Botkin bolezen (nalezljivi hepatitis), simptomi, zdravljenje

Preden je bila bolezen znana kot "preprost zlatenica» (ikterus catarrhalis). SP Botkin je prvi pravilno razlago bistva bolezni kot poseben skupni okužbe, ki povzroča poškodbe jeter, albuminurija začetno vročino in drisko simptomy- tem konceptu je našel pomembno potrditev v delih sovjetskih avtorjev, zakaj pravica je staro oznako "preprost zlatenica," izraz "bolezen Botkin. " Kot sinonim se uporablja izraza "Epidemija hepatitisa» (hepatitis epidemica), ali "nalezljivi hepatitis" v ožjem pomenu besede, ki poudarja, da je ta oblika hepatitisa pogosto se pojavlja v obliki epidemije.
Izraz "preprost zlatenica" dolguje svoj izvor v napačno o Virchow o razvoju zlatenice s širjenjem katarralnogo gastritis in duodenitis v žolčevodov z nastankom sluznice svečke v njih.

Bolezen ima veliko drugih imen, ki odražajo različne večkrat spremenila mnenje o naravi bolezni. Pediatri, po nauke Botkin, ohranil ime "nalezljiva zlatenica" - prof. AA KISSEL uvedla označbo "nalezljiva bolezen" (vključujejo bolezen in Vassiliev-Weyl). Terapevti želijo poudariti morfološko in patogene lastnosti bolezni in zlasti tisti sam zlatenica, imenovana bolezen "akutni parenhimske hepatitisa«, »hepatoz", "steatoze, hepatitis" (po analogiji s nefrozo in nephroso-nefritis) ali "epitelija hepatitisom" - so imenovana tudi bolezen "preprost zlatenica", kot najbolj pogosta oblika zlatenice, da zdravnik vidi, poleg tega, kot pravilo, z ugodnim izidom.

Večina teh izrazov, vendar pa poudarja individualnost etiološki in kliničnih znakov bolezni, in zakaj je ne priporočamo.

Etiologija in epidemiologije infektivnega hepatitisa

Tam je zdaj tudi sovjetski raziskovalci, veliko podatkov, ki omogoča vzrok bolezni Botkin velja posebna filtrirati virus. Dokaz tega prikaza strani posredna, in sicer klinični potek bolezni z levkopenijo in pogosto dolge inkubacije, nezmožnost za sprostitev bakterijam, kljub jasno infekcijskih, pogosto endemičnih bolezni, pogojih skladiščenja in reprodukcijo infekcijsko združljiva samo z virusno naravo (ultrafiltracije, dodajanje glicerol, ki raste na tkivo v piščančjih zarodkov), visoko temperaturno stabilnost in ohlazhdeniyu- del naravnost: detektiranje specifične x protitelesa za virusne bolezni in posebne top intranuclear vključkov v jetrnih celicah, možno samo izboljšan laboratorijskih raziskav, kot tudi umetno razmnoževanje bolezni pri ljudeh po okužbi pacientov serum ultrafiltrata in možnostjo več prehodov skozi žarovzdržnega telesa živali.

Drugi pogledi na etiologiji infektivnih hepatitisa, in sicer zastrupitve črevesno toksine, alergijska posleinfektsionnaya jeter reakcijo na različnih bakterijskih infekcij, parazitskega ali spirohetnaya etiologije, lahko sedaj štejemo v celoti zavrne.

Rezervoar virusa infektivnih hepatitisa je samo bolan človek v prvih dneh aktivna ali malo hudo boleznijo, in na koncu inkubacijske dobe. Virus najdemo v krvi, jetrih in drugih organih in se izloča v blatu in .Through ki okužba pojavi okruzhayuschih- tako ponovno Botkina predvsem črevesne infekcije in bolezni očitno se prenaša predvsem preko umazanih rok, vode, muhe. Okužbe prek krvi je možno le v nekaterih redkih bolezni (transfuzije krvi, uporaba dovolj sterilizirane injekcijske igle in zbiranjem krvi za laboratorijske teste in podobno. D.). Še posebej, lahko pogoji negotovosti očitno okuženih kapljice. Domnevati je mogoče, in prisotnost zdravih prevoznikov, ki vplivajo na širjenje nalezljivih bolezni.

Video: Enteralna hepatitis

Glede na epidemiološke značilnosti obeh oblikah bolezni lahko identificiramo Botkin.

1. Neodvisno pojavljajo (spontano) izbruhe bolezni pri različnih kolektivov (epidemija oblika) in razpršene nekaj primerov (občasna oblika). Pogosto pa, in na videz "sporadičnih primerih, še posebej med otroških skupin mogoče ugotoviti epidemiološko verigo ali odkrivanje 2 primera ali več v isti družini, in tako naprej. D. Inkubacijska doba traja približno 3-4 tedne. Rekurentne bolezni so redke. Izbruhi so značilna sezonskost, konvencionalno in drugih črevesnih okužb, z vzponom v jesenskih mesecih, čeprav je to sezonsko je izražena ni čas, še posebej v sporadični primeri.
2. Ta skupina vključuje tako imenovani "brizge" obliko, ko se, če je vsaj en bolnik okužen z Botkin boleznijo, da je med vsemi bolniki vbrizgavanje morebitna kršitev aseptično prenosa bolezni na druge. V zelo redkih primerih se lahko bolezen pojavi pri varnosti cepljenja proti ošpicam v pappataci vročina, krvi ali plazme transfuzijo od donatorjev, ki so očitno imeli virus v krvi Botkin bolezni. Inkubacijska doba za te oblike že dolgo (približno 3-4 mesecev).

Naslednje okoliščine, še posebej, so prisiljeni sprejeti večino primerov tako imenovanega salvarsanovoy zlatenica manifestacijo nesreči pridružila Botkin bolezni: pogostejši zlatenice v spontanih izbruhih Botkina- razvije zlatenica po daljšem obdobju (približno 3-4 mesecev) po injiciranju novarsenola- neodvisnosti pogostosti in resnosti zlatenica v preparata- odsotnosti odmerka, medtem ko drugi znaki dejansko salvarsanovogo zastrupitev (dermatitis, encefalitis) - polno identiteto klinične slike in anatomske spremembe (vključno jetrih z aspiracijsko biopsijo proučevali na kliniki) spremeni, ko infektivni hepatitis in t. d.

Pojav infektivnega hepatitisa, kot je navedeno, lahko prispevajo k slabljenju telesa, fizična utrujenost, akcijski jeter strupov kot salvarsana preobremenitve maščob (zlasti svinjine, jagnjetine), zastrupitev s hrano, hudo diabetes, celjenje izčrpanosti. Večja vrednost, pa ima možnost, da glede okužbe sovpada s številom zgornjih pogojev.

Klinična slika nalezljive bolezni

Botkin bolezen je značilna inherentna konjunkturnosti najbolj akutne okužbe. Poleg inkubacijski dobi, ki traja, kot sem rekel, 3-4 tedne (z ločenimi izbruhov) in 3-4 mesecev (z obrazci cepljenja), obstajajo tri faze bolezni:

1. preicteric faza se začne napačno kratkoročno vročino, včasih pa drisko pojav in se pogosto dogaja na približno 5-7 dni, včasih tudi do 10-12 dni;
2. ikteričnih obdobje cvetenja-bolezni-traja približno 2 tedna;
3. gniloba obdobje po zlom zlatenica bolezni, vključno s preostalo učinki subikterichnost in okrevanja.

Skupaj je bolezen traja 3-4-5 tednov, in zlatenica obdobje, vključno z subikterichnost obdobju, -v povprečju približno 3-4 tednov.

Začetno lihoradochno- dispeptičnimi obdobje loteva dvig temperature do 38-38,5 °, redko zgoraj 1-2 dni, včasih več, brez ostrih mrzlica in splošni slabosti spremlja občutek včasih izraženo blage katarralnymi pojavov iz žrela Zato pogosto diagnosticirano gripo ali angino pektoris - so lahko bolečine v sklepih, koprivnica včasih kožni izpuščaj, redko labialni herpes. Pogosto na dispeptičnimi pritožb ospredje, in ni mogoče praznoval vsako očitno povečanje temperaturno bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, slab okus v ustih, napenjanje, spahovanje gnila jajca, zadrževanje blata, redkeje na Smrdljiv driska, nadželodčnem bolečine in teže, slabost, bruhanje. Že v tem obdobju, med pritožbami prevladujejo splošna mišična oslabelost in pretrtosti.

Cilj študija medicinske pozornost ustavi na sebi le nekaj napihnjenost, obložen jezik ali pojav faringita- manj, še posebej v času izbruhov, zdravnik, s posebno pozornostjo na stanje jeter, se je rahlo povečalo, včasih občutljiv na otip, kar pa je redko napovedati razvoja zlatenice v prihodnjih dneh.

zlatenica To postopoma razvija s povečanjem slabosti, pogosto hkrati z zmanjšanjem dispeptičnimi pojavov. Bolnik opozarja na nenavadno temen urin razbarvana ali kit podobno okolici stul- pogosto najprej opazili zlatenico o beločnice za bolnika. Glavni očitek bolnika lahko srbi, vendar v večini primerov ni srbenje. Povečanje šibkost sili ga položi v posteljo. V blagih primerih je razlog za odhod k zdravniku je le nenormalno Kolorit listov.
Objektivno, razen svetlih žafrana ikterus kože in sluznic s parenhimske zlatenica značilno rdečkasto barvo, najde razpršeno širitev jeter, pogosto s pridom levo klina (jeter lahko deluje na prst 1-2-3-4 na obalnem robu). Skrbna študija pol odkrita in povečana vranica. Jetra so navadno ni zelo občutljivo, vendar kot izjema, možnost njegove občutljivosti, zlasti na področju žolčnika in celo bolečine med palpatsii- lahko samostojne bolečine širi v desno lopatico.

Kardiovaskularnega sistema so bradikardija do 50-40 utripov na minuto, nizek krvni tlak. Diureza v prvih dneh bolezni lahko pade. Od živčnega depresije sistema se lahko pojavijo nespečnost. Včasih krvavitve iz nosu.

bolezen Zlom, neke vrste krize, označen predvsem obilne, lažji urina oziroma oster padec bilirubina krovi- hkrati izboljšuje splošno zdravje bolnikov izgine slabost, depresija živčnega sistema. Ikteričnih Kolorit listov spreminja manj ostro in samo izgine postopoma. Na blato razbarva pulz pospeši. Bolniki začnejo kmalu obtežene ležati. Objektivno ustanovljena postopoma, včasih dokaj hitro znižanje v jetrih, čeprav pogosto zmerno povečanje v jetrih še več tednov, s polno kliničnem okrevanju.

Laboratorijske podatkov. Dvanajstniku sok običajno vsebuje sledove bilirubina, cal sledovi stercobilin, čeprav sredi bolezni ne kažejo nobenih pigmentov sploh. Cistična refleks na višini brez bolezni. Je lahko kršitev želodčne sekrecije v smeri okrepitve z manj hudo zlatenico in zmanjšanje dolgotrajnih procesih.
Urin pivo ima barvo črno, s svetlo rumeno peno vsebuje bilirubin, žolčna kislina prehodom Že majhne količine žolča v črevesju v urinu v urobilin obilno (za njegovo odkrivanje v urinu zahtevajo predhodno ikteričnih obori bilirubin, npr zmes natrijevega barita pri barijevega klorida in v filtratu narediti fluorescence reakcijo cinkovih soli ali drugih vzorcev za urobilin). Skoraj polovica primerov infektivnih hepatitisa na vrhuncu bolezni je rahlo albuminurija, nekaj valji. Azotvydelitelnaya ledvična funkcija ni zmanjšana, v krvi preostalega dušika ne poveča. Iz krvi ESR pojemka značilnimi spremembami na 2-3 mm na uro za prvo obdobje bolezni, s postopno ponovno vzpostavitev normalnih številk na okrevanje, itd, zmerno levkopenijo z mehko relativno limfocitoza. Rdeče krvno mogoče bistveno izboljšati zadebelitev krvne plazme zaradi sproščanja jeter plovil ali draženje zaradi svoje krvotvornih funkcijo. V hujših primerih se strjevanje krvi zmanjša kot posledica običajnih cholehemia izmenah.

Video: Stanje z virusom hepatitisa A: NSU v 5 študentov našel nalezljive bolezni

Funkcionalna študija jeter kaže prve dni zlatenica povečano proti norme aminoacidurija, prehrambene galactosuria, zmanjšano izločanje hipurna kisline po nalaganju natrijev benzoat, škrlatnega pozitivno sublimirati reakcijo.

Vendar pa so vse te spremembe se običajno izraža zlasti v primeru neobičajno hude klinične seveda približuje vrsto akutne atrofija jeter.
Funkcionalna študija trebušne slinavke omogoča nastavitev pogosto neuspeh telesa in na Botkin bolezni.

Hypocholesterolemia označuje resnost bolezni. Vsi ti funkcionalni preskusi so pomembni za razlike iz začetnega obdobja kužni hepatitis zlatenica. Visoke koncentracije bilirubina v krvi se doseže 8.7.10 mg%, ima pogosto resne napovedno vrednost, vendar je običajno ustreza celotnemu stopnje resnosti zlatenica zabolevaniya- ostrine bilirubina v krvi z znatno verjetnostjo odpravlja možnost akutne atrofije.

Klinične oblike, zaplete in izid nalezljive bolezni

} {Modul direkt4

Video: Kako nevarne hepatitis

Poleg povprečnega resnost infektivnega hepatitisa običajni obliki, 1-2% primerov hudo bolezen kot smrtna akutna atrofija jeter. Za posamezne opise, razvoj akutne atrofije jeter prispevala hude živčne šoke, ki jih je treba upoštevati, da se zagotovi pravilno skupen način bolnikov. Obstajajo tudi svetlobno-bolnik primeri, ko se bolezen prenese na bolnike na noge, jetra ne prihaja izpod obalnih marže, in atipične oblike anicteric so na voljo praviloma prizna le ob izbruhih epidemij.

Ko se pojavi anicteric oblike infektivnega dviga temperature hepatitisa, dispepsija in določeno povečanje jeter, zlatenica pa tudi beločnice, ne pride.

Nalezljive bolezni z izidom pri akutni atrofija jeter

Bolnik z običajnimi nastopom bolezni, čeprav z izrazito zlatenico, približno 7-10 dan pride nenadno poslabšanje: zlatenica poveča močno dosegla skrajne stopnje svetlo oker-rdeče-rumene barve, ki je nevro-psihološko stanje pacienta spremenilo, da je dezorientacija halucinacije, delirij, jerking, izčrpanost, razširjene zenice, celo popolna koma- hkrati odkriti podplutbe kože, npr, na mestu injiciranja, da se krvavitve iz nosu, dlesni in podobno. d.

V študiji jeter zmanjša dimenzije, lahko jetrna otopelost tolkala doloći težko ali le na račun enega režnja jeter, z jasnim postopnim zmanjšanjem telesu najdemo, na primer, zvečer v primerjavi z rezultati študije zjutraj istega dne. Jetra, zmanjšuje, je potisnjena iz sprednje trebušne stene enteralno petlyami- še vedno na voljo, dokler palpacija jeter določena nenavadno mehka, testovatoy njegovo konsistenco, oziroma skrajno telesa avtolizo. Mali urin v usedlini, da vsebuje kristale levcina (ukrivljene plošče) in tirozina (snopi zelenkasto rumena svetleča tanka igla), je bolje zazna z izhlapevanjem urina ter beljakovin in valjev. Temperatura je običajno nizka (hipotermija), tudi v prisotnosti spremljajočih okužb. Včasih je treba omeniti, nasprotno, glede porasta temperature zelo visoke številke (39-40 °), povezan seveda z zlomom jeter tkiva in zastrupitve. Nosečnice se zgodi splav ali prezgodnje rojstvo. Po 1-2 dneh nastopi smrt, pogosto kljub vsem ukrepom, ki jih zdravnik sprejete.

Na obdukcije jeter drastično zmanjšati (do 1 kg, in celo do 0,5 kg namesto običajnega 1,5 kg), brez oblike, ki so razporejeni na stole- sekcijska nu so zelenkasto rumena odseki, oziroma, žolčne mirovanje in maščobne degeneracije na robu lobules ( "rumene "atrofija) in rdeče območja v centru mešičke, kjer so celice popolnoma uničijo in mikroskopsko poleg celične nanosi z vključkov kristalov levcin in tirozin, je odkrita samo fibrotična vaskularna skelet in telo omrežjem (" rdeči "atrofijo). V dolgotrajnih primerih so štrleči odseki zaradi kompenzacijskega obnavljanja in širjenja parenhimskih interlobular žolčnih kapilar.

V subakutni atrofija jeter avtolize doseže skrajno stopnjo, in razvijejo zgodnje regenerativne procese, jetra pa zaradi prisotnosti neenakomernih krupnobugristoy tumorskih izrastki regeneracijo parenhima. Pri bolnikih razvoju ascitesa, lahko manj pogosta oteki- v prihodnosti pride do kliničnega predelavo ali let kasneje, je bolezen postopoma vodi v cirozo.

Pri nosečnicah, še posebej po 3-4 mesecih nosečnosti, lahko nalezljiva bolezen povzroči hudo atrofijo jeter. Na splošno težka zlatenica pri nosečnicah, kot pravilo, bolezni Botkina- govorimo o tem nekaj pripomb izbruha bolezni, ko je skupaj z znatno povečano incidenco normalne teže v splošni populaciji, najbolj resnih in smrtnih primerov se pojavljajo skoraj izključno pri nosečnicah.

Video: nalezljiva bolezen

Dolgotrajna oblika pa z vračanjem zlatenica. Poleg svetlobe, prvo anicteric, oblik in oblik, vendar je povprečno težo in smrt, so dolgotrajne oblike Botkin bolezni, ko je zlatenica traja 2-3 mesece in težje odprava obstruktivno zlatenico ali drugega raka proiskhozhdeniya- vendar je bolezen še vedno konča v popolno okrevanje. V drugih primerih, je obdobje zaznamovala proces izboljšav prihaja nov poslabšanje ponavljanja istih pojavov. Te oblike so večinoma niso predstavljeni prognostično težka proti neposredni rezultat, čeprav je možno, globlje poškodbe jeter, čas je skrit.
Očitno je včasih mogoče kadar koli kliničnega toka oblika nalezljive bolezni, običajno po obdobju očitno dobro počutje, v pravem izid posleinfektsionny cirozo.

Diagnoza in diferencialna diagnoza nalezljivih bolezni

V tipičnih primerov, je diagnoza nalezljivih bolezni ni zapletena. Pogosto pa je izbruh Botkin zamenjati za drugo izbruhu zlatenica izvora (zlasti Leptospira), ki je zelo epidemiološkega pomena. Hard pravilno prepoznavanje posameznih primerih infektivnih hepatitis z zlatenico dolgotrajna ali obratno anicteric blago boleznijo. Vendar Epidemiološko zgodovine, zgodnje odkrivanje okvaro jeter, povečana vranica, hematološke spremembe (levkopenija in pojemka ROE) so najbolj vrednotni, hudo infektivni hepatitis mogoče in levkocitoza pospeška ESR.
Moramo upoštevati tudi druge nalezljiva zlatenica, primarno in sekundarno, toksični hepatitis, holecistitis, kot tudi, predvsem v zgodnjih fazah preicteric, različnih infekcijskih in bolezni prebavil.

obeti treba skrbno postavljeni glede na možnosti nenadnega in poslabšanje akutne atrofija jeter, čeprav, tako se zdi, v začetku blagih primerih nalezljivih bolezni. Še posebej se morajo zavedati možnosti hude bolezni pri nosečnicah, podhranjenih in starejše bolnike.

Preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni

bolniki Botkin boleznijo, je treba izolirati. Veliko pozornosti je pri rokovanju z izločki bolnikov in manipulacije, povezane s čemer kri potrebna. Potrebno dekontaminacijo fekalij in urina bolnikov. Okužba je možna in od bolnikov v inkubacijsko dobo in preicteric, in od zdravih nosilcev virusa. Preventivno vrednost, še posebej v času izbruha epidemije, je boj z muhami, zagotavljanje čiste pitne vode, in druge osebne higiene.

S skrbno izbiro darovalcev, plazma obsevanje z ultravijoličnimi žarki lahko zmanjša število okužb bolezni Botkina, povezanih z imunizacijo, transfuzije krvi in ​​plazme in drugih. Da bi preprečili tako imenovani "brizgo" oblike infektivnih hepatitisa zahteva skrbno sterilizacijo brizg, injekcijskih igel, zbiranje krvi v laboratoriju študije suha vročina pri 120 ° za vsaj 3/2 ure.

Posebno profilaksa izvedemo kot v ošpicam, z uvedbo 10-20 ml gama globulina iz dajalcev krvi (navadno vsebujejo toliko odraslih krvi običajno, protitelesa za nalezljive bolezni, kot tudi ošpice in nekaterih drugih skupnih virusne okužbe). To velja za 2-3 mesece. Posebne profilaksa je treba uporabiti predvsem pri nosečnicah, bolnikih z sifilis s hudo visceralno posebnega obravnavanja, na splošno oslabelih bolnikov v času epidemije, ko je v primeru okužbe čim prej pričakovati hud infekcijski hepatitis.

Glede na trenutne nastavitve, bolniki bolezen Botkin je tudi z blago v svojem velja obvezno hospitalizacija v infekcijska (ob izbruhu bolezni je bolje posebej dodeljenih) oddelku.

Posebno zdravljenje infektivnih hepatitisa neizvestno- protitelesa, ki jih vsebuje gama globulin seruma in okrevajočih, ne sme vplivati ​​na virus, že povezane telesne celice. Zato je treba poudariti splošno dieteticheskomu in zdravljenja, kot na splošno v najhujših lezij v jetrih parenhima, da se zagotovi boljše zastrupitev glikogenizatsii jeter zmanjšanje jetrne celice in njihovo sposobnost obnavljanja.
To prispeva k zmanjšanju jeter predvsem obremenitve ležati, toplo jeter regiji, vendar ne pretirano, saj pregrevanje lahko poveča avtolitičnega procese. Bolnikova prehrana za jetra parenhima z največjo vrednostjo ima bogate ponudbe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, omejitev maščob v času uvedbe dovolj tekočine vitaminov- pogosto potrebna oskrba in popoln beljakovin.

Bolniki predpisane sadje, sadni sokovi, med, marmelada, sladkor (glukoza, trsni sladkor), zelenjava, žitarice. V hujših primerih je glukoza uvedemo v veno v velikih količinah (npr do 100 ml 40-50% -na raztopina) - tako imenovani hiperglikemije zlasti zanesljivo povečuje nalaganje glikogena v jetrih pecheni- glikogenizatsiyu je lahko razširijo in insulinom nizkim odmerkom (10,5 enot) . Prednostno imenovanje v 5% raztopini glukoze v obliki kapalni ali klistir podkožno z enako količino fiziološke raztopine kuhinjske soli, da izboljšamo prekrvavitev in splošno ton (skupno 1-2 litrov ali več na dan). Kot je razvidno iz eksperimentalnih študij na psih zastrupljenih z različnimi toksini jeter, jetra regeneracija z bogatimi ogljikovih hidratov in beljakovin prehrane je veliko hitreje in lažje.

Omejitev maščob že dolgo velja osnovno načelo prehrana za bolezni jeter, in trenutno šteje za primerno. Odlaganje maščob v jetrnih celicah preprečuje njihovo glikogenizatsii in zmanjšanje vse svoje funkcije. Vendar pa je v manj hudih primerih je emulgiran maščobe (maslo, kisla smetana, smetana) dobro prenašali, in ne bi smela biti izključena iz prehrane. Treba je opozoriti, in choleretic učinek maščob, ki lahko zagotovi boljše praznjenje žolčnika (vnetna spreminja svojo maščobo, pa lahko povzroči bolečino).

V zvezi s beljakovinskih živil, zlasti živalskih beljakovin, vsaj preden so nagnjena iz prehrane meso, jajčni beljak in tako naprej. D. Za skoraj vse bolezni jeter izključuje, zdaj prihaja v prehrani beljakovin takih bolnikov, pa tudi ledvice, bolj diferencirano. To eksperimentalno dokazali, da v celoti prehrani beljakovin hudo zastrupitev hepatotropic olajša potek bolezni in pospešuje okrevanje jetrnega tkiva. S tega vidika je smotrno prehrana mleko, obdelano skuta tudi pod hudim obolenjem jeter, ciroze in njeno t. D.

Pod določenimi pogoji, npr v eksperimentalni fistulo Eck-Pavlova (spojina anastomoze o portalu vene na spodnje vena cava, predvsem odklopnika jeter), prebitek meso povzroča resne zastrupitve in zmanjšuje življenjske zhivotnogo- podobne bolezni se pojavljajo v portal cirozo z obilno in anastomozo vorotnovennogo splošna cirkulacija.

Pri hudi odpovedi jeter z ostrim globinsko omejitev teka za 1-2 dni dietnih sadnih sokov, limonade alkalijskih ali parenteralno dajanje le sladkorne raztopine in druge tekočine v količini vsaj 2 litra tekočine na dan.

Zdravil dodatkom glukoze, inzulina, vitaminov, zlasti vključno z vitamini C, B₁ K, je priporočljivo, da uporabite jetrnih drog, zlasti kampolona, ​​v velikih odmerkih parenteralno. V hujših primerih, zlasti v prisotnosti hemoragične nagnjenostjo, prikazanih kot transfuzijo krvi, plazme, ali celoto, zmesi aminokislinskih. Penicilin in drugimi antibiotiki so prikazani pred možnimi zapleta bakterijskih okužb. Bolniki s hudo jetrno prepovedano morfina, kar lahko povzroči smrtonosno kdorkoli (z vzbujanjem treba dati paraldehid ali Kloralhidrat). Če se to prevladujejo zlatenica, smotrnosti heksamina, salicilatov, in magnezijevega sulfata podal povečati izločanje z žolčem. Za lajšanje srbenje predpisane vroče kadi, ali preprost ali z dodatkom soda, kis, čistilne organu 1-2% raztopino karboksilne kisline uporabimo znotraj bromom, atropina, pilokarpin- očitno najučinkovitejše sredstvo ergotamin (Ergotaminum tartaricum 1 mg peroralno), vendar kadar se uporablja lahko posledica vaskularne gangrenoy- prikazan kot intravensko novokain (recept № 15) in sredstvo za izboljšanje delovanja jeter (glukozo, kampolon).
Ko kužni hepatitis pri nosečnicah, zlasti v kasnejših fazah nosečnosti, nujno prekinitev nazadnje izkazalo, da prepreči razvoj atrofije jeter, skupaj s splošnimi metodami zdravljenja hude infektivnih hepatitisa (glukoza, prehrane, in tako kampolon. D.).

Trajanje bivanja bolnikov v bolnišnici v zelo blagih primerih ne sme presegati 2-3 tednov, so bolniki običajno so 5-6 tednov v bolnišnici in več (zategovanja, ponavljajoča oblika). Merila za odvajanje bolnika so: znatno izboljšanje splošnega stanja, prenehanje dispepsija, znižan krvni bilirubin na običajnih številk. Rumenosti integuments in rahlo povečanje jeter, se lahko hranijo nekaj časa po odpustu iz bolnišnice. Po obdobju zdravniškim nadzorom in bolj prijaznem ravnanju v prihodnjih mesecih v smislu omejitev telesne aktivnosti in prehrane (izogibajte težke mastne hrane, blaga v pločevinkah, prigrizki, predvsem slaba kakovost hrane in alkoholnih pijač), ki so utrpeli nalezljiva bolezen, se lahko vsako delo. V dolgotrajnih primerih z izidom bolnikov cirozo jeter ali popolnoma onemogočen, ali njihovo sposobnost, da deluje precej omejena.