GuruHealthInfo.com

Sindrom sistemskega vnetnega odziva




pojem "Sindrom sistemskega vnetnega odziva" le malo več kot 10 let, ki se uporabljajo v medicinske znanosti in prakse, ki se nanašajo na splošne spremembe v telesu, ki nastajajo pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov.
Sistemskega vnetnega odziva - patogeni, klinične in fiziološke podlagi različnih patoloških procesov in bolezni operacije, okužbe, rak, hematoloških in drugih lastnostih. 
Izraz "sepse" pri vrednosti blizu tok je bil uporabljen v več VIII-VII stoletij pred našim štetjem v "Iliadi" Homer.
Velika zdravnik antike, Hipokrat beseda "sepse" opisuje proces dezintegracije tkanin, skupaj z upadanja, bolezni in smrti.
Stoletne doktrina sepse je bila zaključena v zadnjih desetletjih se razume, da je temelj tega bolezenskega procesa univerzalni odgovor na poškodbe - sistemska vnetna odgovor.
Doseči osnovno znanost in praktične medicine dovoljeno, da pridejo do zaključka, da se aktivirajo osnova odgovor gostiteljico kakršnekoli škodljive vplive mehanske, kemijske in biološke narave in spustite različne celične organa, in zunajceličnih mediatorje. Ta reakcija je odvisna od intenzivnosti škodljivega učinka je lahko splošen, sistemski. 
Izstrelitev vlogo igra humornega dejavnikov in nevrotransmiterjev, ki vplivajo na razvoj vnetnega odziva.
Takšna mikroorganizem generalizirana odziv na poškodbe, se imenuje sistemska vnetna reakcija.
Koncept sistemskega vnetnega odziva trdno zasidrani v klinični medicini opisati patofiziološke spremembe v odziv na škodljiv vpliv naslednjih dejavnikov:
  • okužbe (bakterijske, virusne, glivične, parazitna);
  • travma, vključno s kirurškim posegom;
  • neustrezna anestezijo;
  • opekline;
  • ishemija;
  • pankreatitis;
  • Reakcijsko drog;
  • avtoimunskih procesov;
  • hipoksija. 

Video: Anton Derkach - sindrom sistemskega vnetnega odziva

Humoralno dejavniki sistemskega vnetnega odziva vključuje skoraj vse znane endogenega bioaktivno substanco - citokine, encime, hormone, in regulatorji presnovi (več kot 200 biološko aktivnih snovi).
Osnovni endogenih mediatorjev sistemskega vnetnega odziva:
- Pro- in protivnetne citokine
  • faktorja tumorske nekroze (TNFa);
  • interlevkini (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Video: SIRS (zbirke zabavnih video posnetkov)

- aktivacijo krvnih ploščic faktor (PAF)
- Eyksanoidy:
  • levkotrieni;
  • tromboksan;
  • prostaglandini
- Interferon-y
- Kolonije stimulirajoči faktor, granulocitne makrofagne
- dušikov oksid
- endotelin
- NWA dopolnjujejo fragmenti, C5a
- Izdelki polimorfonuklearnih celice:
  • strupene kisikovih radikalov
  • proteolitični encimi

Video: Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS Merila) - MEDZCOOL

- adhezijske molekule
- Vaskularno permeabilnost faktor
- kininov
- faktorji strjevanja
- endorfini
- histohormone
- Glavni regulativni hormoni
Hyperproduction teh snovi, neravnovesje njihove dejavnosti na regionalni in sistemskih ravneh hitro pripelje do endotelijske poškodbe in disfunkcije organov, odpoved polidrobovja manifestira. 
Znano je, da vnetje - kompleks vaskularno tkivo zaščitna prilagajanja reakcijo organizma učinkovanju patogene dražljaj (škodljivih faktor). V tej reakciji, lahko odvisno od intenzivnosti škodljivih dejavnikov in stanja mikroorganizma bodisi lokalna ali generalizirana.
Manifestacije lokalne vnetne reakcije so 5 glavnih značilnosti, opisal več klasike starodavno zdravilo A. Celsus in Galen K. - rdečica (rubor), otekanje (tumorja), bolečine (dolor), vročina (calor) in poslabšanje funkcije (funkcija laesa). 
Predniki so govorili o vnetja kot lokalni povišano telesno temperaturo, vendar so označeni značilnost tega procesa sega do sistema, generalizirane vnetja.
Dejansko so klasični simptomi vnetja so značilni za sistemske reakcije.
rdečica - skupna hiperemija povezana z vazodilatacijo, zniža vaskularno odpornost in povečanje SV, ki je značilna za septični šok - vnetnega odziva pod infekta.
oteklina - tkiva edem zaradi povečane vaskularne permeabilnosti, ki vodi do sindroma "kapilarne krvavitve", vključno pljučna intersticijska edema in akutne poškodbe pljuč.
naraščanje temperature - hipertermija, en simptom sistemskega vnetnega odziva, ki temelji na kršitve humoralne uravnavanje telesne temperature, še zlasti pod vplivom prostaglandina.
bolečina dobro korelira z bolečih občutkov in spremembe značilne za sistemskega vnetnega odziva infekciozne geneze, tj CNS za sepso.
motnje od, z Galen prvi opisal, ustreza disfunkcije več organov, tako značilno sistemskega vnetnega odziva vseh etiologij.
Sistemskega vnetnega odziva polyetiology in se lahko pojavi po dajanju zelo strupenih kemoterapevtiki ali celo antibiotikov, zastrupitev pankreasa giperfermentemii (sterilna nekroze trebušne slinavke) kardiopulmonalni obvoda in zunajtelesni metod razstrupljanja.

V mnogih primerih je ta reakcija je kompenzacijski, zaščitni znak, igra vodilno vlogo v sanogenesis. Vendar pa v patoloških situacijah, obstaja disregulacijo te reakcije, figurativno rečeno, "maligni sistemsko vnetje", ki vodi k disfunkcije več organov in trajnih smrtnimi boleznimi.
V začetni fazi sistemskega vnetja je aktivacija citokinov in encimov imuno-celice. Skoraj istočasno aktivira endotelnih celic, polimorfonuklearnih levkocitov, monocitov in makrofagov.
Posebno vlogo sistemskega vnetnega odziva igra endotelija škodo. 
Endotelij (s površino okoli 700 m2 in težo - 1,5 kg) - ne le steni krvnih žil, je zelo pomemben sistem, ki ključne funkcije vključujejo regulacijo vaskularnega tonusa, hemostazo, vaskularne permeabilnosti, adhezije in mobilnost oblikovanih elementov, zlasti levkocitov . 
V endotelijske celice se stalno sintetizira v majhni količini dušikovega oksida (NO), ki ima vlogo vazodilatacijo žile in podpira odprt položaj. Aktivacija endotelnih celic s sistemskim vnetjem vodi predvsem prekomernim izločanjem dušikovega oksida, ki ga spremlja prekomerna vazodilatacija, poškodb kapilarnih sten in povečanje prepustnosti ( "kapilarne krvavitve"). 
Kaskadno reakcijo neločljivo sistemsko vnetje so navedeni spodaj. 
Motnje značilne sistemske vnetne reakcije (reakcija škoda)
  • dopolnilo aktiviranje
  • Aktiviranje in endotelijske poškodbe
  • "Kapilarne krvavitve", nastajanje tkiva edema
  • Aktivacija in sprostitev adhezijskih molekul, citokini
  • Ekstravazacija polimorfonuklearnih celic in monocitov
  • aktiviranje fagocitozo
  • aktivacija koagulacije
  • zatiranje fibrinolize z naknadno pomnoževanjem
  • vročina
  • Hyperproduction beljakovin akutne faze
  • hiperproliferacijske levkocitov
  • Aktivacija in širjenje limfocitov B in T
  • Aktivacija glukokortikoidne nadledvične funkcije
  • Aktivacija simpatičnega živčnega sistema
  • Funkcija Ugneteniyae ščitnice
  • hypercatabolism 

Video: The vnetnega odziva HD Animacija

Seveda pojav takojšnje vnetnega odziva vključuje protivnetne mehanizme, ki prispevajo k preprečevanju reakcije.
Ti mehanizmi vključujejo protivnetno aktiviranje in sproščanje citokinov IL-4, IL-10, IL-13 antagonistov receptorjev citokinov IL-1, topni TNFa receptor. Ima neposreden protivnetno glukokortikoidnih in kateholaminov, ki inhibirajo produkcijo TNF in IL-1 in poveča delovanje ključnega protivnetnega citokina IL-10.
Vendar pa teh in drugih še neraziskanih mehanizmi omejujejo sistemski vnetni odziv v pretirano akcijske škodljivih dejavnikov nezadostnih za njeno odpravo.
Figurativno rečeno, mediator eksplozija opekline bolnikovo telo.
Disregulacijo pro- in proti-vnetne procese, ki vodijo do nadaljnje uničenje endotelijskih in drugih celic, ki je patofiziološki osnova večorganske funkcionalnih in morfoloških kršitve. 
Klinični in laboratorijski znaki sistemskega vnetnega odziva Med njimi so razmeroma preprostih diagnostičnih parametrov: hiper- ali podhladitev telesa, tahipneja ali hypocapnia, tahikardija, levkocitoza ali levkopenijo. Vendar pa je vzrok teh simptomov so globoke "backroom" procesi - sproščanje citokinov, dušikovega oksida, kateholaminov in drugih humoralni mediatorjev, prostaglandinov, endotelijske poškodbe, moteno kapilarne permeabilnosti membrane in delovanje pljuč. 
Ti klinični znaki niso specifični, a kljub temu, njihova identifikacija in ohranjanje pri kirurških bolnikih, za precej dolgo časa, je zelo napovedni vrednosti, zlasti v pooperativnem obdobju. So morda napovedujejo (napovedniki) izid zdravljenja.
To stališče potrjuje zelo demonstracijah kliničnih študijah.
Tako pri analizi kirurško zdravljenje več kot 3.000 bolnikov ugotovilo, da nobeden od štirih simptomov (hipertermija, tahipneja, tahikardija, levkocitoza), sindrom sistemskega vnetnega odziva, je v skupini bolnikov, ki nimajo 2nd dan po operaciji smrtnost bolnišnica okoli 4 %, v prisotnosti enega simptoma - več kot 8%, dva - 18,5%, tri simptomi - 24%, in štirje znaki sistemskega vnetnega odziva - 40%. Ti podatki kažejo, da se klinični pomen sindrom sistemskega vnetnega odziva, in poudarjajo, da je treba za določitev vzroka njegovega razvoja v vsakem primeru. 
Na svojem jedru, znaki sistemskega vnetja - odzivanje na alarm in za bolnika in za zdravnika, ki zahteva ustrezno diagnostiko iskanje osnovnega pravočasno in ustrezno zdravljenje. 
Razlikovati naravo in specifičnost sistemskega vnetja lahko temelji le na analizi kliničnega stanja in ocenjevanje verjetne etiološke dejavnike.
Zlasti je narava sindroma septičnega sistemskega vnetnega odziva določi z detekcijo fokus okužbe, hitro mikrobiološko preiskavo in določitev diferencialnih diagnostičnih markerjev infekcije.
Posebno pomembna je definicija diferencialni koncentracije prokalcitonina ali Oreaktivnogo plazemske proteine, znatno povečanje, ki prikazuje bakterijskih infekcijskih etiologije vnetnega odziva.
Savelyev VS
kirurške bolezni
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný