Diagnoza trebušnim tifusom

Najpomembnejši so naslednji: visoka vročina v kombinaciji z bledica, roseolous izpuščaj, šibkost, značilno obliko jezika, napenjanje, zaprtje, Banti sindroma, relativna bradikardija, in prisotnost pritožb glavobol, motnje spanja in zmanjšan apetit.

Iz epidemioloških podatkov so pomembni: kontaktne vročinska bolnikov, uporaba vode iz odprtih rezervoarjih brez toplotne obdelave, porabo neumitimi zelenjave, hrane v javnih podjetjih z znaki zdravstvene težave, z uporabo mleka in mlečnih izdelkov, ki jih posamezniki pridobili, težave na pojavnost črevesnih okužb z lokacijo bolnik. Vsak pacient z nejasnimi povišano telesno temperaturo, ki traja več kot 5 dni, je treba preskusiti za tifusom.

Z laboratorijskimi metodami je ločiti najbolj informativno krvi kulturo patogena. Pozitiven rezultat je mogoče dobiti v celotnem vročinsko obdobje, vendar bolj pogosto v začetku bolezni. Jemanje vzorcev krvi je treba izvesti 2-3 dni dnevno, prednostno na višini kuge in vsaj enkrat pred uporabo protimikrobnih zdravil. Kri se jemlje v količini 10-20 ml in inokulirali oziroma na 100-200 ml medija ali gall Rappaport brozge.

Od 2. tednu bolezni in do obdobja okrevanja diagnozo lahko potrdimo z izolacijo in copro- urinokultury. Bakterioloških iztrebkov, urina, dvanajstnika vsebine, kot tudi drugih substratov (skarifikat šesta bolezen, sputum, cerebrospinalni tekočini, pikčasti kostnega mozga) uporablja selektivno medije (vismutsulfitny agar medija Ploskireva, Endo, Levine). Predhodni rezultati se lahko dobi po 2 dneh, končno - po 4-5 dneh. Za izboljšanje učinkovitosti raziskav, ki uporabljajo za bogatenje medij. Izolirano kultura fagotipiruyut in določimo občutljivost na protimikrobna sredstva.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo tudi seroloških testov - RA Vidal Riga s H, O in VI-antigenov. Reakcija Vidal, ki je sedaj le redko uporablja, saj postane pozitivna ali po 7-10 dneh bolezni, ki niso dovolj občutljive in specifične. RIGA pozitivno z 5-7-th dan bolezni. Za potrditev diagnoze ima vrednost, ki ni nižja titer 1: 200 z O-antigen pa ima največjo vrednost ni manjša od 4-kratno povečanje titra v študiji parnih serumih, odvzetih v razmiku od 7-10 dni. Pozitivna reakcija s H-angigenom dokazov o prejšnji bolezni ali cepljenja, VI-antigen - je značilno kroničnih nosilcev. V zadnjih letih, za diagnozo tifus ELISA.

V začetnem obdobju bolezni pred izpuščaj diferencialno diagnostiko poteka s številnimi "vročičnih" bolezni. Najbolj pogosto napačno diagnosticirajo gripo, podprto s prisotnostjo pojavov bronhitisa in relativne bradikardijo. Za razliko od tifus z začetkom gripe, akutne zastrupitve je izražen najbolj v 1-3-th dan bolezni, vročina traja več kot 5-6 dni, s 2-3-ti dan laringotraheitis izrazil, rinitis, soočajo hiperemika veznice in sklero vbrizga, izpuščaj ne zgodi.

Pljučnica je značilna prisotnost trebušnim bolečine med dihanjem, produktivni kašelj, dispneja, tahikardija, telesnih znakov pljučnice, nevtrofilcev levkocitozo in poveča ESR. opravi tudi diferencialno diagnozo adenovirus okužbe, malarija, bruceloza, leptospiroza, listerioze, psitakoza, trihinelozo, miliarnega tuberkulozo, jersinioza, sepsa in rikecijske bolezni.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: