GuruHealthInfo.com

Možganski edem, oteklina (ongm)




Video: Oteklina in možgani oteklina na neuroinfections

možganski edem, oteklina (ONGM) - ena izmed najpogostejših zapletov in vzrokov smrti v neuroinfections, morda pa za hude nalezljive bolezni, ne da bi neposredno centralnem živčnem sistemu.
Vzroki ONGM so različni, vendar se omejijo na tri osnovne.
  • Povečana prepustnost pregrade krvno-možgansko (BBB) ​​in propotevanie tekočine iz žil v ekstracelularni prostor možganov, kar vodi do povečanja volumna možganov in maso. Razlog za povečanje prepustnosti BBB lahko strupena in vnetne poškodbe endotelija možganskih motenj plovila mikrocirkulacijo.
  • Povečanje permeabilnosti celično membrano glialnih celic in neurocytes zaradi pomanjkanja kisika in energetskih virov, ki vodi do motenj ionske črpalke funkcijo, natrija in vode vstopajo v celice, za povečanje volumna, t.j. Celica otekanje. Povzroča pomanjkanje kisika in energije lahko: upad možganskega pretoka krvi zaradi arterijske hipotenzije ITSH, dehidracija, izguba krvi, lezij miokarda- hipoksemijo med katere koli oblike respiratorno odpovedjo (okvaro dihalnih poti v križu, zmanjševanja dihanja pljučnega površino na masivni pljučnico s Legionella, hemoragičnega pljučni edem v influence, respiratorni bolniki mišic pareza otroška paraliza, botulizem, encefalitis, itd).
  • Hyperproduction likvor pri meningitisu različnih etiologij. Vendar pa je huda ONGM mogoče in alkoholnih pijač hipotenzijo. Lahko igrajo autointoxication vlogo v jetrno in ledvično odpovedjo (virusni hepatitis, leptospiroza, hemoragična mrzlica).
Praviloma ti dejavniki delujejo v kompleksu, ki vodi do splošnega rezultata: povečanje volumna možganov in maso, stiskanje njej, motenj krvnega iztočnem traktu in cerebrospinalno tekočino, to je za zapiranje začarani krog. Na koncu stebla pojavi motenj, t.j. ptoza cerebralno tonzile v foramen magnum. V tem stisnjen možganskega debla, se razvija ishemije in nato demielinizacijo, ki je klinično spremlja kršitve vitalnih funkcij in rezultatov v smrt bolnika.

klinična slika

Klinična slika ONGM dokler znaki dislokacij maloharakterna in je skladna z vzorcem nalezljive strupen encefalopatije, tj kaže kot glavobol, bruhanje, zaspanost, šibkost. O napredovanja ONGM nakazoval raste motenj zavesti do kome, vznemirjenost, delirij, halucinacije, videz dispneja, tahiaritmijo, progresivne hipertenzije. Značilna vijolično-modro barvo obraza, znojenje.
Z nadaljnjim napredovanjem ONGM ospredje respiratornih motenj - tahipneja, neredno dihanje. Dihanje postane glasen, površno, s sodelovanjem pomožnih mišic z omejevanjem zaslonko izlet. Potem je tu še vrsta dihanja Cheyne - Stokes. Pogosto opazimo miofibrillyatsiyu in posplošene krče. V tetive refleksi so bile živahne. V terminalnih fazah razvoja Oslabljen komo.

Smrt nastopi zaradi odpovedi dihal, včasih srce. V laboratoriju študije pokazale progresivno hipoksemija, hypocapnia, respiratorne alkaloze. EEG - Nered in nato izginotje alfa ritma, znaki draženja.

zdravljenje

možnosti zdravljenja vključujejo:
  1. načrtovana popravek dehidracije z vodo in ravnovesja elektrolitov;
  2. oksigenacija;
  3. BBB zmanjšanje prepustnosti;
  4. zdravljenju z antiepileptiki;
  5. izboljšana prekrvavitev možganov in povečanje tolerance možganov s hipoksijo.

Video: Sanacija poškodbe možganov

  • Optimalna zdravilo za dehidracijo je Lasix, ki doza izbral posamično, in je odvisna od resnosti ONGM od 20 do 100 mg na dan (0,2-1,0 mg na 1 kg telesne teže). Namen dehidracije - mobilizirati odvečno tekočino iz snovi v možganih in subarahnoidno prostora in nadomestil izgubo tekočine v obliki infuzije na ravni elektrolitov rešitev normovolemia. Hipovolemijo in hypervolemia prispevajo k napredovanju ONGM.
  • terapija s kisikom izvedemo s kisikom inhalacijo skozi nosno katetrov in kome pri razvoju, rast dihalnih motenj, hipoksemijo in hypocapnia zahteva prehod na ventilator, brez čakanja na razvoj apneje.
  • Za zmanjšanje prepustnosti BBB znamke deksametazonom (deksazon) v odmerku 0,25-0,5 mg na 1 kg telesne teže na dan do obnovo zavesti (3-4 dni).
  • Antikonvulzivna zdravljenje je treba začeti pri prvem znaku možnih napadov napad (mišični tremor, miofibrillyatsii) in nadaljuj predvidoma 3-5 dni po Cupping. Uporaba luminalnega, fenitoin, Relaniuma, natrijev hidroksibutirat, v odsotnosti učinka pacienta prenese na ventilator in intravenozno ali tiopental hexenal napadati edema pri dozi 1 g (1% raztopina).
  • Da bi izboljšali prekrvavitev možganov stroje Trental (pentoksifilin) ​​100 mg (5 ml 2% raztopine) intravensko 2-3 ur. Za povečanje tolerance na hipoksijo možganov uporabo natrijevega hidroksibutirat, antioksidante, naravno hlajenje (ledu pakiranj na krono in zaspanosti arterije pod splošno hipertermija - antipiretiki).

Video: V Petushki trimesečnem fant je umrl zaradi možganskega edema

Yushchuk ND, Vengerov YY
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný