Epidemiološki vidiki bolezni srca in ožilja

Vsebina

• Video: r. deev - "genska terapija za bolezni srca in ožilja: napovedujejo uspeh"
• Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja: video težave in pristopi za njihovo rešitev

V zadnjih desetletjih se je struktura obolevnosti in umrljivosti za bolezni obtočil (BSC) ima eno od prvih mest. Nujnost tega problema za zdravje posledica njihove razširjene, visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti, pomembne socialne in ekonomske izgube, ki vplivajo na možnosti zaposlovanja v državi. Danes, bolezni srca in ožilja (CVD) ostaja vodilni vzrok smrti prebivalstva v najbolj razvitih držav v Evropi, kar predstavlja skoraj 40% vseh primerov, kot v tej regiji. Skoraj vse odrasle populacije trpi zaradi ateroskleroze, ki je nevaren manifestacija bolezni srca in ožilja. Glede na statistične podatke iz različnih držav, njene klinične oblike diagnosticirali pri 15-20% odraslega prebivalstva.

V letu 2007 je v Ukrajini Slonokoščena obala povzročil 63,0% vseh smrti (v urbanih območjih - 61,4%, na podeželju - 65,5%). Ta patologija predstavlja več kot 60% smrti starejših in starejših. Za sposobne populacije srca in ožilja - vodilni vzrok smrti. Moški smrtnost nižja kot pri ženskah (999,9 in 1063.9 na 100 tisoč. Prebivalstva, v tem zaporedju). V razvitih   države   umrljivost   zaradi Slonokoščena obala  stalno  zmanjša  v  ukrajina  enako  je od poznih 60-ih letih (z izjemo 1984-1990 1996-1998 gg.-  gg.)  vztrajno  To raste.  za  zadnjih 10 let, se je stopnja smrtnosti iz Slonokoščene obale je povečala za skoraj 40%, in povečala njegovo raven v večini starosti  skupine  za  izjema  otroci  v  starih od 10 do 15 let, in ljudi nad 85 let. Prispevek delo  prebivalstvo  v  nastanek  smrtnost CVD v 2.007. To je bila 18,5%. V strukturi umrljivosti zaradi BSK  prva  kraj  to traja  CHD.  danes  medtem ko je to patologija 66,8% (na urbanih območjih - 63,9%, na podeželju - 71,1%), določa stopnjo umrljivosti iz Slonokoščene obale celotnega prebivalstva in 54,4% - za svoje delovno sposobnim.

Analiza statističnih kazalcev ukrajinskega zdravja prebivalstva kaže bolj neugoden položaj podeželskega prebivalstva, ki je zelo vidne negativne demografske trende, kot so staranje prebivalstva, padanje rodnosti, povečanje splošne in starostno-specifične stopnje umrljivosti. Na podeželju v primerjavi z urbanimi kazalnikov pri iskanju zdravstvene oskrbe in začasno invalidnost nad GCC spodaj, in razširjenosti te bolezni, invalidnosti in umrljivosti, je veliko večja.

Smrtnost iz Slonokoščene obale je v zadnjih letih stalno narašča v splošni populaciji, vendar podeželsko prebivalstvo, njegova rast je nekoliko višja, in stopnja je 1,5-krat višja kot pri mestnih prebivalcev.

Spreminjajoča se narava patologije podeželskih prebivalcev najbolj pogosto povezana s procesom urbanizacije vasi. Znanstveni in tehnološki napredek, ki je vse bolj prodirajo v kmetijstvu, povezana s specializacijo in koncentracijo proizvodnje, uporabe novih vrst tehnične opreme, uvajanje strojev visoke zmogljivosti, napredno opremo, povečanje hitrosti delovanja vlačilcev in vozil, uvedba novih predelavo in žetev, vzdrževanje domačih živali in skrbi za njih. To zmanjša resnost fizičnega dela, povečala njegova usposobljenost, zapletena akcijski program dela, poveča obremenitev čutil in centralnega živčnega sistema. Utrujenost je nevropsihološke delovna napetost povečala zaradi neugodnih vremenskih razmer, ki jih potrebujete za delo v kratkem času, vpliv fizikalnih, kemijskih, bioloških dejavnikov, povezanih s poklicno dejavnostjo.

Hkrati je povečana pojavnost TUL med podeželskega prebivalstva obravnavati kot povečanje v zadnjih letih, kar je posledica izboljšane diagnozo bolezni, kot tudi natančno evidentiranje bolezni.

Stopnja pojavnosti je odvisna od razpoložljivosti zdravstvene oskrbe, stopnjo specializacije, kot tudi kakovost računovodstva in statističnega dela. Na pojavnost TUL vpliva na stopnjo izobrazbe, naravo dela in zlasti trgovine, finančno stanje družine, zlasti za delo in socialne dejavnosti, povezane z nevropsiholoških visoke napetosti. Velik vpliv na njihov videz imajo kronične učinke stresnih dejavnikov: osamljenost, prisotnost težkih čustev, nezadovoljstvo položaj ali poklic, zlonamerne razmerja v delovni skupini, družini.

Stopnja bolezni srca in ožilja, ki jih privzema pojavnost podeželskega prebivalstva se giblje med 2,1-5,1%, vendar pa rezultati raziskave kažejo, da obstajajo velike razlike v ravni tega kazalnika po prenosljivosti in celovite zdravstvene preglede. Stopnja pojavnosti po zadnjih 4-6 krat višja.

Obstaja razlika v razširjenosti bolezni srca in ožilja po zdravstvenih ustanovah in epidemioloških študijah, povezanih s pomanjkljivo izvajanje v praksi standardnih metod raziskav, ki temeljijo na prebivalstvu, nezadostne aktivnosti zdravnikov glede zgodnje odkrivanje bolezni, nizko pokritost prebivalstva s preventivnimi pregledi in kliničnega pregleda.

Do nedavnega je etiologija, patogeneza, preprečevanje in zdravljenje bolezni, predvsem preučevali v kliničnem okolju in med poskusi. Istočasno, možnost kliničnih študijah je omejena, ker ne omogoča popolno razumevanje etiologiji in patogenezi bolezni pri selektivne skupini bolnikov pod nadzorom zdravnika prednostno v obdobju poslabšanja in v latentno fazo, v zgodnji fazi bolezni in v remisiji, bolniki redko obravnavajo k zdravniku.

Eksperimentalni podatki vedno ni mogoče prenesti na kliniki, še posebej, če menite, da je raznolikost in kompleksnost patogenetske mehanizmov, valovito in dolgoročno za aterosklerotičnih bolezni.

V zvezi s tem se pojavi potreba posebnega (epidemioloških) pristop k preučevanju teh bolezni.

Epidemiološki metoda omogoča resnično razširjenost bolezni, ugotoviti njegove vzroke, nekaj objektivnih zakonov toka, in pogojev, ki vodijo k napredovanju bolezenskega procesa, in za razvoj znanstveno podlago za preprečevanje. Pri svojem delu, epidemiologi uporabo klinične izkušnje za dolgo časa, in razviti metode, namen in cilj teh študij določene.

-Dokazi podprte medicine je nova pridobitev tehnologije, analiza in interpretacija znanstvenih informacij. To je razvilo predvsem na podlagi epidemioloških študij, tako da nekateri od izrazov in tehnik izposojenih iz svojega epidemiologije.

V epidemioloških študijah Zahteve:

• vzorčenje mora biti naključno in predstavnik (odgovor je ne manj kot 70%) -

• raziskovalne metode je treba jasno opredeliti in standartizirovany-

• Analiza mora biti izvedena z eno metodologijo, ki jo neodvisni strokovnjaki.

epidemiologija - veja medicine, ki preučuje vzroke in vzorce pojavljanja, množično širjenje bolezni in metode za njihovo preprečevanje. Prebivalstvo - skupina ljudi, ki jih koli skupnega atribut (npr teritorialno) združeni.

Obstajata 2 vrsti študij prebivalstva:  nadzorni  (Presečno ali potencialno) in Eksperimentalna in klinično.

Predmet epidemioloških študij je pogosto izbran prebivalstva ali zastopnik (predstavnik) vzorec, ki omogoča, da spremlja in študij naravno zgodovino interakciji z notranjimi dejavniki v telesu do specifičnih in nespecifičnih okoljskih razmer.

V prvi študiji so uporabo tega pristopa so se začeli v poznih 40-ih letih XX stoletja., Pa so imeli metodološke razlike, tako da ni mogoče primerjati rezultate. Ta   epidemiologija   nastala,   samo takrat, ko je Svetovna zdravstvena organizacija (1967) je razvil enojni in ocenjevalnih metod za zbiranje podatkov. študije o razširjenosti Epidemiološki CVD so postali ena od pomembnih smeri proučevanja vzrokov za njihovo rast.

Epidemiologija bolezni koronarnih arterij je prišel dolgo pot v relativno kratkem času. Če povzamemo ugotovitve, je treba omeniti, da je epidemiologija te bolezni lahko študiral na različne načine:

a) primerjavo umrljivosti zaradi BSK v različnih časovnih intervalih, v eni državi ali primerjave rezultatov, pridobljenih v različnih stranah-

b) v skladu s patološkim vskrytiy-

c) izvajanje prečnega prereza in možnostno študijo reprezentativne skupine naseleniya-

g) obravnavanje incidenco miokardnega infarkta, itd

CHD je neenakomerno porazdeljena med državami, tudi z enako stopnjo gospodarskega razvoja. Začetek rasti pogostnost v obdobju po drugi svetovni vojni in v mnogih državah še vedno poteka.

Analiza trendov v umrljivosti zaradi ishemične bolezni srca v različnih državah, priča o njeni večsmerni v zadnjih desetletjih. Ženski država, kjer se poveča umrljivosti, zmanjšuje ali ostaja nespremenjena. Največje zmanjšanje umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni poročali v Združenih državah Amerike, in med evropskimi državami - na Finskem. To pa ne bi smelo, sklepati, da je v državah z nizko smrtnost povečala, in v državah z visoko - se zmanjša. Število smrti zaradi te bolezni tudi na lokaciji, ki so geografsko blizu državah precej razlikuje.

Morfološke študije, izvedene na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije v različnih evropskih mestih, po stopnjah, razlika, pogostosti in resnosti ateroskleroze. Med Evropejci, ta patologija je pogostejša kot med prebivalci osrednje Azije. Obstajajo nekatere razlike v stopnji žilne bolezni v domorodnih in tujerodnih populacij. raziskovalci  je  vežejo  z  nekatere geografske in genetske razlike, kot tudi posebnosti moči.

Ugotovljene razlike med morfoloških študij ateroskleroze v različnih regijah sovpada s podatki o presečnih raziskav, ki temeljijo na prebivalstvu. Nedavni dokazi močne povezave med pogostostjo kliničnih oblik ishemične bolezni srca in morfoloških oblikah koronarne ateroskleroze arterij.

Prvi poskusi, naj preuči epidemiologijo bolezni srca in ožilja so bili sprejeti leta 1949, ko je v Framingham (ZDA) je začela študijo o možnostih, ki vključuje 5209 prebivalcev, starih od 20 do 69 let, še vedno na ta dan. Anketa Prebivalstvo poteka vsaki 2 leti. Njen glavni cilj - oceniti vrednost koronarnih dejavnikov tveganja.

Podobne študije, ki vključujejo odraslih, ki se izvajajo v Tecumseh (ZDA, 1972), Kaunas (Litva, 1980) in številnih drugih mest in držav, podnebne razmere, ki so bistveno drugačne. Največji tak Študija je bila izvedena pod vodstvom A. Keys (1970), v sedmih državah: ZDA, Japonska, Grčija, Italija, Jugoslavija, Nizozemska, Finska. Udeležilo se ga je 12 770 moških, starih 40-59 let.

Epidemiološka raziskava neorganizirane prebivalstva, da bi bilo mogoče prejeti potrebne informacije o ljudeh, združenih po teritorialnem načelu. Toga standardizacija tehnik in uporaba skupnih meril za ocenjevanje omogočajo primerjavo podatkov z rezultati študij, opravljenih na drugih geografskih območjih.

Med moškimi, ki živijo v Göteborgu (Švedska), miokardnega infarkta in angine napetosti točke 2,7 in 2,1% bolnikov. Prebivalstvo podeželskih območij in Tuzla predmestje Zagreb (Hrvaška) MI odkrijejo pri 2,5 in 4,3% bolnikov, in vaščani severni Italiji - le 1,2% primerov. v Angliji    med    18,403 moški    v    starih 40-64 angine navedeno v 5%.

Primerjava razširjenosti bolezni srca in ožilja ima na eni strani, znanstveno, drugi - praktični interes.

Po študiji, opravljeni pri Tecumseh, je koronarna bolezen diagnosticirana v povprečju za 20% odraslih Američanov na Češkem pri moških, starih od 50-54 let - 18%, Nemčija - 20,3%, na Poljskem med 40-49-letniki moški - v 8% prebivalstva v Mongolijo, starih od 40-69 let - na 4,7%. Opozoriti je treba, da je na Japonskem, v Indiji, na Kitajskem in v nekaterih drugih državah v Aziji in Afriki bolezni srca in ožilja zabeležili precej manj pogosto.

Najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij je angina. Njen pojav frekvenca spreminja v različnih regijah od 1,8 do 6,5%.

Analiza CHD pogostost je odvisna od anketiranih tleh daje nekonsistentne rezultate. Nekateri raziskovalci opozarjajo, da je ishemična bolezen srca pogostejša pri ženskah, medtem ko drugi trdijo, da je med moškimi. Po naših podatkih smo ugotovili signifikantnih razlik v strukturi koronarne srčne bolezni: če moški značilna visoka pogostnosti miokardnega infarkta, ki ženskam - angino (tabela 1.1 in 1.2.).

Večja incidenca angine pri ženskah je lahko povezana z manj kot moški, specifičnosti izpraševalnikove svojo metodo odkrivanja. Ponavljajoča raziskava žensk z angino, kaže, da imajo pozitiven odziv standardnega vprašalnika WHO je le 26,0% in le 34,2% žensk v poglobljeno preučitev diagnosticirajo bolezen koronarnih arterij. Nekateri avtorji zato predlagajo uporabo srčnih ali sprememb Svetovne zdravstvene organizacije, da prepoznajo angina le za ženske, starejše od 45 let.

Pojavnost ishemičnih sprememb na EKG značilen za nebolečo ishemične bolezni srca in potencial se spreminja tudi v različnih geografskih območjih od 2,3 do 9,3%.

Glede na večje razširjenosti bolezni koronarnih arterij neboleče obliki med ženskami, spremembe v EKG, predvsem 4 in 5 razredov kode Minnesota, manj specifične za ženske kot za moške, in pogosto odvisni od elektrolitov izmenah, menopavzi motnje nevrohumoralnega uravnavanju metaboličnih motenj, povezanih z debelostjo itd

Najbolj natančna ocena diagnostičnih meril za bolezni srca in ožilja zagotoviti bodoči spremljanje kontingenta anketiranih. Študije so pokazale, da je smrtnost zaradi koronarne bolezni srca, brez smrtnega izida, miokardni infarkt mer in skupna smrtnost se poveča glede na resnost  patologija.  med  preučiti  z EKG znaki  zlasti  potencial  bolezen koronarnih arterij in običajne kazalniki praktično razmerje EKG  umrljivost  iz  CHD  oziroma  je  9,0: 3,9: 1,0  frekvence  nesmrtonosno  MI - 3,6: 2,9: 1,0 splošno Smrtnost - 6,0: 3,3: 1,0.

Tabela 1.1

Tabela 1.2

Splošna stopnja smrtnosti v prisotnosti morebitne bolezni koronarnih arterij v več kot 2-krat, in umrljivost iz Slonokoščene obale trikrat višje od ustrezne stopnje, med osebami brez teh sprememb na EKG. Tveganje za smrt zaradi koronarne srčne bolezni in drugih kardiovaskularnih bolezni pri bolnikih s CHD kot je to mogoče, oziroma 2,4 in 4-krat višja od preučiti brez njenih simptomov. Torej, možne ishemične spremembe imajo visoko napovedno vrednost v smislu tveganja celotne umrljivosti in smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Najprimernejši pristop k preučevanju geografskih značilnosti bolezni srca in ožilja se izvaja sodelovanje pri raziskavah na enem samem programu.

Glede na rezultate enega od njih, z naslovom "Preprečevanje Multi-faktor zaradi koronarne srčne bolezni", ki se izvajajo v 1980-1990 gg. Moskva, Taškentu, Biškeku, Kaunas, Minsku, Kijevu in Harkov, med moškimi v starosti 40-59 let, je bila največja incidenca koronarne srčne bolezni najdemo v Moskva in Minsk (14,5 in 12,6%), medtem ko najnižja - v Taškent - 8,4%.

Ugotovljeno je bilo, da je BSC neenakomerno porazdeljena, ne samo v sosednjih državah, ampak tudi v ločenih populacij ene države. To je postalo osnova za epidemiološke raziskave v naši državi, s svojimi značilnimi nacionalnimi značilnostmi, kot sta prehrana in način življenja.

Zmanjšanje delovne zmožnosti države, ker smrti zaradi ishemične bolezni srca in s tem povezane socialne in gospodarske posledice so pripeljali do dejstva, da je problem, ki se ukvarjajo s to boleznijo, pridobljenih nacionalni pomen.

Opravili smo epidemiološka raziskava neorganizirane mestnega prebivalstva moških je pokazala, da je od skupno 16 100 ljudi, ki imajo znake bolezni koronarnih arterij, ishemične bolezni srca in določeno razmerje do mogoče - 3,5: 1,0. Starostno specifične razširjenost analize koronarna bolezen kaže na postopno rast njeno starost. Že v 30-39 let starosti dosega bolezni srca in ožilja je predstavila vse svoje oblike. V 40-49 let, ima vsak dvanajsti človek simptome bolezni koronarnih arterij. V 3-4 100 moških te starosti rekli tipično angino pektoris. V 50-59- starosti frekvenca diagnosticirali MI je 5,9%, angina - 8,2%. Stopnje rasti posamezne oblike bolezni srca in ožilja povzroča znatno povečanje v tej starostni desetletju delež bolnikov z dokončno bolezni srca in ožilja (15,9%). Pri 4,1% moških reči spremembe EKG, je koronarna bolezen obravnavajo, kot je mogoče. Na splošno, eden od pet moških, starih od 50-59 let in eno tretjino v 60-64 letih imajo znake bolezni koronarnih arterij (gl. Tabelo 1.1.).

V obdobju 25 let, je splošna stopnja bolezni srca in ožilja nekoliko povečal - iz 12,4 na 15,9%. Obstaja prerazporeditev določenih oblik CHD in mogoče: prebivalstva se je povečalo število bolnikov s prvo in drugo je ostalo nespremenjeno (glej tabelo 1.1 ..).

Povečanje nekaterih kazalnikov, povezanih z bolezni srca in ožilja c štirikratno povečanje pogostosti pojavljanja v populaciji bolnikov z njo tihi obliki in vse večje razširjenosti MI v 2-krat.

Neugodno je, da povečuje delež bolnikov s spremembami EKG brez bolečin. Največja razširjenost povečanje CHD je opredeljena v 50-59 letih. V tem času povečane pojavnosti bolečih oblike ishemične bolezni srca, v primerjavi s prejšnjim desetletju, verjetno zaradi znatne spremembe v hormonske ureditve presnovi proteinov in lipidov, hemodinamskih itd

Tako staranje je predpogoj za razvoj bolezni na splošno in koronarno bolezen srca še posebej. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je bilo opaziti bistveno povečanje pojavnosti bolezni srca in ožilja v starosti 50-59 let. To je treba upoštevati pri izvajanju celovite preventivne ukrepe, osredotočanjem na obraze starejših, s čimer prispeva k podaljšanja obdobja njihove invalidnosti.

Epidemiološka študija, izvedena pri nas neorganizirano ženska populacija je pokazala, da je od skupno 100 ljudi, ki imajo koronarne arterije bolezenske znake 16-17, kjer je razmerje med specifično za morebitne bolezni srca in ožilja - 5,0: 1,0 (glej tabelo 1.2 ..). Razširjenost bolezni koronarnih arterij analizo starostno specifične kaže stalno povečevanje njegove starosti. Na primer, pri ženskah 20-29 let posebnega IBS predstavili neboleč obliko. Vsak dvajseti raziskanem tej starosti ima simptome bolezni koronarnih arterij. V naslednjem desetletju starosti je pojavnost bolezni srca in ožilja povečala za 1,6-krat, kar predstavlja 7,7%. V tem času skupina zastopana kot neboleč obliko ishemične bolezni srca (2,7%) in angine pektoris (3,8%). V 40-49 let, ima vsaka štirinajsta ženska ima simptome bolezni koronarnih arterij. V tej starostni desetletju značilno angina diagnosticirali pri 8,8% žensk in neboleče ishemične bolezni srca - na 3,8%. Pri starosti 50-59 let MI frekvenco 2,7%, kar je 1,6-krat večja pojavnost neboleče oblike koronarne srčne bolezni, angine pektoris in frekvence napetosti ostaja nespremenjena. Omenjeno povečanje razširjenosti nekaterih oblik CHD vodi do znatnega povečanja deleža dekadi starostnih posameznikov z dokončno koronarne srčne bolezni (17,1%). 3,3-krat večja verjetnost, da se zabeleži spremembe EKG je koronarna arterijska bolezen zdraviti, kot je mogoče. Na splošno velja, vsaka 5. ženska 50-59 let imajo znake bolezni koronarnih arterij (gl. Tabelo. 1.2).

Pri starosti 60-64 let 5,5% žensk, ki ga opredeli, 30,3% - je tipičen angina, in je bila celotna pojavnost bolezni srca in ožilja 41,3%.

Izvedla raziskavo žensk, starih 20-64 let kažejo neugodno epidemiološke razmere v zvezi z razširjenostjo bolezni srca in ožilja (gl. Tabelo. 1.2). Na podeželju    prebivalstvo    ta    enako    starost 11 ljudi od 100 ima IBS simptomi, in pri 7-8 je določen CHD, medtem 3-4 - (. glej tabelo 1.3), možni. Starostno specifične razširjenost analize koronarna bolezen kaže monotonem povečanje njene starosti. Tako je pogostnost koronarne srčne bolezni pri moških po strogih kriterijih povečal z 1,9% v starosti 18-24 skupini na 15,0% v starosti od 55-64 let, ohlapna merila - od 1,3 do 12,9%, glede na napredni - od 3,2 do 27,9%.

Največji (3,6-kratno) povečanje pogostosti določeno bolezen koronarnih arterij, izmerjene med prehodom iz desetletja v desetletje 45-54 55-64. Ta funkcija je neločljivo razširjenosti in morebitno bolezen koronarnih arterij, vendar je njegova stopnja rasti nekoliko počasneje. Če v starosti 18-24 let, imata dva moška od 100 neko bolezen koronarnih arterij, in 1 - možnost, nato pa v starosti 55-64 let, določen CHD odkrili pri 15 od 100, in morda - v 13.

Nekatere oblike analize pogostost bolezni srca in ožilja je pokazala, da izmed 100 ljudi, ki živijo na podeželju, približno 2 imajo določen MI 3 - tipično angino in 1-2 so se pokazale znake tihe oblike bolezni koronarnih arterij. Po 40 letih v 3-kratno povišanje incidenco miokardnega infarkta in angine. Na 55-64 v 8 od 100 moških zaznali MI na 9-10 - tipična angina (glej tabelo 1.3 ..).

Med ženskami, incidenca CHD po strogih kriterijih z 2,5% poveča 18-24 21,3% na 55-64 let, slabim merila - od 0,8 do 6,3% glede na podaljšanim - 3,3 do 27,5% (glej. Tabela 1.3.). med  dva  najbolj  mladi  starost  skupine  frekvenca  specifične  CHD  To ostaja nespremenjena,  2,5-krat  povečanja  ob  prehod  iz desetletja v desetletje od 25-34 35-44 in med naslednjimi starostjo desetletja se je povečala za 1,9 in 1,6-krat, v tem zaporedju. razširjenost   potencial   CHD   med ženskami v starosti 18-44 let je 0,8-0,9%, povečal na 3,1% 45-54 let, in do 6,3% v starosti od 55-64 let.

Relativno nekatere oblike bolezni srca in ožilja lahko rečemo, da med podeželskimi ženskami s 0,9% zabeležili MI, na 4,7% - tipično angino pektoris in 4,3% - neboleče oblike bolezni srca in ožilja. Do 35 let niti en primer MI ali angino pektoris in  samo  ob  2-3 ženske  iz  100 na  EKG  mir  kaže znake tihe bolezni koronarnih arterij. Pri 55-64 100 podeželskih žensk ima 5-6 diagnosticiranje miokardni infarkt, 11 - tipično napor angino in 7 -  neboleč oblika bolezni srca in ožilja.

Tabela 1.3

Če povzamemo, smo ugotovili:

• razširjenost nekaterih bolezen koronarnih arterij, je 12,4% v mestni in 5,5% med moškimi na podeželskih območjih in 13,7%, v tem zaporedju, in 9,7% pri ženskah na podeželju v luči morebitne bolezni koronarnih arterij - oziroma 9,9 in 11,9% -

• koronarne bolezni srca razširjenosti povečuje s starostjo pri obeh pogodbenicah polov- najvišje povečanje pogostosti različnih oblik koronarne bolezni, je opazen po 40 years-

• Najpogostejša oblika zlasti bolezni srca in ožilja, je tipična napetost-MI angina diagnosticirali pri 2,8% mest in 2,1% podeželskih moških in sicer za 1,3% in 0,9% žensk.

Glede na uradne statistike v letu 2007, je bila CHD razširjenost rudosposobnogo prebivalstva Ukrajine 8754,2 na 100 tisoč evrov. Ljudje, oziroma 8,7%. Obstaja precejšnje nihanje v kazalniku, odvisno od regionalnih značilnosti, od 3,4% v regiji Žitomir. 16,5% v Zakarpatskaya. Pogostnost akutnega miokardnega infarkta je 0,06% in znaša od 0,04% do Žitomir regiji. do 0,1% v Donetsk in angine - 3,8% z 2,3% v ARC, Rovenskaya in Lvov regiji. na 7,8% v Zakarpatskaya.

Obstaja razlika v smislu bolezni srca in ožilja po uradnih statističnih podatkih o razširjenosti in epidemiološke študije - dokaz o tem, kaj je zdaj primarni zdravstveni objekti so pokazale, niso vsi bolniki. To velja tako za identifikacijo bolnikov z angino, pojavnost, ki o rezultatih epidemiološke raziskave aktivnega prebivalstva je 4,2%, in po uradnih podatkih - 3,8%, in MI, ki so stopnje razširjenosti so za 1,3%, na podlagi epidemioloških podatkov in 0 06% glede na uradne statistike.

Prisotnost razlike v stopnjah razširjenosti CAD je v veliki meri posledica razlik v diagnostičnih kriterijev za bolezen. Epidemiologi po vsem svetu, z uporabo kriterijev WHO z diagnozo bolezni koronarnih arterij na podlagi standardnih srčnih profilov, je odgovor, ki kaže na prisotnost tipičnih angine in naravo sprememb v EKG. Pri analizi posameznih oblik upoštevati posebne ishemične bolezni srca, in sicer: MI - dokumentirano ali po kategorijah kode Minnesota iz 1-1-1 v 1-2-7, tipično angine, neboleče kategorije obliki 4-1,2- 5-1, 2 brez 3-1, 3-3, in z možnimi CHD 1-2-8, 1-3, 6-1, 7-1, 8-3, 4-3, 5-3 skupine, 4-1,2- 5-1,2 3-1, 3-3.

Odsek CAD po uradnih statističnih podatkih, oziroma ICD10 pregled vključuje: angino (I20), akutnega MI (I22), po nekaterih aktualnih zapletov po AMI (I23), druge oblike akutne bolezni koronarnih arterij (I24), kronične ishemične bolezni srca (I25).

Tako, relativno angina epidemiološka merila strožje kot diagnosticirali samo tipično angino. Statistični kazalnik, ki tvorijo primarne strukture zdravstvenega varstva, ki slavijo vse oblike angine, ne sme biti manj, vendar več kot v primerjavi z epidemiološkimi.

Primerjajte MI razširjenost je skoraj nemogoče, saj so uradne statistike daje le razširjenost akutnega miokardnega infarkta, in epidemiologi pravijo vse primere bolezni, ne glede na čas njenega nastanka (prejšnji MI). Po statističnih podatkih incidence miokardnega infarkta je skoraj identičen z indeksom obolevnosti in ne odraža prave indikator, in sicer nakopičene število pacientov (kot tudi za druge bolezni).

Vendar pa je vprašanje, na ravni nizko diagnostično MI, nizka, zaradi istih razlogov v Ukrajini obolevnosti in umrljivosti v primerjavi z drugimi državami je bilo že večkrat razpravljali v rednih zdravstvenih revijah in na sestankih znanstvene in medicinske stroke.

Znano je, da uradna statistika odraža stopnjo prevzemanja incidence prebivalstva in razširjenosti in, žal, ne kažejo prave razširjenost patologije. Znatno število bolnikov ne vem o prisotnosti bolezni in ne vedno iti k zdravniku. Pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja povzroča resne zaplete in prezgodnjo smrt.

IM Gorby, IP Smirnova Epidemiološki vidiki bolezni srca in ožilja