Stomo nega

V skladu s tem se izraza "ileostomo" in "kolostomo" opisuje luknje povezovalnih ileuma ali debelo črevo z zunanjim okoljem. Med drugimi vrstami stomo - gastrostomo (želodcu) in eyunostoma (jejunum), ki se običajno uporabljajo za umetno dovodne urostomy, ki se pridobiva iz dela ileuma do preusmeritve, ki so lahko potrebni za bolezni ali odstranitev mehurja.

Ponavadi nastane po ileostomijo koloproktektomii, kolostomo - po Vmesni seštevek kolektomija (raka debelega črevesa, divertikulitis in črevesne ishemije).

ustvarjanje stomo

V večini primerov je stoma tvorjen s potegom konca črevesja z rezom v trebušno steno in roblenje sluznice v kožo. Stoma je lahko eno- in dve cevi, v slednjem primeru z odprtino v trebušni steni je primerna vodi in točilne črevo. V ileostomo ima naslednje pomembne spremembe.

Video: Rebecca odkupil. Življenje s stomo

Rezervoar ventil je potekala ileostomijo Cocca ustvarjene iz dela ileuma nahaja proksimalno odprtino in deluje kot odpade rezervoar. Stoma Sorka ima obliko, prek katere rezervoar enkrat na dan s pitanjem izpraznijo. Večina bolnikov z iliostoma Cocca uspelo ohraniti blato, in ne potrebujejo kolostomijo vrečke.

ileoproctostomy. Ta možnost ni inherentno iliostoma, saj ne pomeni odtegnitveni črevo na trebušno steno. Namesto, po odstranitvi celotnega debelega črevesa, razen neposrednega se rektalno sluznico izrežemo in lupina je povezan z ileuma zadneprohodng kanalu znotraj mišično plast danke, vodenje analni sfinktrske, ki zagotavlja zadrževanje blatom. Za izboljšanje ohranitev blatom, z delom ileuma oblikovane intrabasin rezervoarju.

Posledice in zapleti stome prekrivni

Tako kot v debelem črevesu se absorbirajo vodo in elektrolite, pri čemer se tvori udobno blato pri bolnikih z izgubo iliostoma vode in elektrolitov je višja kot pri zdravih posameznikih. Običajno je oseba na dan dodeljena 100-200 g blata, ki vsebujejo 80-85% vode ,, ker z običajno operacijskega ileostomijo dnevno dodeli 500-1000 g blata, ki vsebuje 90-95% vode. Poleg tega, če zdrava oseba zaradi absorpcije natrija v debelem črevesu izgubil le 1-2 mmol natrija dnevno blatu Pri bolnikih z iliostoma te izgube ne presegajo 30 mm ali več.

Če odstranimo, ne le debelo črevo, ampak tudi distalni ileum, lahko moteno absorpcijo žolčnih kislin in vitamina B12. Izguba žolčnih kislin vodi do steatorrhea, ki povečuje drisko.

Zapleti ileostomijo in kolostomo vključuje draženje kože okoli obstrukcije odprtine stomy- stomy- ponovitve ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni v črevesju, ki vodi ali proksimalnega črevesu odseka stomy- težav pri uporabi ileostomijo. Poleg tega bi lahko prisotnost stomo posledica psiholoških in socialnih problemov za pacienta.

Vodenje bolnika s stomo

pred operacijo. Kot pravilo, ileostomijo in kolostomo izvaja rutinsko, in zdravniki imajo ponavadi čas za pogovor z domnevnim vmešavanjem bolnika, mu razložiti nujnost oblikovanja stomo, da odgovori na vprašanja in da bi poskušali pomiriti strahove bolnika, da bi ocenili učinke in možne zaplete prepričati bolnika, da se po operaciji v večini primerov, lahko oseba, ki vodi v normalno življenje, tudi telesne aktivnosti, druženje in spolu. Predoperativna priprava bolnika sta pomembna kirurg, zdravnik, medicinska sestra z izkušnjami skrbi za stomo. Skoraj vedno pomaga, da se pogovorite z drugimi bolniki s stomo - pacient lahko uvedejo z zdravnikom ali medicinsko sestro, poleg tega pa obstajajo združenja bolnikov s stomo v velikih mestih. Informacije o njih lahko najdete v telefonskem imeniku ali na internetu.

Video: Kako skrbeti za vašo kožo

nega kože. Koža okoli stomo se lahko poškoduje. Pri bolnikih z ileostomični nevarnosti draženja kože je višja kot pri bolnikih s kolostomo, kot izpuščanje tekočine iz stome in vsebuje prebavnih encimov. Z draženja kože lahko povzroči tudi nepravilno izravnanih inkontinence vrečko in zavarovanje s trakom ali ometa. Za čiščenje kože okrog stome, je najbolje, da uporabite vodo in otroško milo ali posebno čistilo. Na voljo v različnih sredstev za nego kože in lepila za izboljšanje stoma vrečke. Vendar pa je lahko napačna izbira slednje zanika najbolj nežno nego kože.

hrana

1. Tekočine in soli. Kot pri stoma bolniki izgubijo blato do enega litra vode in 30 mmol natrija na dan, je priporočljivo dnevno pitje 2-3 litra vode in ne omejiti sol v prehrani. Pri blagi in zmerni driske povečanje vnosa tekočine, in natrij in bikarbonati dodali k prehrani (brezalkoholne pijače) in pomarančni sok (kot kalijev vir). V bolj hudo drisko lahko zahteva na / pri uvajanju tekočine in elektrolitov. Bolniki z stoma nepravilnostmi Vodno elektrolitov običajno ne zgodi, kot preostali del debelega črevesa omogoča vpijanje vode in soli.
2. prehrana. Bolnikom je treba svetovati, da hrano z nekaj spremembami. Tako se lahko proizvodi, ki povzročajo napenjanje, vir nelagodja in zadrege, ter sveže sadje - povzroči redko blato. Večina bolnikov s poskusi in napakami na koncu izbrati pravo dieto za njih.
3. Vitamini in minerali. Nekateri bolniki morali sprejeti dodatne vitamine in minerale, še posebej v steatorrhoea in malabsorpcijo vitamina B12.

neprijeten vonj za stomo lahko vrečke povzročajo veliko trpljenje bolnika. Vzrok vonja so nastajanja plinov pri obdelavi črevesnih bakterij vsebino (Ch. 34). To je mogoče izogniti z pogostimi sprememba stoma vrečk, razen iz prehrane proizvodov, ki prispevajo k večji zaplinjevanju in inkontinenca vreče postavljene v razkužil, ki vsebujejo klor v tabletah ali natrijevega benzoata.

oviranje stomo. Delna oviranje stome (ileostomijo navadno) lahko povzroči ponovitev bolezni, o katerih je bila uvedena stomo, njeno zamašitev neprebavljena ostankov hrane, torzija intestinalnega zank proksimalno na stomo. Bolnik pritožuje nad krči bolečine v trebuhu in povečano izločanje iz stomo.

1. diagnoza. Stoma nežno prsti mezinec. Če je potrebno, endoskopija uporabo otroške sigmoidoscopy ali prilagodljiv gastroskop. Prav tako lahko pomaga z uvedbo rentgenske aparate v suspenziji stomo barijevega.
2. Zdravljenje je odvisno od diagnoze. Na ponovitve vnetne črevesne bolezni lahko zadostuje pretoka drog. Včasih je treba kirurško odstranitev obstrukcije.