Diabetesa 1 tipa

diabetesa tipa 1 se pogosto pojavi zaradi uničenja pankreasnih otočkov beta celic, avtoimunske celični tip reakcije, ki se kaže pomanjkljivost absolutno insulinski od dneva diagnozo diabetesa. Pri teh bolnikih v času detekcije DM1 v krvi krožečega avtoprotitelesa na eno ali več sestavin otočkov (GAD65, ICA512 ali la-2) in avtoprotitelesi za inzulin. Bolniki z diabetesom avtoimunskega tipa 1 so nagnjeni k drugih avtoimunskih bolezni - Hashimotov tiroiditis, Addisonova bolezen, slabokrvnostjo in vitiligo.
Bolniki z diabetesom avtoimunskega tipa 1 je jasno genetska predispozicija za bolezen: Prišlo je jasna povezava z HLA (levkocitov antigen), kot tudi geni DQA, DQB in dr. Če eden od dvojčkov razvije diabetes avtoimunskega tipa 1, tveganje za razvoj je drugi od 25 do 50% (prebivalcev 0,4%).
Približno 10% bolnikov s sladkorno fenotip tipa 1 in pomanjkanjem absolutno insulinom ni znakov avtoimunskega uničenja beta celic Langerhansovih otočkov ni zaznana, in v tem primeru je definirana kot "idiopatiche-nebo" LED1. Toda, ko se ugotavlja jasno genetsko predispozicijo.
Opozoriti je treba, da v patogenezo hiperglikemije pri bolnikih z diabetesom tipa 1 ima pomembno vlogo ne le absolutnega pomanjkljivosti inzulin, vendar tudi večje izločanje glukagona (teorija bigormonalnaya metabolnih motenj, pri diabetes mellitus). Glukagon sekrecijski narašča s T1D zaradi uničenja beta celic vodi do izginotja otoček Langerhansovih pri preprečevanju učinek na izločanje inzulina glukagon alfa celic. Zaradi izločanja glukagona z alfa celice "disinhibited". Kot rezultat, ko je DM1 opaziti ne le gipoinsulinemiya ampak giperglyukagonemiya.

Video: COP Nove Zhyttia Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1!

Klinične manifestacije. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno pojavi v mladosti, do 30 let, z incidenco vrha pri 12 letih. Ker v času diagnoze LED1 izrazito pomanjkanje insulina (absolutno), bolnik opazili skrajnosti hiperglikemične sindroma (poliurija, polidipsija et al.), In ker pacienti potem praviloma razredčena majhno težo in tudi v stanju ketoacidozo ali diabetično komo , predvsem otroci, saj v tem primeru, visokofrekvenčni pozno diagnozo bolezni. Absolutna pomanjkljivost insulin s T1DM zahtevajo vseživljenjsko nadomestni insulin zdravljenje naslednje odkrivanje bolezni.

Odpust ali "Honeymoon obdobje" T1D. Po imenovanju terapije nadomestno insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 1 se odpravijo ne samo hiperglikemičnih simptome sindroma, vendar je manjša in potreba po insulinu, ki se je povečala zaradi presnovnih motenj, povezanih dekompenzirano sladkorne bolezni. Nadalje je obnovljena, do neke mere, in pospeševalec izločanja insulina, ki je bil zatreti zaradi hiperglikemije (glyukotoksichnost) in hiperlipidemije (Lipotoxicity) povezan pomanjkanjem nekompenzirane insulina. Kot rezultat so nepravilnosti nadomestilo eksogeni inzulin metabolične pri nekaterih bolnikih z rezidualnim rezerv pankreasa izoliranosti naprave zmanjšana do te mere, da so zadostni za vzdrževanje normalne presnove brez injekcij inzulina. Tako se lahko v prvih mesecih bolezni se dramatično zmanjšanje potrebe po eksogenega insulina, včasih popolnoma. To stanje se imenuje "medenih tednih obdobje" sladkorne bolezni, ali reverzibilno odpust. Ta rok običajno ne presega šest mesecev, vendar pa lahko traja do enega leta ali več. Konec "medenih tednih obdobje" DM1 povezan s stalno napredujoče izgube beta celic v Langerhansovih otočkov pod vplivom avtoimunskim procesom. Potreba po insulinu se spet dvigne in odpust sladkorne bolezni ne pride več.