Krimsko hemoragična mrzlica (krimsko-Kongo hemoragična mrzlica)

Bolezen je opisana v Chumakov 1945-1947 gg., Ki je odprl svoj nalogodajalec. V obdobju od 1945 primerov bolezni so odkrili, poleg Krim, Krasnodar in Stavropol, Rostov in Volgograd regijah, Srednji Aziji in delih vzhodne Evrope, Afrike in Azije. Povezane virus je bil izoliran v 1967- 1969 dveletno. v Kongu, vendar redko povzroči bolezen pri ljudeh, in je ne spremlja sindrom hemoragične.

CHF se zabeleži v obliki sporadičnih primerov in manjših izbruhov. Serološki in virološki študije so pokazale, da dolgoročno ni naravna žarišča, v katerih se virus nenehno kroži, ampak simptomatskih primerih CHF niso registrirani.

Patogenov KGL pripada družini Bunyaviridae, rod nairovirus vsebuje RNA, odporno proti zmrzovanju in sušenjem. Termolabilno, občutljiv na dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor.

Naravni žarišča nastala na območjih stepske, stepske in pol puščavskih s toplim podnebjem in razvito govedorejo. Vir patogena so govedo in divje sesalce, je glavni nosilec - klopi vrste Hyalomma. Klopi prenašajo virus transovarially potomcev, zato so rezervoar virusa. Bolni ljudje predstavljajo tudi nevarnost za druge, zlasti v obdobju krvavitve, ker je njihova kri vsebuje virus.

Okužba je možna pri skrbi za bolne, v stiku s svojo krvjo na koži in sluznicah. Primerov okužbe zdravstvenih delavcev, družinskih članov, in laboratorijskih delavcev, ki delajo s krvjo ali izločki bolnikov. V primeru okužbe z bolniki s to boleznijo je huda. Dovzetnost za KGL visok. niso bili opisani ponavljajo primeri bolezni. Incidenca sezonsko, z vrhom v juniju in juliju.

Z virusom ugriz se širi in fiksna hematogenically žilne endotelijske celice, kjer je ponoviti, kar je skupaj s poškodbami celic in razvoj generalizirane vaskulitisa. V najbolj prizadetih plovil v mikrovaskularizacije. Povečana žilno prepustnost aktivacija hemostatičnega sistema s porabo koagulacijskih faktorjev (poraba koagulacije), ki vodi v razvoj sindroma hemoragične. Virus razmnožuje v epitelijskih celicah jeter in ledvic, ki povzroča njihovo škodo.

Odkrijte več krvavitve v kožo, sluz in serozne membrane. Posebej značilna krvavitve v sluznico želodca in tankega črevesa. V želodcu, majhno in debelo črevo tekočina kri. V jetrih razkrivajo krvavitve, degeneracijo in nekrozo hepatocitov ledvic - degeneracija in nekroza epitela, v vseh organih - krvavitev, motnje mikrocirkulacije. žilne stene oteklina, otekle endotelijske celice. Obstajajo degenerativne spremembe in nekrozo.

Glavni razlog smrti - masovnimi krvavitvami. Smrt lahko povzroči tudi v koraku ITSH, pljučni edem, sekundarnih bakterijskih zapletov.

Inkubacijska doba od 2 do 14 dni, običajno 3-5 dni. Bolezen se pojavlja ciklično. Dodeli začetno obdobje (predgemorragichesky), višine (krvavitvah) in obdobje okrevanja. Odvisno od prisotnosti sindroma hemoragične in njegove resnosti izoliramo brez CHF in CHF sindroma hemoragične s sindromom hemoragične. KGL brez sindroma hemoragične lahko blago do zmerno obliko. KGL s sindromom hemoragične je zmerno in težje oblike.

V blagih primerih CHF s sindromom hemoragične so krvavitve v kožo in sluznice. Ni krvavitev. V zmerni obliki, poleg krvavitev, pazi neobilnye krvavitev. Najpogosteje opozoriti težak potek bolezni, ki so značilne obilne rebleeding.

Bolezen se prične z močno izrazito kuge in poveča do 39-40 ° C telesne temperature. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v trebuhu in bolečine v križu, suha usta. Pogosto bruhanje. Značilna izrazitem pordelost obraza, vratu, zgornjem delu prsnega koša, vaskularne injiciranje beločnice in veznici s. Srce zvoki so pridušen.

Sledenje hipotenzijo in relativna bradikardija, povečanja jeter. 3-6-ti dan bolezni telesna temperatura zniža trenutek. Hkrati stanje bolnikov postopoma slabša. Purpura pojavi, ponavadi na trebuhu, stranskih ploskev prsih, krvavitve v sluznico očesa, oralno sluznico krvavitve, nazalno, prebavil, krvavitve iz maternice in ledvic, ki so označen s trajanjem, ponavljanja in znatno izgubo krvi. V tem obdobju zaznamovala bledica kože, beločnice subikterichnost, cianoza, tahikardija, hudo hipotenzijo do propada. Obstajajo letargija, motnje zavesti, krči, meningealne sindrom.

Skupno trajanje zvišane telesne temperature okoli 7-8 dni. Ko litičnih zmanjša telesno temperaturo začne izboljšanju stanja pacientov počasi. okrevanje obdobje 1-2 mesecev ali več.

Ko se krvni test za odkrivanje izrazito levkopenijo 1,0 • 10 / L, trombocitopenija, pogosto azotemija, metabolična acidoza. V študiji urinu zazna proteinurija in hematurija, urin specifična teža zmanjšala.

zapleti: ITSH, hemoragični šok, pljučni edem, akutna ledvična odpoved, pljučnica in druge bakterijske zapleti tromboflebitis.

Diagnoza temelji na epidemiološkem (klopa, stik s pacientom) in kliničnim (zastrupitev, dva vala kuge, hemoragičnega sindroma, leuko- in trombocitopenija) podatkov. Vendar, v odsotnosti ali šibko izražanje sindroma hemoragične morajo uporabljati virološki (količino virusa iz krvi) in serumske metod (DGC TPHA).

Diferencialno diagnozo izvedemo z drugimi hemoragičnih vročice, fulminantnega meningokokcemija, leptospiroza, sepsa, septični obliki kuge in generalizirane antraksa.

Bolniki predmet sili hospitalizacije. V zgodnjih fazah bolezni učinkovita okrevanja seruma ali plazme v dozi 100-300 ml intravenozno, pa tudi specifične konjski imunoglobulin v dozi 5.0-7.5 ml.

Poteka tudi zdravljenje razstrupljanja, ki se uporabljajo hemostatikov, disaggregants. Z znatne izgube krvi, prikazanim transfuzijo trombocitov in eritrocitov maso in krvnih nadomestkov.

Kadar je smrtnost prenosljivo okužbo približno 25%, ko je infekcija pri bolnikih do 50% ali več.

Glavna področja preprečevanja so zaščita pred klopi ugrizi in preprečevanje okužb, ki jih bolniki. Bolniki veljajo strogi izolaciji. Pri skrbi za njih morali delati v gumijaste rokavice, respiratorji ali gazo masko, zaščitna očala. Uporabljajte le igle za enkratno uporabo, brizgalke, transfuzije sisteme. Ugotovite bolnikov dekontaminirati.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: