Pripravki insulina in insulinskih

pripravki insulina so bistvenega pomena za bolnike s tipom-1 jih nadalje leži na 40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Skupna indikacija za terapijo z insulinom pri sladkorni bolezni, od katerih so mnoge dejansko prekrivajo med seboj, vključujejo:

1. diabetesa tipa 1

2. pancreatectomy

3. ketoatsidoticheskaya in hiperosmolarna koma

4. V diabetesom tipa 2:

5. Nezmožnost dobiti odškodnino za nosečnostno sladkorno boleznijo, s pomočjo prehrane terapijo.

Na izvoru pripravke insulina, lahko razdelimo v tri skupine:

Napredek tehnologije proizvodnje insulin humani je privedlo do uporabe prašiči insulin (Razlikuje od tistega človeškega aminokisline) je nedavno znatno zmanjšana. Prašičji insulina se lahko uporablja za proizvodnjo človeškega insulina pol-metoda, kar pomeni nadomestitev ene aminokisline se razlikujejo v svoji molekuli. Najvišja kakovost razlikujejo genski inženiring človeški insulin. Za njihovo pripravo del človeškega genoma, ki je odgovoren za sintezo insulina povezan z genom E.coli ali kulture kvasovk, pri čemer slednji začne proizvajati humani insulin. ustvarjanje insulinski analogi z uporabo permutacije različnih pripravkov aminokislinskih je namenjeno pridobivanju vnaprej in najbolj ugodne farmakokinetične lastnosti. Tako insulin lispro (Humalog) je analog insulina delovanjem, pri čemer je njegov hipoglikemično učinek že 15 minut po injiciranju. Analog insulin glargin (Lantus), nasprotno, značilen po dolgem ukrep, ki traja ves dan, s kinetiko funkcijo drog je odsotnost izrazito vrhov v koncentraciji v plazmi. Večina trenutno uporabljenih zdravil in insulinski analogi so proizvedeni v koncentracija 100 ie / ml. na trajanje delovanja Insulini so razdeljene v štiri glavne skupine (Tabela 7.4.):

1. delujoči (lispro, aspart).

2. Kratek delovanjem (preprosta humani insulin).

3. povprečno trajanje delovanja (insulinom NPH inzulin).

4. dolgotrajnim delovanjem (glargin, detemir).

5. Mešanice drugim trajanjem insulini (Novomiks-30, Humulin-M3 Humalog Mix 25).

preparati akcijski Ultrakratki [Lispro (Humalog), aspart (NovoRapid)] so analogi insulina. Njihove prednosti so hiter razvoj antihiperglikemično učinka po injekciji (v 15 minutah), ki vam omogoča, da z injekcijo tik pred obrokom ali takoj po obroku, kot tudi kratek čas (manj kot 3 ure), ki zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. preparati Skratka, deluje (Redni inzulin, inzulinski občasna) predstavlja raztopino, ki vsebuje insulin v koncentraciji od 100 U / ml. Injekcija je preprost inzulin 30 minut preden je edy- trajanje delovanja približno 4-6 ur. Priprave in ultra kratko delujoči lahko dajemo subkutano, intramuskularno in intravensko.

Med zdravili povprečno trajanje najpogosteje uporabljeni droge v NPH inzulin NPH (). Insulina NPH je protein, ki se nekovalentno adsorbira insulina, ki upočasnjujejo absorpcijo iz podkožnega depoja. Efektivna trajanje delovanja insulina NPH je običajno okoli kot 12 ur, se jim daje samo subkutano. Insulina NPH je suspenzija, in je zato v nasprotju z rednim insulina v viali je motna, po daljšem stanju, oblike s črpalko, ki jo je treba temeljito premešati pred injiciranjem. NPH insulini Za razliko od drugih formulacijah z upočasnjenim sproščanjem, lahko zmešamo v kateremkoli razmerju s hitro delujočega insulina (redni insulinu) farmakokinetika komponent mešanice ne spremeni, NPH ne veže dodatnih količin rednega insulina (sl. 1). Poleg tega se protamin uporabimo za pripravo standardne mešanice insulinski analogi (Novomiks-30, Humalog Mix 25).

Med dolgotrajnim delovanjem zdravil se aktivno uporablja analogov insulina glargin (Lantus) in detemir (Levemir). Ugodno značilnost farmakokinetiko teh zdravil je, da v nasprotju z insulinom NPH zagotavljajo bolj enakomerno in dolgotrajno jemanje zdravila iz podkožnega depoja. V zvezi s tem glargin lahko damo le enkrat na dan, skoraj ne glede na čas dneva.

Poleg enokomponentnih pripravke insulina, v klinični praksi pogosto uporablja enostavna mešanica. Praviloma gre za zmes kratek ali Ultrakratki delujočega inzulina z vmesnim delujoči insulin. Na primer, zdravilo "Humulin M3" vsebuje eno steklenico 30% rednih insulina in 70% formulacije insulinom NPH- "Novomiks-30" vključuje 30% insulina aspart in 70% suspenzije kristalinični insulina s protaminom aspart- drog "Humalog Mix 25" vsebuje 25% insulina lispro in 75% insulina lispro-protamin. Prednost standardnih mešanic injekcije insulina je substitucija enega do dveh nekoliko višje komponent točnosti doziranja mixtures- pomanjkljivost - nezmožnosti posameznega doziranje posameznih komponent zmesi. To določa prednost uporabi standardnih mešanic insulin za zdravljenje diabetesa tipa 2, ali v tako imenovanem terapija konvencionalne insulina , Ker (določitev fiksnih odmerkov insulina) terapija intenzivna insulinska (Elastičen izbor odmerka odvisno glikemije in količino ogljikovih hidratov v prehrani) prednostno uporabiti pripravke monokomponentno.

Ključ do uspeha je strogo upoštevanje zdravljenja z insulinom injekcijske tehnike. Obstaja več načinov insulina uprave. Najbolj preprosta in hkrati zanesljiva metoda injekcijsko uporabo insulina brizga. Bolj priročen način upravljanja injekcije inzulina uporabljajo pero, ki je sestavljena naprava, ki obsega rezervoar z insulinom (vložku) in dozirna sistema z injektorja iglo.

Za vzdrževalno zdravljenje (kadar ni huda dekompenzacije diabetes ali kritičnih pogojih) insulina dajati subkutano. Injekcije hitro delujočega insulina Priporoča se, da v podkožnem maščobnem tkivu trebuha, ki dolgodelujočega insulina v tkivu stegno ali ramo (sl. 2a). Injekcije so narejeni globoko v podkožje skozi kožo se pogosto stisnemo pod kotom 45 ° (sl. 2b). Bolniku je treba svetovati, naj dnevno spremembo mestu injiciranja insulina v isti regiji, da bi preprečili razvoj lipodistrofijo.

K Dejavniki, ki vplivajo na hitrost absorpcije insulina v skladišču pod-kože mora vključevati odmerek insulina (povečan odmerek poveča absorpcijo) na mestu injiciranja (hitrejšo absorpcijo iz želodca tkiva), temperature (segrevanja in masažo mesta injiciranja pospešuje absorpcijo).

Bolj zapletene metode upravljanja, ki pa lahko veliko bolnikov dosegli dobre rezultate zdravljenja je uporaba insulin doser, ali sistemi za neprekinjeno subkutano insulinu. Razdeljevalec je prenosna naprava, ki sestoji iz računalnika, ki določa način krma inzulin in za inzulin sistem, ki se izvaja s katetrom in miniaturnega iglo v podkožnega maščobnega tkiva. S pomočjo razpršilnika zagotavlja stalno bazalni inzulin ali kratko delujoči (hitrost reda 0,5-1 U / uro) in pred obroki, odvisno od vsebnosti ogljikovih hidratov in vložkov bolnikov glikemične potrebnih bolusno dozo istega hitro delujočega insulina. Prednost samega pri aplicirati insulin razpršilnik kratka insulina (ali celo Ultrakratki) deluje, ki je sama po sebi nekoliko bolj fiziološko, kot Podaljšano absorpcijo pripravki insulina podvržemo visokim kolebaniyam- torej neprekinjeno dajanje hitro delujočega insulina nadzorovan proces. Slabost uporabe dozirno insulina je treba stalno nošenju naprave, kot tudi podaljšan izpostavljenost injekcijsko iglo v podkožje, po katerem postopku periodične spremljanje dovajanje insulina. Insulin terapija s pomočjo razpršilca ​​je navedeno predvsem pri bolnikih s tipom-1, ki so pripravljeni, da bi obvladali tehniko početje. Še posebej v zvezi s tem, je treba pozornost nameniti bolnikom s hudo fenomen "zori", kot tudi noseči ali načrtujete nosečnost bolnikov z 1 Type-bolnikih z neurejeno življenja (bolj fleksibilen prehrane).

Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: