Burns: prve pomoči, obseg, zdravljenje, kaj storiti, vzroki, simptomi, znaki, vrste

telesne površine

Gorijo rane so bile izmerjene kot odstotek celotne površine telesa. Dlani roke ustreza približno 1% telesne površine. Celotna skrajni zgornji približno 9% telesne površine. Območje škode izražena kot odstotek skupne telesne površine, določi potrebno količino tekočine za zapolnitev.

Globina opekline

Opekline so razvrščeni glede na globino lezije kože. Globina opekline rane določa obete za zdravilno časa, brazgotinjenje in potrebe po operaciji.

• eritem
• Delna kože debelina
• površno
• globoko
• Na celi debelini

Precej pogosto težko razlikovati vmesnih opeklin na površini ali delno vplivajo globoke plasti kože (ki določa potrebnega zdravljenja). Zapiši celjenje pogosto omejen na nekaj dni, nato pa oceniti globino bo lažje.

eritem - zelo površno opeklina, da ne poškoduje kože, tako da tvorijo površino rane. Koža postane rdeča in napeta, vendar se oblikujejo mehurčki. Nekaj ​​dni kasneje se je zdravilna. V globljih opeklin enostavno zamenjati, da zahteva ponovno ovrednotenje poškodovano območje.

Površinske opekline kože v primeru delne škode (1. stopnja). Zapiši poškoduje površinske plasti usnjice. Koža je občutljiva in kapilarno odziv. Te opekline običajno zaceli v roku 10-14 dni pod povojem, tako globoke brazgotine.

Globoke opekline kože v primeru delne škode (2. stopnja). Zapiši poškodujejo globlje plasti usnjice. Občutljivost je drugačen, lahko pride do neenakomerno obarvanje kože zaradi pomanjkanja odziva kapilarne. To traja nekaj tednov ali mesecev, da se pozdravi pod povojem. Trenutno je najbolj pogosto obravnavajo v začetku tangencialni izrezu s plastičnim prosti split presadka kože.

Celotna debelina kože (3. in 4. stopnja). Zapiši poškoduje kožo polno debelino (tretje stopnje) in včasih tudi globlje strukture (vlaken, kit je nevrovaskularni združujejo, kosti) (4. stopinje). Pomanjkanje občutljivosti, in po videzu spominja kože strojene kože.

Video: Sunstroke simptomi in zdravljenje. Prva pomoč za sunstroke

Vrste poškodb

• toplotna:
• Najpogostejši vzrok
• Na zadnji površini je poškodovan pogosteje palmo
• Burns pogosto pride, ko ščetka stik z virom toplote
• električni
• kemična

prva pomoč

Vdihavanje opeklina

• V zgodovini eksplozije, ognja izpostavljenosti na blizu ali spali bencina.
• Hripav glas, ožgani dlake na obrazu, perioralni edem, saje v dihalne poti pri bolnikih nezavednih.
• Intubacijo v odsotnosti zavesti.
• pregled anesteziolog v sili z odločitvijo o možnosti sprostitve in intubaciji, če je bolnik pri zavesti in je na voljo ustrezna zgodovina podatkov in znaki inhalacijskih opeklin (to je vedno lažje, kot sili intubacijo).
• V sili dihalnih poti.

Sistemski učinki opeklin

• Fluid zamenjava je potrebna, če je površina opeklina je več kot 15% odraslih in 10% otrok.
• Navedite dve zanesljivo venskega dostopa.
• Venesection bolje centralno vensko kateterizacijo (povezano s tveganjem bakteriemijo).
• Pošlji krvi za splošno analizo, določitev hematokrita, sečnine, elektrolitov, kreatin, krvno skupino in Rh faktor.
• Vnesite Kristaloidan raztopine prednostno Hartmann (ali soli) s formulo Parkland.
• Catheterize mehur, izvajanje in spremljanje urno izločanje urina.
• Formula Parkland je glavno vodilo. Uvedba tekočine titriramo v skladu s splošnim stanjem, izhod urina in hematokrita.

Toplotna opekline v zgornje okončine

• Odstranite vir opekline
• Nalijemo hladno vodo +++
• Postavite ščetko v paketu (katerokoli čisto plastično vrečko) in trdno pritrjen okoli zapestja trak.
• Ustrezna prva pomoč
• enostavno izvedljivo

Formula Parkland za polnitev tekočega izgube oživljanje po opeklinah

1. Izračunamo skupno potrebo tekočine (na ml) v prvih 24 urah (4 x [v kg] x [opeklina area%])
2. Razdelite to število na pol.
3. v prvih 8 urah vstop v prvo polovico. Opomba: začetek v trenutku poškodbe 8:00 - včasih moraš nadoknaditi izgubljeni čas, če se zdravljenje začne v nekaj urah po poškodbi).
4. Vnesite drugo polovico v naslednjih 16 urah.
• To preprečuje izsušitev
• To ne vpliva na razvoj edema in omogoča nekaj mobilnost.

• S folijo je treba ravnati previdno in ne postavite v krog, kar lahko vodi do kompresije (in razvoj utesnitveni sindrom), po razvoju edema.
• Močno dvignjenem položaju udov.
• Anestezija.
• Razčleniti krasto na opeklini.
• Zgodnje splinting v funkcionalnem položaju z obveznim ugrabitve palca.
• V hudih opeklin je mogoče dokazati zgodaj fiksacija Kirschner Wires proksimalni interfalangealnih sklepe prstov v razširitvi.

prelivi

Ligacija dan ali dva, še posebej na površini opekline 1. stopnje, na kateri se ni potrebna operacija.

• To je bolje prenašajo bolniki kot paket na krtačo.
• To zagotavlja boljšo mobilnost kot z dajanjem krtačo v paketu.

Video: Burns setchachtki oči - Simptomi in zdravljenje

kemične opekline

• Odstranite vir opekline / kontaminirano obleko.
• Rječit izpiranje.

kirurško zdravljenje

Nujna (disekcija opekline škrlup)

Krožno globinsko opekline na kožne lezije z delno penetracijo ali celotne globine, lahko motijo ​​prekrvavitev zgornjega uda. To je treba nujno dekompresijo z razrezom opeklin ran (krasto na opeklini). To se lahko razvije tudi prostora za sindrom, še posebej, če elektroozhogah.

Razčleniti krasto na opeklini je treba storiti takoj na urgenco ali bolje v operacijski sobi, ko bolnik ne pride v odloženih način. Kljub temu, da lahko zgorela tkivo primanjkuje občutljivost okolice občutljivost tkiva. Seciranje krasto na opeklini - od bolečin postopka in ponavadi zahteva splošno anestezijo, ali vsaj oblika sedacije (odvisno od razpoložljivih možnosti). Electrotome bolje uporabiti kot skalpel, da se zmanjša krvavitev. Sekajo žile, ki se pojavljajo v rane, povoj, saj je krvavitev je težko ustaviti. Ekscizija začeti z distalnih odsekov in se premakne v proksimalni smeri, da se zmanjša krvavitev. Intaktna, proksimalna robovi rane v play snopu, medtem ko je distalni del sproščena.

vrezi:

• Z vzdolžno srednjo zareze v ramo in nadlahti
• Na hrbtni strani dlani proste kosi kratke mišice
• Raztezanje in razširitev karpalnega kanala
• Run kosi stranske na prstih
• Ko elektroozhogah potrebno fasciotomy

Previdno hemostaza po secira žerjavnico krasto na opeklini, preden se je preselil v specializiranih opeklin centra, saj lahko pride do izgube krvi.

Prej, kirurško zdravljenje

tangencialna izrezu

Globoke opeklina rane niso celotno debelino kože se zdravijo z nožem za odvzem kože cepljenk do usnjice krvavitve. Da bi zmanjšali izgubo krvi se lahko opravlja na podlagi Podveza, v tem primeru, rana je videti drugačen (rdeča - mrtev, bela - dnevno). Nato plastično razcepa presadka kože. globoko seciranju

Z lahko opekline v celotni debelini kože dokončanje izrezu (običajno diathermocoagulation) k globoki fascia napak rane potem zamenjamo rasschemlennym presadka kože. To je mogoče storiti na rami in podlakti, ampak take taktike se je treba izogibati na strani, kjer naj bi kirurg hranite na kite in nevrovaskularnih snop, če je to mogoče.

Plastični split presadka kože

Na čopičem zaželena uporaba cepljenk so kože celotne mreže cepljenke fragmenta, namesto, da se zmanjša njihovo zmanjšanje. Transplantacija možno, da se povežejo preko gubah sklepov. Da bi dosegli dober rezultat po vsaditev zahteva skrbno opornice in zgodnjo mobilizacijo z udeležbo izkušenega fizioterapevta.

po

Najboljši način za zdravljenje opekline brazgotina kontraktur je njihovo preprečevanje skozi predčasno zaprtje ran, opornice in zgodnje dvimzheny. Zdravljenje po gorijo brazgotinjenje v skladu s temeljnimi načeli rekonstrukcijske strani kirurgije.

Cicatrectomy / obnavljanju površine kože

Video: Vročinska kap: prva pomoč

Prosti koža cepljenke rez, da jih ne dajo na členkih. Wolfe je presadka se lahko uporablja za zamenjavo napak majhna območja, vendar pa se lahko še naprej krčila, ko presadijo na globoke brazgotine in ne more ustaliti v slabem brazgotin postelji. Majhne lokalne oskrbujejo zavihki se lahko uporablja za preoblikovanje brazgotin pramene. Konvencionalna Z-plastična in druge lokalne modifikacije s potrebo Plastika brazgotine snamejo široka ne med opeklinami brazgotine ali kožnih presadkov, kot konica trikotnih lopute umre, ki nadalje vodi do ponovitve brazgotin kontrakture. Ko po opeklina brazgotinjenje korekcijo Y V plastike, ki ne zahteva ločitev presadka kože, saj ta metoda ne zahteva snamejo široke tkanine. Ta določa dolžino zaradi mobilnosti brazgotine na stran tkiva. Ko brazgotine kontraktura ali togost veliko površino tkiva po prostih kože plastike na splošno zahtevajo izrezu brazgotine in plastike ali Wolfe je presadka ali premočili otoček ali prostega loputo. Lokalne žilne pedicle lopute se lahko poškodujejo ali stisnjen gorijo brazgotino. Najboljša stvar, ki v teh primerih je, da uporabite brezplačno lopute premočenih z anastomozo z je poškodovanih območja globokih žil.

Prvo obdobje med prsti

• Z-Plastika z zarezo 4-5 pari trikotnih loput
• Plastični Wolfe je presadka
• Prosti perfundirali cepljenke:
• Prosti perfundirali cepljenke so boljši od otočkov cepljenke.
• Zato je najbolje uporabiti tanko kožo perifascialno luknjač lopute (anteriorno-lateralno stegno loputo, prečna ročica FLAP) z dolgim ​​vaskularno pedicle in sprejemljiv škode na območju dajalca.
• Otočkov cepljenke:
• žarek loputa
• lakti loputa
• Loputa Becker (perforatorska loputa osnovi lakti žilne snopa)
• Zavihek na podlagi zadnjega interosseous arterije
• Unfree dimljah loputo.

Pokrivata prostori med 2. in 5. prsti

• X ali plastična M
• Plastični Wolfe je presadka.

Leformaiiya krtačo vrsto ptičjih nog (simptoma kremplji roke)

Postopki, opisani za popravljanje deformacij kremplji ne gorijo izvora, s deformacije spali ne delujejo. Za sprostitev premiki metacarpophalangeal sklepov lahko zahteva dovajanje plastične lopute. Arthrodesis od proksimalnih in distalnih interfalangealnih sklepih lahko bolj učinkovita, kot poskuša mobilizirati.

Leformaiiya gumbnic o vrsti (-S obliki krčev)

Pogosto bolj zapleten sklop sprememb v obliki jasen odmik bočni nosilci iztegovalke mehanizem, odsotnost centralnega žarka in sekundarni kontrakturo proksimalne interfalangealnih skupno in kožo na Volar površini. Naboranost tetive daje omejen učinek. Pogosto je težko zagotoviti ustrezno kožo. Morda bi bilo bolje primarni arthrodesis.

z rehabilitacija po opeklinah

• Zgodnja mobilizacija in pravilno splinting so temelj zdravljenja spali krtačo.
• Posebno pozornost je treba nameniti prvih pokrivata prostorov za preprečevanje stika s kožo in / ali mišic pritezna kontrakture.
• Prsti morajo shinirovat funkcionalno ugoden položaj za preprečevanje kremplji razvoj sev in / ali deformacije v obliki gumbnice.

Elektroozhogi

• Termičnih opeklin pojavlja pogosteje in bolj plitvo kot opekline na električni tok (kot običajna termična opekline).
• Burns kot posledica električnega toka globlje, in običajno hujši in razširjena.
• Burns kot posledica električnega toka vhodnih in izhodnih imajo tkivo opekline rane vmes (kot so visoka energetska strelnih ran).
• Ponavadi ga spremlja obsežne poškodbe mišic z visoko kreatin kinaze, ki zahteva izrezu in fasciotomy.
• Nadzor kreatin kinaze, c-reaktivnega proteina, sečnina in elektrolitov (povečanega tveganja kalija v krvi), glej zgodnje uporabe dializo, da se prepreči ledvično odpoved.
• Možna kršitev dotok krvi v okončini:
• To zahteva takojšnje angioplastiko (ne pozabite, tranzitno povezavo premočili proste lopute).
• OBVEZNO izrezu izvedljiva mišice in fasciotomy pred revaskularizacije.
• veliki živci lahko poškoduje.

kemične opekline

• Veliko možnih škodljivih sredstev.
• Alkalijske opekline so najbolj pogosti.
• Alkalijske opekline napreduje od taljenja tkivo omogoča globlji prodor kemikalije v tkivu.
• Nevtralizacijsko sredstvo žalostno saj se razteza od eksotermno reakcijo.
• V večini primerov se izvajajo obilne pranje, potem je potrebna operacija.

Burns fluorovodikova kislina

• Uporablja se v industriji za jedkanje stekla in dela spojin za odstranjevanje rje.
• Fluorid ion prodre v tkivo, ki povzroča hude bolečine in lokalno uničenje.
• Pogosto poškodovan subungual območje.
• Izrazito vazospazma povzroča nekrozo prsti.
• Če bolezni ne zdravimo lahko usoden.

zdravljenje

• Zaščito oseb, ki zagotavljajo prvo pomoč, škodo zaradi kemikalije.
• Rječit izpiranje.
• Gel z kalcijevega glukonata nevtralizirajo fluorovodikovo kislino.
• Uporablja se lokalno ali v rokavico.
• To lahko zahteva sistemsko zdravljenje z kalcijevega glukonata.