Končne ledvične bolezni (kronična odpoved ledvic), diabetesa

Zdravljenje je individualno, odvisno od značilnosti bolezni in družinskem okolju. Prednosti in slabosti teh zdravljenj je treba pogovoriti z bolnikom in njegovo družino dolgo pred razvoja ledvične odpovedi. Možnost takšnega zdravljenja ne bi smela biti presenečenje. Izbira določenega načina zdravljenja je odvisna od bolnika, njegove družine, ima Nefrolog in družinski zdravnik (splošni zdravnik).

Indikacije za vrh nadomestno zdravljenje, vključujejo:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• serumskega kalija >6,5 mEq / l;
• težka hiperhidracija s tveganjem za pljučnega edema;
• povečanje podhranjenosti.

Prav tako kažejo, da je absolutna indikacija po dializi ali presaditvi kreatinina v serumu <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

ledvic z dializo
Med različnimi metodami dializo ledvic dializo se najpogosteje uporablja pri bolnikih z diabetesom, medtem ko je peritonealna dializa tudi uspešno uporablja. Nekateri bolniki, ki uporabljajo peritonealno dializo, ki je dializat injicirali insulina, ki lahko izboljša glikemični nadzor, ki je zdrobljen zaradi visoke vsebnosti dekstroze v dializatu. Učinek je deloma posledica več fizioloških in primarna vstopi - (. Glej zgoraj) v sistem portal jeter, vendar ne v sistemski obtok. Ampak kot je algoritmi tega insulina ne preveri, ta metoda uporabe insulina, po mojem mnenju, neprimerno. Peritonealna dializa vam omogoča, da ohranijo bolj mobilni način življenja. Zdravljenje sočasno ledvično anemijo okvaro z eritropoetinom, in njegovih analogov bistveno izboljša bolnikovo stanje.

} {Modul direkt4

Bolniki s sladkorno boleznijo na dializi:

Video: Razlog za smrt mačka mornar, je maskota HC Admiral postal diabetes

A1c ciljna stopnja:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5-8,0% pri bolnikih s hudim obolenjem koronarnih arterij ali DR. Kontrola krvnega tlaka:
• pred dializo in dialize med 120 / / mm Hg 80-140 90.
• prvi liniji zdravila so ACE inhibitorji in ARB.

Anemija nadzor:

• ciljno raven hemoglobina >11 g%, vendar < 12 г%;
• Sredstva za obdelavo stimuliranje eritropoeze in pripravke železa (oralni ali parenteralni);
• Eritropoetin je predpisana šele po odstranitvi pomanjkanja železa.

presaditev ledvice
Ker uspeh presaditve ledvic pri sladkornih bolnikih brez par z diabetesom, je ta metoda zdravljenja postala metoda izbire pri bolnikih z ledvično insuficienco s sladkorno boleznijo. V zvezi s tem je treba ledvic dializa šteje kot način presaditev čaka, če bi bilo na voljo javnosti, vsaj načeloma.
Ledvic od živega darovalca (od najbližjih sorodnikov ali ne-sorodniki-donatorje), v nasprotju z kadaverskih ledvic, daje višji odstotek preživetja organov, vendar pa te razlike zmanjšati z izboljšanjem tehnologije čakalni ohranjanje ledvic. Odločitev, kaj izbrati za presaditev je še vedno sprejet težko, bolnik pa mora biti dobro seznanjeni o možnosti neuspeha operacije, tveganje imunosupresivno terapijo in možnosti razvoja v presajenih ledvic Vietnam. To tveganje pomeni, da mora biti pacient pripravljen delati na programu po presaditvi intenzivno glikemičnega nadzora. Prav tako naj bi se obravnavala resno možnost istočasnega presaditvi ledvic in trebušne slinavke pri končni kontroli sladkorne bolezni, zlasti diabetes tipa 1 bolnika. Čeprav je kombinirana nadomestne orgle povečuje kratkoročno umrljivost po operaciji, vendar pa je pravilno izbrana bolnikov med dolgotrajno rehabilitacijo je večja.