Tick nosijo encefalitis

Bolezen se je začela snemati leta 1932 v zvezi z razvojem tajge območju Daljnega vzhoda. Leta 1935 A.G.Panov vzpostaviti klinični avtonomijo bolezni, jo odnesel v encefalitis. Povzročitelj klopnemu meningitisu odprt v 1937 L.A.Zilberom, E.N.Pavlovskim, A.A.Smorodintsevym sod. Bila ustanovljena vlogo klopov v prenosu.

Klopni meningoencefalitis je registrirana v Taiga gozdnih regijah iz Kamčatke in Sahalin v Karelia, kot tudi na severu Kitajske, Mongolije, Koreja, Vzhodni in Srednji Evropi, v baltskih državah in Skandinaviji.

Povzročitelj klopnemu meningoencefalitis - virus RNA družine flavivirus. 3 sorte znani virus (Far East, srednjeevropski in dvojno valovno dolžino meningoencefalitis). Virionov so okrogle, 40-50 nm v premeru. Termolabilnih virus, s kuhanjem za 2 min ubil, dezinfekcijska sredstva lahko inaktiviran z ultravijoličnimi žarki. Hkrati je trajno shranjena pri nizkih temperaturah, sušenje. Za mleko in mlečni izdelki lahko traja do 2 meseca.

V divjini, virus kroži med klopi - Ixodes persulcatus (predvsem v Aziji) in Ixodes ricinus (predvsem v Evropi), ki prenašajo virus med metamorfozo in transovarially sesalce in ptice - prokormitelyami pršic. V izbruhov anthropurgic virus pojavi kroženje med klešč in domače živali (krave, koze). Oseba, ki je okužena z pršice sesanju ali jih zdrobili na koži, anthropurgic izbruhih - pri uporabi toplotno obdelanega mleka ne.

V večini primerov (95%), rezultati infekcije pri razvoju asimptomatsko okužbo. Tveganje simptomatskih oblik povečuje bolezni s podaljšanim krvosesnih pršic. Bolni bolj pogosto ljudje, ki delajo v gozdu, kot tudi na obisku v gozd za zbiranje jagode in gobe. Velika nevarnost so obiskovalci (turisti, geologi). Incidenca Vrhunec pojavlja v maju in juniju, manj izrazit porast videti v avgustu in septembru, ki je povezana z aktivnostjo in število klopov.

Primarni razmnoževanje virusa se pojavi na mestu vnosa, nato pa se virus širi hematogenically in sekundarno, ponovitev v bezgavkah in notranjih organov. V centralnem živčnem sistemu je Vzbujevalnik prednostno pogreša hematogene poti, pa lahko lymphogenous distribucijo in prodiranje v centralnem živčnem sistemu, ki ga perinevralni presledki.

Sekundarna viremija in poraz notranjih organov spremlja pojav prvih simptomov - vročina in zastrupitev. V centralnem živčnem sistemu, patološko proces vključuje glavnem sivih hrbtenjače in možganov, hrbtenice korenin vrvi, mening, ki jo spremljajo razvoj možganskih in mening sindromov in paraliza ob glavnem škoduje motoričnih nevronov. Vnetnih in degenerativnih sprememb v motorju področij hrbtenjače in možganskega debla, lahko napreduje, kar je povezano z motnjami v imunskem sistemu. V drugih primerih pa je klinično zdravilo, vendar so ponovno oslabljeni motorične funkcije, ne vseh bolnikov.

Na Obdukcija pregled razstavljanje edema in hiperemijo membrane in hrbtenjače in možganov snovi mikroskopijo - vnetnih sprememb v obliki limfnih infiltratov, perivaskularni nahaja pretežno v sivih stebla možganov in vratne hrbtenjače. V živčnih celicah praznujejo degenerativnih in nekrotične sprememb neyrofagii pojav. Odkrivanje razširjene vranico, degenerativne spremembe jeter, ledvic in miokarda.

Glavni vzroki smrti so edem in otekanje možganov, možganskega debla centri poraz in motnje vitalnih funkcij, paraliza dihalnih mišic, sekundarna pljučnica, ki jo motnje prezračevanja.

Inkubacijska doba od 1 do 30, bolj običajno 7 do 14 dni. Klinične manifestacije so različne, odvisno od resnosti in lokalizacijo primarnega CNS. Razlikovati so strmo, mening žariščno obliko bolezni. Ne glede na klinično obliko bolezni, v večini primerov se začne akutno, včasih nenadoma, in bolnik lahko navede ne le datum, ampak tudi uro njenega začetka. Pojavi mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol, pogosto bruhanje, so možni (predvsem pri otrocih), krči.

Na pregledu, upoštevajte, rdečica na obrazu in vratu, zgornji del trupa, veznice injiciranje. Bolniki počasno, zaspani, vsaj - so navdušeni. Opazovani preobčutljivost kože, prehodne meningealnimi simptomi, vendar v cerebrospinalni tekočini ni sprememb. Morda kratkoročno povečanje vranice in jeter. ob lihoradochnoy- oblika bolezen, vročina traja od 2-3 do 8-10 dni, lahko dve val. Po normalizaciji telesne temperature, izboljša stanje pacientov, vendar asthenization traja 2 do 3 tedne, in včasih dlje. Ta oblika predstavlja približno 50% vseh primerov bolezni.

ob meningitična oblika, opazili pri več kot 30% bolnikov v 3-4 dni meningealno sindroma (glavobol, bruhanje, preobčutljivost kože, otrdelost vratu mišic, Kernig simptomi, simptomi spodnjega in zgornjega Brudzinskogo et al.) ojačeno in shranjeni v 5-10 d. Pogosto je tam raztresene prehodne žariščne nevrološke simptome.

Ko lumbalno punkcijo likvor teče pod visokim tlakom. Ko se odkrije mikroskopija pleocytosis v območju od 50 do 600 celic v 1 mm, ki lahko v prvih dni je nevtrofilna, ali v mešanici, in potem postane limfocitna. Določeno zmerno povečana vsebnost beljakovin (do 1-2 g / l), glukoze in zmanjšano vsebnostjo klora. Vročina trajala do 2 tedna, normalizacija sestavek cerebrospinalni tekočini običajno pozneje (3 tedne ali več). Po normalizaciji telesne temperature pri večini bolnikov z ohranjenim dolgo astenije.

Najtežje proge lobularni oblika, opazili pri 2-40% bolnikov, odvisno od regije. Ona začne nasilno. Visoka vročina, zastrupitev izgovarja, na začetku se pojavijo možganske simptome, kot so motnje zavesti, vznemirjenost, delirij, halucinacije, zmedenost v času in prostoru, generalizirane konvulzije. Stem čim kršitve: tahipneja, tip dih Cheyne- Stokesovo bradi- ali hipertenzije. Pogosto anizorefleksiyu, patološke reflekse, hiperkinezij, kontaktne epileptične napade, lahko cerebralni motnje, parezo od možganskih živcev. Ko se dva vala sedanja simptomov bolezni centralnega živčnega sistema pojavljajo v drugem valu vročino.

ob različica poliomieliticheskom kontaktne obrazce v ospredju počasna pareza in paraliza mišic vratu in ramenskega obroča, pogosto asimetrični, skupaj z atrofijo prizadetih mišic. ob različica poliradikulonevriticheskom bolečina vzdolž živca, parestezija in druge senzorične motnje prevladujejo, napenjalne simptomi pojavijo - Lassega, Wasserman. Ko se osrednja oblika je epileptoformnih in hiperkinetički sindromov.

Poleg akutne oblike klopnemu meningitisu možna progresivna oblika bolezen, in progresivne znaki CŽS lahko takoj pojavi po akutni fazi, ali pa čez nekaj mesecev ali celo let po akutni fazi bolezni.

Pri vseh oblikah klopnemu slike encefalitis krvi je značilna blago levkocitozo, nevtrofilnih zamika proti levi, limfopenija, aneozinofiliya, zmerno povečanje ESR.

Pri osrednjih oblik lahko diagnosticiramo na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. V drugih primerih, zlasti v obliki vročino potrebe za laboratorijske potrditve. Morda izolacija virusa iz krvi in ​​cerebrospinalni tekočini ob uporabi tkivnih kulturah ali infekcije pri laboratorijskih živalih, ampak bolj uporablja serološke metode - RAC, TPHA, RN pri parnih serumih, odvzetih v razmiku 2-3 tednov. Če ni nadaljnje povečanje titrov protiteles testirali v serumu delo po 2-3 mesecih. Za odkrivanje zgodnje diagnosticiranje obetaven virusni antigen ELISA ali virusne RNA - PCR.

Diferencialna diagnoza febrilne obliki izvedemo z gripo, leptospiroza, hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom, rickettsiosis Severna steklu, A steklu in ponavljajoča se osrednja meningitična tifom- oblika diferencirati leptospiroza, drugimi virusnimi neuroinfections, sistem klopov boreliozo (lymska bolezen), Omsk hemoragična mrzlica.

Bolniki so predmet obveznega hospitalizacije. Strogo ležanje v postelji. Najpogosteje uporabljena protivoentsefalitichesky donator imunoglobulin, ki se daje intramuskularno v 3.12 ml, pa je zdravilo le pri začetni uporabi učinkovita.

Obstajajo poročila o uporabi ribonucleazo (interferona drog, vendar je zaradi relativno pozno diagnozo (po pojavu simptomov CNS) učinkovitosti teh metod ni velika, tako pomembno patogeni terapija (razstrupljanje, dehidracija uporabo Lasix, majhni odmerki kortikosteroidov - prednizolon za 2 . mg / kg ali deksazona 0,25 mg / kg na dan) v resnih primerih izhajajo lezije, možgane in dihalnih mišic s kisikom je velikega pomena, in za indikacijo - ventilator do n. rofilaktiki sekundarne infekcije izvedemo sanitarne orofarinksa in dihalne poti. Applied antihypoxants in antioksidante, nevroleptiki, litična zmesi. v obdobju okrevanja predpisana nootropičnih droge, vitaminov, se fizioterapijo izvaja.

Ko stanja z zvišano telesno in meningealnimi oblike ugodno prognozo, z goriščno - resno. Smrtnosti lahko doseže 25-30%. Možna invalidnosti zaradi razvoja vztrajno paralize, episindroma, nižjo inteligenco. Heavy napoved - s postopnim potek bolezni.

Fokusi epidemioloških indikacij za 1-1,5 mesecih pred sezono klopov cepljenje kulture inaktivirano cepivo. Cepljenja, ki so predmet Osebe, ki delajo v žarišč (geologi, gozdarji, lovci in tako naprej). Pri necepljenih sesanju klopov ljudi intramuskularno dajanje od 1,5 do 3,0 ml specifičnih imunoglobulinov, odvisno od starosti. Velikega pomena je preprečevanje sesanju klopi: posebno obleko, vzaimoosmotry po obisku gozda in najbolj hitro odstranjevanje klopov.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: