Akutnem virusnem hepatitisu, vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolezen se pojavlja ciklično in se spremlja bolj ali manj hudo okvaro jeter.

• Značilna napovedujejo gripi podoben sindrom in močno povečanje transaminaze (4000 U / L) na šibko povečanje alkalne fosfataze.
• V odsotnosti koagulacije, encefalopatije in odpoved ledvic, lahko bolnik dovoliti, da gredo domov, dokler rezultati testiranja na viruse. Bolnik je svetoval, naj se vzdržijo alkohola. Po 2-3 dni, je potrebno ponovno opraviti teste delovanja jeter in ovrednotiti rezultate. Preglejte bolnika v enem tednu. Obvestite ga je o potrebi, da gredo v bolnišnico s poslabšanjem stanja ali pojav zaspanosti.
• Ob odkritju IgM anti-HAV bolnika ni potrebna posebna obravnava, vendar pa vsi ki pridejo v stik z njimi doma ali v šoli, je treba cepili s cepivom proti hepatitisu A. To priporočilo razlikuje od že obstoječe v skladu s katerim naj bi imeli vsi v stiku z okuženim prejel injekcijo človeka imunoglobulin.
• Ob odkritju HBsAg pri bolniku vsi člani njegove družine, je treba cepljenje je treba opraviti. Spremljati bolnike vsaj 6 mesecev, da se potrdi odpravo virusa (HBsAg negativen, HBsAg pozitivnih). V prvih 10 dneh izpostavljanja, virusa hepatitisa B, učinkovito profilaktično dajanje imunoglobulina posebno proti hepatitisu B (500 ie i.m.) Vendar pa je treba uporabljati le pri bolnikih z jasno vzpostavi stik z okuženim HBsAg materiala (injiciranje ali spolnim odnosom anti-HBs-negativnih bolnikih).
• Po odkrivanje protiteles proti hepatitisu C poskušamo ugotoviti vir okužbe. Preuči in jetrne funkcijske teste opraviti PCR se posvetujte s strokovnjakom.

Virusni hepatitis - skupina anthroponotic nalezljivih bolezni pri ljudeh, patogeneza in klinična slika, ki je poraz hepatocitov z virusi. Ta skupina ne vključujejo virusne bolezni, pri katerih se lahko razvije hepatitis (infekcijske mononukleoze okužbe s citomegalovirusom, rumena mrzlica), vendar hepatitis - samo ena od manifestacij bolezni in je osnova njene patogeneze. Študija virusnega hepatitisa zaradi odprtja zgodovine avtorja. V letih 1962-1964. Blumberg v serumu različnih narodnih skupin v več državah Ugotovili določeni antigen, ki je bil imenovan "avstralski antigen" (trenutno se imenuje HBsAg) zaradi večje pogostosti detekcije Iz avstralskih Aboridžinov. Bloomberg je vzpostavila povezavo med serumu prisotnost tega antigena in kronično jetrno boleznijo, za katero je prejel Nobelovo nagrado. Leta 1968 je avstralski antigen odkrili pri bolnikih z serumskega hepatitisa. Leta 1970 je Dane dalo virusnih delcev v krvi in ​​jetrnega tkiva pacientov z serumskega hepatitisa - hepatitis B. Leta 1973 Feynstoun odprt virus hepatitisa A v blatu infekcijskih "hepatitisa bolnikov. Leta 1977 Rizetto in sodelavci odkrili antigen delta v serumu pacientov, ki so imeli HBsAg v krvi, kar vodi do odkritja patogena hepatitisa D. Vendar velik del virusnega hepatitisa etiologije ostala undeciphered. V 1983-1990 gg. Virus hepatitisa B je bil izoliran E in hepatitis C. Vendar pa doslej niso vsi primeri hepatitisa klinično diagnozo virusne etiologije dešifrirati.

Trenutno hepatotropic seznam virusi sestavljen iz petih virusov (A, B, C, D, E), od katerih je (virusa hepatitisa B, C in D) trije imajo sposobnost, da povzročijo kronični hepatitis. V vrsti za vključitev v ta seznam več kandidata v letu 1995, je Simmons odkril povzročitelja hepatitisa G, in v zadnjih letih se je opredelila viruse, začasno označeni kot TTV, SEN, X in Y. hepatotropic virusi G in TTV še naprej sproža dvome ne ustrezajo modernih molekularnih bioloških kriterijih, kar omogoča njihovo enolično identifikacijo kot povzročiteljev virusnega hepatitisa. Iz tega razloga, pri bolnikih s klinično, laboratorijsko in epidemiološke značilnosti akutnega virusnega hepatitisa v skladu z veljavno nomenklaturo diagnozo nediferencirani hepatitis, ali akutnega virusnega hepatitisa nedoločen etiologije.

Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je ena tretjina svetovnega prebivalstva s hepatitisom B, od tega okoli 400 milijonov ljudi klicenosci. Več kot 170 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C Virusni hepatitis je skupno poimenovanje in razvrščanje kliničnih manifestacij in rezultatov.

Z etiološki osnovi izločajo hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, virus hepatitisa E, hepatitis nediferenciranega, če se vzročni faktor ni nastavljen.

S prisotnostjo in popolnost klinične manifestacije izoliramo srcno (asimptomatski okužba) in simptomatske (izbrisani, anicteric, ikteričnih) oblikami bolezni.

Po cikličnega toka akutnega virusnega hepatitisa ločimo, dolgotrajna in kronična. Kronični hepatitis - difuzna vnetne bolezni jeter, katerega trajanje je 6 mesecev ali več.

Glede na resnost razlikovanje blaga, zmerna, huda in fulminantni obliko bolezni. Bolezen je lahko enostavno in zapleteno encefalopatije jeter akutni ali subakutni distrofijo jetra, kot tudi funkcionalne in vnetnih bolezni žolčevodov.

Merila za oceno resnosti bolezni so enaki za vse hepatitis.

• Blaga bolezen označena z rahlim zastrupitve, blage hyperenzymemia, odsotnost ali zlatenica kratkotrajna (do 2 tedna) Vsebina ilirubina do 100 umol / l.
• Na zmerna oblika bolezni zmerno izražene zastrupitev ponavadi hudo zlatenica traja dlje kot 2 tedna s koncentracijo bilirubina od 100 do 250 mmol / l, oslabljena testov jetrne funkcije.
• Pri hudo obliko virusnega hepatitisa pojavi huda toksičnost, ki se kaže s šibkost mišic, anoreksiji, slabost, vrtoglavica in glavobol, huda zlatenica z serumski bilirubin več kot 250 mmol / l, hemoragičnega sindroma (petehije iz nosu), hypoprothrombinemia, drastične testov motnje delovanja jeter.

Huda oblika bolezni lahko zapletena zaradi razvoja akutne odpovedi jeter zaradi masivne nekrozo hepatocitov. Ona kaže znake jetrne encefalopatije zaradi kopičenja strupenih presnovkov v krvi je povzročil.

Zgodnje znake razvoja akutne bolezni jeter: fastidium, ponavljajoče bruhanje, vročina, tahikardija, pojava "jeter vonja", zmanjša s povečanjem transaminaz in bilirubina zlatenica, postopnega padca protrombinski aktivnosti.

V prvi fazi jetrne encefalopatije (precoma I) značilne svetle zastrašujoče sanje, občutek za "neuspeh" (občutek prostega padca pri zapiranju oči), zmedenost v prostoru in času, "zložljive" tremor - nepravilna trzanje mišic v rokah, nogah, jezikom, glavo.

V drugem koraku (precoma II) pojavijo zmedenost, krči spremeniti globoko zaviranje psihomotorične vzbujanje dobiček "udarila" tremor.

Faza III hepatično encefalopatijo označena z izgubo zavesti, psihomotorične agitacije, oživljanje kit refleksov, hiperestezijo, mening in kontaktnim simptomov CNS.

Faza IV označen s globoka koma, s postopno izginevanje kit refleksov, občutljivosti na bolečino, pojavljanju redkih globokim dihanjem.

Bistvenega pomena za identifikacijo encefalopatije jeter je študija podatkov EEG.

Vzroki akutnega virusnega hepatitisa

Neposredni vzrok akutnega virusnega hepatitisa je penetracija v telesu enega od tipov virusa hepatitisa. Vse te vrste so devet. Ta A, B, C, D, E, F, G, TTV in SAN. Najpogosteje bolezen povzroči, da se prve tri.

Ti virusi se bistveno razlikujejo med seboj. Niso enak učinek na človeško telo, pripadajo različnim družinam. Različne se zgodi, da je okužena z virusom.

Tako, hepatitis A, E in F se lahko prenaša le bolne osebe. V tem primeru, je bolnik v najbolj nevaren v začetku bolezni, tik pred nastopom zlatenico. Pri teh oblikah je značilna odpade-oralno mehanizem okužbe, t. E. Oseba lahko postane okuženi z "umazanimi rokami", z neumitimi sadja in zelenjave, pitje onesnažene vode, in tako naprej. D. hepatitisa A, E in F so najpogosteje otroci zbolijo. Poleg tega se lahko pojavi pri mladih odraslih. Glede na način prenosa, je incidenca teh oblik okrepljeno v jesensko-zimskem obdobju. Po zdravljenju v človeški obliki močnega imunskega obrambe, ki v prihodnosti slabega z obrazcem, ki je že bila prenesena, se ne more.

Glavni način prenosa drugih tipov virusa - parenteralno. To pomeni, da postane oseba lahko okuženi s kontaminirano krvi med medicinske postopke, ki uporabljajo orodje z ostanki krvi bolnikov. III hepatitisa B, C, D in drugi možni po injekciji, če jih izvedli število ljudi, ki uporabljajo eno brizgo - namreč postopek porazdeljena med odvisnikov od drog. V zadnjih letih je večkrat opisal primere okužbe med obiskom pri zobozdravniku ali v kozmetičnem salonu. Če je ženska, ki je bolan s hepatitisom pred nosečnostjo ali med njo, se virus prenaša in otrok. Poleg tega lahko te oblike te bolezni, zato je spolno prenosljiva.

V hepatitisu B, C, D, E, F, G, TTV in SAN selektivnosti glede na primere starosti. Virus lahko vpliva na osebo, ne glede na starost.

Simptomi in znaki akutnega virusnega hepatitisa

Kot smo že omenili, akutnem virusnem hepatitisu, cikličen toka, t.j. Sestoji iz več obdobjih zaporedno.

Prvo obdobje - inkubacije. od trenutka, ko se virus je v telesu do prvih znakov bolezni razširja. Njen čas se lahko razlikujejo. To je posledica dejstva, kakšen virus povzroča bolezen.

Drugo obdobje akutnega hepatitisa imenuje preicteric. V času, ko nima glavna značilnost - zlatenica, vendar klinični znaki so že vidni. Običajno traja 1-2 tednov.

V akutni hepatitis A in E pri pacientu prvo, dviga temperature, ki je očita mrzlica, splošne motnje zdravja, glavobolom. V prvih dneh bolezni je lahko podoben okužbe dihal. Tam je vneto grlo, izcedek iz nosu, gledano od zadnje stene žrela rdeče in otekle. Ti simptomi uskladiti znake poškodb prebavnega sistema: slabost, bruhanje, motnje blata, prekomerno napenjanje. Raznolika mogoče bolečine v trebuhu, izguba apetita.

Druge funkcije predzheltushnogo obdobje skupno za vse oblike hepatitisa. Ti vključujejo splošno šibkost, videz kožni izpuščaj, koprivnica, vložki ali gomoljev, bolečine v mišicah in sklepih. Včasih je hudo bolečino v trebuhu, videz krvavitve v koži in sluznici, krvavitev tendenco.

V vsakem primeru, v obdobju v predzheltushnogo bolezni malo značilnosti. Vneto žrelo lahko povzroči prevzem SARS, lahko prebavne motnje zamenjati za črevesne okužbe, kožni izpuščaj - za manifestacijo alergije.

Vendar pa je že v tem obdobju se je močno povečala v jetrih, ki se ob podrobnejšem pregledu pomaga pravilno diagnozo. Še več, na koncu bolnikov gredo razbarvanje blata in urina postane temnejši.

Tretje obdobje, ki se imenuje zlatenica, najbolj neprijetno glede na morebitne zaplete. Lahko šel drug čas, v večini primerov, približno 2 tedna, včasih pa lahko dosežejo dolžino 2 meseca.

Ključni simptom obdobju zlatenica - videz, ki ustreza barvi kože in sluznic. Prva rumenkasto obarvano nabavljajo beločnice in oko sluznice ustne votline, in nato rumeno in koža. Porazdelitev zlatenico začne z glavo in se nadaljuje navzdol.

Lahko raste za 24-72 ur, nato pa za nekaj dni (običajno na teden) se ohranja na enaki ravni.

Hepatitis A in E ne postane kronična. Za razliko od njih. drugi virusi lahko ostanejo v telesu za življenje. Posebej nevaren v zvezi s tem, hepatitis B in C. So kronična več kot 10% primerov.

V obdobju zlatenica izboljša zdravje bolnikov. Izgine povišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost, slabost. Poleg tega, jetra, je še vedno visoka in da je njena bolečina. Bolnik je temen urin in blato brezbarvna.

Nekateri bolniki med Zlatenica skrbelo srbenje zaradi draženja senzorične receptorje bilirubina, ki se nabira v koži. Zaradi srbenje po telesu lahko pojavijo praske.

Naslednja, četrta, obdobje imenuje postzheltushnym in začne s trenutkom, ko simptomi izginejo zlatenico. V tem primeru je zdravje bolnikov, kot pravilo, zadovoljiv, jetra zmanjšala v velikosti in postane manj boleča s otip. Vendar pa je v tem času patoloških sprememb v analizah ostajajo.

Končna faza bolezni se imenuje obdobje okrevanja. To traja dolgo časa, do 3 mesecev, v nekaterih primerih pa celo dlje. V tej fazi je postopna normalizacija analiz in najnovejših simptomov bolezni izginejo.

V prihodnosti, je oseba bodisi obnovi, ali pa je nastala s kronično obliko hepatitisa.

To so simptomi te bolezni. lahko pride do različnih bolnikih z akutnim hepatitisom v različnih oblikah, od komaj opaznih simptomov, dokler razvoj resnega zdravstvenega stanja. Glede na obliko toka, je hepatitisa razdeljen na blago, zmerno in hudo.

Poleg tega tudi izoliramo in atipičnih kliničnih oblik bolezni. So subklinično, anicteric, obrabljena in holestatska oblike.

Subklinično hepatitisa (predpona "sub" pomeni "v"), ki je označen s tem, da je pacient okužen z virusom, popolnoma brez nobenih simptomov. Ob istem času, analize kažejo bolezni.

Ko anicteric oblika bolezni razvija na vseh simptomov, razen za zlatenico. Drugi simptomi so ponavadi prešibki. Za izbrisani oblike značilnih prehodnih znakov bolezni in resnost njihovih majhna.

Končno, pri bolnikih s holestatičnim obliki na prvem mestu so simptomi holestaza ali zastoj žolča, ki je določena s povečanjem krvi zadevnih encimov. Poleg tega na splošno ustrezajo hepatitisa zmerni.

Zapleti akutnega virusnega hepatitisa

Nekatere vrste akutnega hepatitisa z virusi B, C, D, F, G in TTV povzroča, lahko zapletena zaradi kronične. Na prehodu v kronično obliko hepatitisa postane neozdravljivo in nadaljuje s spreminjanjem poslabšanji in remisije. Bolnikih, okuženih z virusom hepatitisa B, C in D je lahko zaplet akutno odpovedjo jeter. Potem lahko vsaka trpljenja hepatitisa pri ljudeh se prvič katerakoli bolezen biliarne sistem: holelitiaza, holecistitis, holangitis. Poleg tega je podaljšan za hepatitis B in C, povezane s primeri raka na jetrih.

Diagnozo akutnega virusnega hepatitisa

Diagnozo hepatitisa C je določena v seriji preskusov. V tem primeru, na podlagi rezultatov lahko ugotovimo ne le oblike hepatitisa, ampak resnost njenega tečaja, prognoza, in druge vidike. Laboratorijska diagnoza hepatitisa je precej zapletena in zahteva sodelovanje strokovnjakov.

Določitev virusnega hepatitisa označevalcev. Akutnem virusnem hepatitisu A. hepatitisa A se lahko določi z izvajanjem krvni test za določanje protiteles proti virusu. Protitelesa (snovi, ki se izločajo iz imunskega sistema kot odziv na začetku telesa komponent virusa ali antigenov) je na voljo v dveh oblikah: m imunoglobulinov (Ig M) in imunoglobulina G (Ig G). Če so humani serumski bolnika prvo, kar pomeni, da oseba, ki je v tem trenutku bolan akutnem virusnem hepatitisu A. Ko so zamenjali imunoglobulina G, govori o koncu bolezni in razvoj imunosti. Na voljo je tudi test za genetskega materiala virusa - njeno RNA. To se izvaja s tehniko, imenovano verižno reakcijo s polimerazo. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost bolezni. Zahvaljujoč njemu, lahko postavi diagnozo že med inkubacijsko dobo, še preden se pojavijo simptomi pri bolniku.

Akutnem virusnem hepatitisu B. Najpogostejši označevalec te bolezni, ki se preverjajo v analizi - je HB_s-Ag, komponenta predstavlja komponento virusne ovojnice. Ko bakterija vstopi v telo, sprošča v krvni obtok, ki antigena. Z analize, ki jih je mogoče zaznati po 1,5 mesecih okužbe. Če oseba utrpela hudo obliko bolezni, izgine po 3 mesecih. ko HB_s-Ag je še vedno v krvi več, to je znak kroničnega hepatitisa.

Vse nadaljnje markerji so določena v krvi šele, ko je bolnik pozitiven na analizo HB_s-Ag.

Anti-HB_s - so protitelesa, ki ga proizvede telo pri odzivu na ko jo omenjeni antigen dvignil. Za obdobje 3 mesecev od trenutka okužbe je mogoče identificirati z laboratorijskimi testi. Če analiza na anti-HB_s je pozitivna, to pomeni, da je človek upravičeno akutnem virusnem hepatitisu B in vrniti.

HB_e-Ag - je sestavni del notranjih struktur virusa. Pozitiven test za ta antigen, kaže, da je bolnikovo bolezen v višino faze in količino virusa v telesu je aktivno raste. Pri akutni obliki bolezni, je shranjena v krvi ne več kot 8-10 tednov. Če analiza svoji oddaji za dalj časa, potem hepatitisa opravili v kronično obliko.

Anti-HB_c - je protitelo HB_c-Ag, ki se pojavijo v krvi po njih. Njihovo odkritje kaže, da je bolnik manj nalezljiva drugim, in je napoved okrevanje.

Anti-HB_c v odgovor na antigen HB_c-Ag, ki kljub temu, da je prisotna v telesu v akutnega hepatitisa, ni nikoli določene z analizo, saj se nahaja ne v krvi, in v jetrnih celicah.

Če so ta protitelesa na voljo v obliki imunoglobulina M (možno do 6 mesecev po okužbi), kaže svež ali nedavno okužbo. Imunoglobulin G znak kronične proces. Pojavljajo v kronično, so prisotni tudi v serumu skozi življenje posameznika.

Virusni genski material (DNK) se lahko odkrijejo tudi pri bolniku z boleznijo. Če oseba s hepatitisom B se pojavlja pri akutni obliki, DNA izgine po 2 tednih po nastopu simptomov. Ko to traja dlje, to pomeni, da je bolezen postane kronična.

Akutnem virusnem hepatitisu C. V tem markerja bolezni kot primarnega protitelesa proti opredeliti-HCV. Analiza je pozitiven, ne prej kot 1-1,5 mesecev po času okužbe.

Protitelesa proti hepatitisu C začeli kazati čez nekaj časa po okužbi. Pri nekaterih bolnikih, tokrat do 6-8 mesecev. To pomeni, da lahko v obdobju inkubacije, bolnik pozneje to nevarno boleznijo ostati neopaženo.

Če je analiza oseba za anti-HCV pozitiven, je odločen RNA virus, ki se pojavi v krvi v nekaj dneh po okužbi.

Akutnem virusnem hepatitisu D. Ta bolezen pojavi le na ozadju hepatitisa B, skupaj z njim, tako da so markerji (anti-HDV, RNA) določimo šele, ko pozitivna reakcija na virus hepatitisa B.

Akutnem virusnem hepatitisu E. Za preskus suma bolezni, ki poteka protiteles proti virusu hepatitisa E (anti-HEV) različne razrede. Imunoglobulin M je shranjena v krvi za največ 6 mesecev, G lahko pride do nekaj let. V obeh primerih, protitelesa pojavijo zgodaj, še preden bi si opomore bolnik, tako da se lahko govorili kot akutni hepatitis in od prekinjena.

Za pojasnitev zatekanje k opredelitvi virusa RNA. Analiza RNA lahko pozitivna v inkubacijsko dobo in na začetku bolezni.

Ostali virusi hepatitisa vplivajo na posameznika veliko manj pogosto kot na seznamu, tako da je njihova diagnoza ni omenjena.

Biokemijska analiza krvi

Ta test je nujna sestavina preizkusa bolnikov z virusnim hepatitisom ali sum. So določene z več encimov in presnove bilirubina, ki pomaga pri določanju resnosti bolezni.

Povečana raven bilirubina predlaga, nenormalno delovanje jeter: višja koncentracija v krvi, težje je za hepatitis. Ko je serumski frakcija njeno neposredno močno poveča, je to znak nekroze tkiva jeter z virusom. Če je bolnik zmanjša koncentracijo fibrinogena in povečano sestavnega timol, to pomeni, da so jetra izgubi svojo sposobnost, da se tvori beljakovinske molekule.

Povečanje encimsko aktivnost ALT (alanin aminotransferaze) in ACT (aspartat-aminotransferaza) je pokazatelj uničenja jetrnih celic. Močno povečanje neposrednega bilirubina, skupaj s povečanjem ravni alkalne fosfataze in aldolaze odraža proces zastoj žolča - holestazo.

Celotno krvno

Pri akutnem virusnem hepatitisu spremembe lahko celotna analiza drugačna. Če je bolezen blago in zmerno oblike, je zmanjšanje ravni belih krvnih celic, skupaj s povečanjem limfocitov. V hudega hepatitisa levkociti narašča, predvsem zaradi nevtrofilcev, in prav tako je povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

urina

V predzheltushnogo obdobju bližje njenemu koncu se bolniki urin postane temno. To spremlja povečanje urobilin. Poleg tega se zdi, bilirubina (zračna frakcija) v njem. Več kot urobilin zlatenica postopoma izgine. Ko je zlatenica mine, je spet pojavi, in raven bilirubina v tistem času zmanjšuje in izgine.

Analiza blata

V obdobju zlatenica bolniki shranjene brezbarvni blato, ki je skupaj s izginotje stercobilin pigmenta.

Nego in zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa

Bolniki s hudimi oblikami akutnega virusnega hepatitisa v 3-4 tednih, so na bedrest. Za manj hudo hepatitisa Zdravnik lahko priporoči ambulantno zdravljenje, ampak vse druge sorte bolezni, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Vsi bolniki dieto ustrezne tabele številka 5.

Če je bolezen težko zdraviti dovolj način polupostelnogo in uporabo zdravil, ki izboljšujejo pretok žolča, kot ekstrakt artičok. Bolnike je priporočljivo piti veliko tekočine, predpisane vitamini.

Ko je povprečna teža pretok na navedene ukrepe priloženih infuzijsko zdravljenje z uvajanjem terapevtske raztopine (glukoza, gemodez, reamberin) kapalka.

Huda virusni hepatitis, zahteva imenovanje glkzhokortikoidov (prednizon, deksametazon) in antibiotiki.

Poleg tega pacienti zdravila iz skupine gepatoprotektorov (Essentiale, geptral) in H₁-histamina blokatorji (Suprastinum, difenhidramin).

V hepatitisu B, škodljive učinke proti virusom (lamivudin, ribavirina), C in D v mnogih primerih bolnikih so interferone (interferon alfa, Pegasys) in sredstva.

Ko izraženo holestaza predpisano Bilignin, hidrolitično lignin (Polyphepanum) ademetionin (geptral), ursodezoksiholinska kislina (ursofalk). V teh primerih, učinkovito plazmafereza.

Posebno pozornost je treba nameniti za zdravljenje bolnikov z znaki in simptomi jeter odpoved jeter encefalopatije. Dodeljevanje kombinirano vir - po nazogastrični enteralno z uvajanjem zmesi hranil v kombinaciji s parenteralnim dajanjem raztopin dekstroza (glukoza), aminokisline, humani albumin, plazme. Velikega pomena je čiščenje prebavnega trakta (želodcu pranje, čiščenje klistir). Za boj proti uporabi hipoksijo. konstantna vdihavanje kisika mešanico zraka in hiperbarično oksigenacijo. Za razstrupljanje izvedli infuzijsko zdravljenje v povezavi s prisilnim diureze. Z razvojem možganskega edema uporablja deksametazon, saluretics, natrijev oxybutyrate. Trenutno je glukokortikoid v visokih odmerkih ni navedeno, saj je njihov klinični učinek ni potrjeno, vendar je njihova uporaba ni pathogenetically upravičena, ker so ob imunosupresivno ukrepe, prispevajo HDV replikacija, ki ni manjša od 50%, povezanih fulminantni hepatitis. Daj določen učinek plazmaferezo sej. Terapevtska učinkovitost pri zdravljenju jetrne encefalopatije izkazal prostaglandinov, aminokisline z rešitvami, ravnoverižnega (valin, levcin).

Znatno mesto pri zdravljenju bolnikov z virusnim hepatitisom B in C zavzema vzročno zdravljenje z nukleozidnih analogov in interferoni. Interferoni - posebne beljakovine, povezane z citokinov. Imajo nespecifične protivirusno delovanje. Njihov mehanizem delovanja je inhibicija prevajanje virusne RNA.

Pri hudi akutni hepatitis B so nukleozidnih analogov.

V akutni hepatitis C izvajamo za preprečevanje kroničnih ali standardno protivirusno terapijo z pegiliranega interferona / m ali subkutano 24 tednov.

Pri bolnikih, ki so imeli virusni hepatitis, vzpostaviti opazovanje ambulanti. V hepatitisa A traja 1-3 mesecev. V tem kratkem času, ki je običajno popolnoma normalizirane zdravje, velikosti jeter in biokemijskih parametrov.

Opazovanje ambulantno Hepatitis B je nadaljeval 12 mesecev. Ko je pregled opravljen ambulanto pregled bolnika pregledalo biokemične parametre (bilirubina, ALT aktivnosti, ACT) na pričevanja - hepatitis markerji, zlasti HBsAg. Predpiše, svetuje o prehrani, način zaposlovanja. Po pričevanju določenem invalidnosti.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis A in E sta v bolnišnici. Za stik osebe določiti opazovanje za 35 dni.

V virusni hepatitis z mehanizmom za prenos (hepatitisa B, D, C) preventivne ukrepe za naslednje enote kontaktnih:

• identifikacija virov patogenih (registracijo prevoznikov HBsAg, spremljanje darovalcev krvi in ​​drugih tkiv in organov);
• prekinitev prenosnih poti;
• spodbujanje zdravega načina življenja, zlasti spolnega zdravja, boj proti zasvojenosti z drogami in z razlaganjem nevarnosti uporabe skupnih brizg;
• Omejitev indikacij po transfuziji krvi;
• hepatitis B - vzpostavitev imunost z rutinskim cepljenjem.