GuruHealthInfo.com

Sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja. Debelost in glukoze v krvi, kot dejavnike tveganja

Prekomerna telesna teža in debelost

Za oceno stopnje prekomerne telesne teže, v skladu s smernicami Svetovne zdravstvene organizacije, ki se uporabljajo Ketle indeks (BMI - BMI), ki se izračuna po formuli:

ITM = telesna teža (kg), deljeno s višine (v metrih) 2

Razvrstitev telesne teže, odvisno od indeksa Quetelet in odkrite velikosti kardiovaskularnega tveganja so navedene v tabeli. 21.

Najboljši pokazatelj kardiovaskularno tveganje - je v trebuhu debelost (Odlaganje trebušne maščobe v omentum, mezenterij). Kriterij za trebušne debelosti je obseg pasu večji od 88 cm pri ženskah in več kot 102 cm pri moških.

Tabela 21. Razvrstitev indeks telesne mase za DK-3 tveganja Quetelet
kg / m2 Razvrstitev telesne teže
WHO Mednarodna skupina strokovnjakov o debelosti CVD tveganja
<18,5 prelahki prelahki nizka
18,5-24,9 normalno težo normalna teža pomeni prebivalstvo
25-29,9 Prekomerno telesno težo (predhodno debeli) I stopnja (prekomerno telesno težo) povečano
30-34,9 I stopnja debelosti Lla stopnja (debelost) visoko
35-39,9 II stopnja debelosti IIB stopnje (debelost) zelo visoka
40 in več III stopnja debelosti Razred III (izgovarja - bolezenska debelost) zelo visoka

V zadnjih letih je prišlo do zaostritev teh omejitev: tudi pri pasu pri ženskah več kot 80 cm za moške in več kot 94 cm, je mogoče govoriti o trebušne debelosti.

Bolniki z ITM 25,0 do 34,9 kg / sq. m pri ugotavljanju njihove trebušne debelosti se gibljejo z visokim tveganjem in potrebujejo zdravljenje z zdravili za korekcijo debelosti.

Debelost lahko vpliva na aktivno fizično rehabilitacijo bolnikov po SC in emulzija eksplozivov, da zmanjša učinkovitost zdravljenja z drogami pripišejo poslabšajo klinični potek bolezni koronarnih arterij in vodi k napredovanju njenih simptomov.

Na po pregledu po zakolu, izražene koronarne ateroskleroze pri bolnikih z debelo trebušne maščobe gube vec kot 3 cm srečal 2-krat bolj verjetno, kot tisti, ki so imeli manj kot tega hleva. telesne mase za 5-8 kg povečuje tveganje za miokardni infarkt in smrt zaradi koronarne srčne bolezni za 25%.

Debelost - kronična bolezen, progresivna v naravni potek in zahteva stanje vseživljenjsko zdravljenje, self-nadzor vnosa hrane in zdravja. Učinkovit nadzor telesne teže je mogoče doseči le z uporabo niza preventivnih ukrepov.

Glavni cilj trenutnega debelosti - izguba teže za 10%, za 6 mesecev, ki je že vodi k zmanjšanju umrljivosti iz vseh vzrokov za 20% in umrljivost zaradi srčnožilnih - za 9%.

Uravnotežena kalorij - podlaga za katero koli metodo za zmanjšanje prekomerne telesne teže. Bistvenega pomena za odpravo teže popravkov je oslabljena hrane nižanja stereotip motivacijo hrane dominantno vlogo, odpravo napačnih povezav med čustveno neugodje in moke.

Standardni pristop v tem primeru je imenovanje nizko vsebnostjo maščob in / ali nizko Carb prehrane. Bolnik je priporočljivo na dan dobili 500-600 kcal manj kot prej, vendar ne manj kot 1200 kcal / dan. Nizkokalorično dieto, ki se skupaj z CFT zmerni intenzivnosti.

Po ACC in smernicami AHA, je treba pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je treba redno ocenjevati ITM in obseg pasu. Zdravnik mora vztrajno spodbuja, da ohranijo ali zmanjšanje telesne teže z namestitvijo ravnovesje med telesno aktivnostjo in vnos kalorij ob vsakem obisku pacienta.

zdravljenje odvisnosti od drog bolnikov čezmerno težkih in debelih s koronarno boleznijo mora temeljiti na načelih "dokazi podprte medicine." CHD bolniki orlistat (Xenical) pripravek se lahko priporoča za zdravljenje debelosti, ki deluje le v prebavnem traktu. To je dodeljena 120 mg pred obrokom (3-krat dnevno) ali v roku 1 ure po obroku.

Orlistat zavira želodca in pankreasnih lipaz, ki inhibira prebavo in absorpcijo približno 30% maščob (trigliceridov) hrano. Orlistat se ne absorbira v kri, kar izključuje njene sistemske učinke na telo.

To ne kopiči v telesu pri dolgotrajni uporabi, in ima minimalno interakcije z drugimi zdravili, kar je pomembno za KBS bolnika.

Neželeni učinki pri bolnikih, ki prejemajo orlistat je mogoče opaziti na delu prebavnega trakta in so odvisni od uporabe mastne hrane. tj zaradi mehanizma delovanja zdravila. Ti učinki so prehodni in v večini primerov prekine v prvih tednih zdravljenja z orlistat, medtem ko omejite uživanje prehranske maščobe do 30% zaužite energije.

Prejemanje orlistat (Xenical) v standardnem odmerku (120 mg 3-krat na dan) zmanjšuje telesne teže za 5% ali več od izhodišča pri 73-87% bolnikov in 10% pri 41-56% bolnikov. Pričakovano povprečno zmanjšanje telesne mase - 10,8 kg v 6-9 mesecih zdravljenja in 6,9 kg za 4 leta.

Abdominalna debelost manj izrazit med terapijo - pasu zmanjšala za več kot 8 cm 1 leto.

V orlistata pokazala zmerno zniževanje lipidov učinek: znižanje celokupnega holesterola, trigliceridov in LDL-holesterola skupaj z zvišanjem HDL. Ugotovilo pozitiven učinek na aterogenezi drugih dejavnikov: znižanje ravni krvnega tlaka in povečanje občutljivosti na inzulin perifernih tkiv na insulin.

glikemije

Prisotnost sladkorne bolezni pri bolnikih z bolezni srca in ožilja, je visok dejavnik tveganja za restenoze po endovaskularnem intervencije na vesoljskega plovila. Tako je ena od težav pri zdravljenju bolnikov s koronarno arterijsko bolezen po EVV - razkrili latentne motnje metabolizma ogljikovih hidratov sistema in njihovo nadaljnjo korekcijo.

Za oceno presnove stanje glukoze (diagnostika sindrom z moteno toleranco ogljikovih hidratov ali SD), do vseh bolnikih z boleznijo koronarnih arterij (ki jo je EOC 2006 priporočeno) bi morala redno spremljati raven glukoze v krvi in ​​opraviti standardni preizkus tolerance z glukozo 75g raztopljenega v 200 ml vode.

Pričakuje se, da bo to povečalo učinkovitost zdravljenja in upravljanja koronarnih bolnikov srca in tveganja.

Diagnostična glukoze indikatorji vrednosti na tešče in po obrokih obdobje (po zaužitju glukoze) je prikazano v tabeli. 28.

Tabela 28. Diagnostični in glukoze na tešče ravni po standardnem testu glukoze.

Video: Medicina


diagnostični kriteriji 		koncentracija glukoze v krvi, mmol / mg
Tselgaya krvi plazma
Vinoznaya kapilarna Vinoznaya kapilarna
Oslabljeno glukoze na tešče
posta >5,6 (>100) in<6,1(<110) >5,6 (>100) in<6,1(<110) >6,1 (>110) in<7,0(<126) >6,1 (>110) in<7,0(<126)
več kot 2 uri po preskusu glukoze (če določena) <6,7(<120) <7,8(<140) <7,8(<140) <8,9(<160)

Motene tolerance za glukozo

posta <6,1(<110) <6,1(<110) <7,0(<126) <7,0(<126)
več kot 2 uri po preskusu z
glukoze 		>6.7 (>120) in
<10,0(<180) 		>7,8 (>140) in
<11,1(<200) 		>7,8 (>140) in
<11,1(<200) 		>8.9 (>160) in
<12,2(<220)



SD

Video: Medicinska Televizija Academy. Zdravje

posta >6,1 (>110) >6,1 (>110) >7,0 (>126) >7,0 (>126)
Po 2 urah po preskusu glukoze >10.0 (>180) >11.1 (>200) >11.1 (>200) >12,1 (>220)

V zadnjih letih, za diagnozo sladkorne bolezni uporabljajo metodo za preučevanje glikiran hemoglobin (Nb1s). Ta frakcija hemoglobina A (1c - frakcija) tvorjeni s kombinacijo krvnega hemoglobina z glukozo.

Glikoziliranega hemoglobina, odraža vsebino glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih.

Pri sladkornih bolnikih je priporočljivo, da se doseže priporočene ciljne ravni glukoze za preprečevanje mikrovaskularnih zapletov, in za preprečevanje srčno-žilnih zapletov (tab. 29).

Tabela 29. Ciljne vrednosti kazalnikov glukoze pri zdravljenju bolnikov z DM tipa 2
kazalec enote ciljne vrednosti
Hb 1c % <6,5%, если возможно
glukoze Post mmol / l (mg / dl) <6,0 (<108), если возможно

Po obrokih mmol / l (mg / dl) <7,5 (<135), если возможно

Bubnov MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný