v pediatriji o. Pod je vpliv magnetnega polja v tkivih, kar pomnožimo fizikalno procesov, membranska permeabilnost povečuje stopnjo presnovnih procesov.

Pomemben učinek AMF je okrepiti regenerativne procese v poškodovanih tkivih. Magnetoterapije malo vpliva na dihala v primerjavi z mikrovalovi, ko pa ne more dodeliti mikrovalovno pečico, je bolje uporabiti magnetno terapijo.

terapija Ultrasonic - uporabljajo v medicinske namene mehanskega elastičnega nihanja frekvence medija s 880-2800 kHz, kar je višje od akustičnega območju (20 kHz). Ultrazvok ne uporablja v zraku, tako da dobimo terapevtski učinek preko kontaktnega medija - mineralno olje ali vodo.

Značilnost ultrazvočnega delovanja na tkanini so variabilno kompresijo in razrešnice, ki vodi do pulziranja znotrajcelični in zunajcelične mikroporoznosti promet, ki ima značilne učinek "micromassage" tkanine. V AD uporablja tehniko vpliva na prsih za Shein, ki je med 12 tretmajev, prvih 6 postopkov vsak dan, nato vsak drugi dan.

prikazano tudi na ultrazvok regiji nadledvično žlezo z do 8 odstotkov. ali na območju vranice za 8-10 odstotkov. (Postopek Chirkina profesorjem). Na fazah rehabilitacije tudi sama priporoča izmenični sej ultrazvočno terapijo (1 dan), z mikrovalovno terapijo (drugi dan).

Elektro - galvanizacijo in iontoforeza. Iontoforeza tradicionalno uporablja na vseh stopnjah rehabilitacije bolnikov z bronhopulmonalne patologije. Uporabi drugačno ureditev elektrod na prsni koš - prečno in vzdolžno (v obeh polovicah pljuča).

V AD pomočjo elektroforeze z magnezijem, papaverin, kalcija na prsih, 8-10 postopkov. Z priporočenem nazalno elektroforezo 2% raztopine kalcijevega klorida ali 2% raztopino magnezijevega sulfata ali 0,1% raztopine dimedrola (8-10 postopki) Da desenzibilizacijo in zmanjšanje vzdražnosti živčnih patoloških receptorjev.

Amplipulse - obdelava sinusoidno modulirane tokove (SMC) terapija (apaparaty "Amplipuls"). Ti tokovi lahko prodrejo skozi kožo, ne povzroča nelagodje, kar je velika prednost za otroke. Tehnike destinacija: križ na interskapularne regijo, območje nadledvične žleze, je chuck-aksilarno.

Lahko se uporablja v postopku vpliva na enem področju ali dveh področjih, vsak dan ali vsak drugi dan do 8 odstotkov. Kombinirana uporaba postopkov je v [mikrovalovna + SMT + vadbe terapijo + masažo prsi], po mnenju strokovnjakov, je močan kompleks rehabilitacija otrok z bronhopulmonalnih bolezni, vključno z astmo.

EHF-terapija - To je postala široko uporablja pri rehabilitaciji otrok in mladostnikov z astmo. To se uporablja kot monoterapija, kot tudi kompleks. Seveda - 6 - 12 zdravljenja.

Laser- ali magnetic-- se zdaj široko uporabljajo pri rehabilitaciji bolnikov s pljučnimi boleznimi. Te metode lahko izboljša mikrocirkulacijo tkiv, zmanjša zunanji del obstruktivna dihal izvaja lokalno in splošno imunsko stimulacijo. Postopek vključuje izpostavljanje helij-neonske laserski refleksnih con v povezavi z laserskim ali magnetno-nadvennym obsevanje krvi v kubitalni veno. Učinkovito kompleks za ambulanta bolnikov v kliniki je kombinacija: Laser + prsih pritiskov.

Fototerapijo.

UV-sevanje v odmerkih eritema - pri astmi omogoča hyposensitization učinek z izboljšanjem krvi antihistaminikov lastnosti (povečan gistaminopeksii). Večja učinkovitost je tehnika UV-izpostavljanju določenih refleksnih con: cona 1 - ovratnik regijo cona 2 - mezhlopa fine regijo, cona 3 - ledvenem delu (adrenalna projekcija). Cona obsevanih izmenično izginotje eritem (2-3 dni). Tečaj obdelava sestoji iz 2-3 ciklov 3. zdravljenja (skupno 6-9 izpostavljenosti).

Najbolj izrazit učinek ultravijoličnega eritemoterapii opazili pri zmerni BA.

Bioptronterapiya - metoda zdravljenja z uporabo protivnetno delovanje ravnine polarizirane svetlobe z valovno dolžino 400 do 2000 nm. Uporaba metode izboljša regionalno hemodinamskih in limfe, poveča metabolizem v vnetih tkivih.

Termoterapija.

Parafin - za paravertebral tehniko, trajanje postopka za 15-20 minut, pri starejših otrocih - do 30 minut. Predmet - 8-10 postopki se opravijo v enem dnevu.

Hidroterapija.

kopel: Morsko (morska sol), iodobromnye, karbonske, "biser" mehkega lesa.

duša: dež, krožna, pahljačasti, podvodna (masažni tuš). Otroci v remisiji v priporočenem fazi rehabilitacije v dan bolnišnici kliniki tečaj podvodno tuš, masaža na prsih (postopek - od spodaj navzgor), nato pa UHF na prsih, na dan, seveda - 8-10 postopki. V zimskem času, ambulantno gospodarstvo omenjenega kompleksa je nezaželeno.

Halo in speleotherapy.

V zadnjih letih, o stopnjah rehabilitacije bolnikov z astmo so našli široko uporabo aplikacij kamer (komore) umetno ustvarjenih mikroklimo rudnikih soli - halotherapy ali naravno mikroklimo rudnikih soli - speleotherapy (National Hospital speleolecheniya, Soligorsk).

Te variante imajo mikroklimo večstranskosti učinek na bolnike zaradi blage učinke na respiratornem traktu natrija, kalija, klora. Takšno okolje brez alergenov ima močan učinek izločanja zlasti v obliki alergijske astme.

Refleksna.

Metode uporabljamo laser in elektro magnitopunktury. Akupunktura (8-10 postopki) je zlasti navedeno pri psihozavisimoy obliko astme, bolniki z nevrološkimi boleznimi, povezanimi - tikov, enureze, logoneuroses VBP). Na ozadju refleksoterapija pozitivne dinamike klinični potek bolezni, ki se manifestira sam zmanjša resnost in pogostost napadov, podaljšanje obdobja remisije. Reflektor učinki na bolnika z AD vodi do njegove normalizacijo duševnih in čustvenih stanj.

Psihološki vidik sanacije

Metode psihološkega popravka

KRG 1,2-3,1

Metode psihološkega popravka se uporabljajo, kot je potrebno, ob upoštevanju obstoječih zmogljivosti (prisotnost v rehabilitacijski ekipi državne, specialist psihologa). V tem primeru se uporabljajo posamezno pristop do pacienta, kot tudi skupinsko terapijo. Pre psihološko testiranje izvedli z analizo osebnih značilnosti bolnikov po tehnikah razvitih in odobrenih.

Zharnasek VF, Vasilevsky IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME