Vrste stomo pri novorojenčkih in njihovo preučitev

Nastanek stomo

Nastanek stomo To se lahko pokaže pri novorojenčkih v povezavi z različnimi prirojenih in pridobljenih pogojev. Stoma je ponavadi začasna, vendar reanastomozirovanie črevesnega ali sečil stoma in zapiranje delujejo v neonatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu.

Vrste stomo:
1. Obstaja več vrst črevesno stomo. Bolnikovo stanje, prizadeta segment črevesja in želodca novorojenčka velikosti se pogosto določena z vrsto stomo in zunanjo lokacijo. Slika prikazuje najpogostejše vrste stome pri dojenčkih.
2. urostomy - usmerjanje urin, da se izognejo naravne, nefunkcionalne načine odtok urina. Nastanek umetnega mehurja iz segmenta ileuma in ureterostomy redko izvaja v obdobju novorojenčka.
3. cystostomy - usmerja mehur skozi trebušno steno, ki jo opravlja pri novorojenčkih bolj pogosto. Urin odteka prosto iz mehurja skozi stomo.

Inšpekcijski stome pri dojenčkih

Novorojenčki s stomo Oni potrebujejo skrbno spremljanje in diagnosticiranje različnih možnih zapletov. Skrbno spremljanje novorojenčka stanja in delovanja stomo v zgodnjem pooperativnem obdobju. Možni kirurški zapleti so paralitični ileus, intestinalna obstrukcija odpoved anastomoze, in nekroza stomo. Dejavniki, ki se štejejo med pregledom stomo, so navedeni spodaj.

1. vrsta stoma. črevesa odsek, ki je stomo.

2. Sposobnost za stomo. Pravilno bi bilo delovanje stoma imeti barvo iz svetlo roza barvi govejega (temno rdeče), in jih je navlažena, kar kaže na zadostno perfuzijo in hidracijo. Stoma tvorjen iz črevesa, ki je dobro preskrbljen s krvjo, in se zato lahko praznovali kontaktne krvavitve, ki pa krvavitve navadno hitro ustavi. Stoma ni občutljiv na dotik, saj nima somatskih dovodnih živčne končiče.
a. Škrlatna ali temno rjavo črno stome sluznico z izgubo Turga-Ra in suhega mogoče navesti ishemije in morebitnega nekrozo stomo.
b. Bledo roza stoma kaže na slabokrvnost.

3. Velikost in oblika stomo. Opomba obliko stomo (okrogle, ovalne, gobe oblike ali neredno) in velikost (premer, dolžina in širina) v palcih ali milimetrih. V zgodnjem obdobju stomo pooperativne običajno otekel. Po prvih 48-72 urah je edem rešen, kar zmanjšuje velikost stomo sluznico, ki pa ostaja navzdol. Ponavadi stoma še naprej krčila v velikosti v 6-8 tednih po operaciji. Redko stoma postane edematozna, kadar je izpostavljen zraku v spreminjajočih stomo vrečk, kot otekanje splošno dovoljena hitro po njegovi zamenjavi.

4. Višina stomo. Stopnja vzpetini nad površino kože stomo. V idealnem primeru Evert stoma pred šivati ​​na kožo za oblikovanje vznesenosti, bi bilo bolje, da se zagotovi njegovo tesnjenje. Ko je stoma dvignjen nad površino kože, izcedek je bolj verjetno, da hitenje v inkontinence vrečko in ne bo prišel v stik s kožo. Izvihanje stoma, obravnava kot svoje zorenje ni vedno mogoče pri novorojenčkih, pri katerih krvnega oskrba se lahko sproščeno, in v primerih, ko gre za izrazito otekanje črevesju.

5. Poglej stoma. Stoma je lahko konec, zanka ali dve cevi.

6. lokacija. Na sprednjo trebušno steno.

7. Koža na področju stomo. Koža okoli stomo mora biti nepoškodovana, negiperemirovannoy in čisto (ne izpuščaj). Pogosto pa se stoma nastala na mestu kirurškega dostopa. na trebuhu novorojenčka pogosto ni dovolj prostora, da lahko opravlja ločeno rez. Poleg tega je stoma pogosto postavljen v bližini popka, rebra ali predelu dimelj, ki lahko vplivajo na izbiro stomo vrečk in pečat.

8. zapleti stome.
a. krvavitev:
(1) Krvavitev v zgodnjem pooperativnem obdobju povzroča neustrezno hemostazo.
(2) Škoda na stomo lahko pride, če je napačna velikost nastavljena inkontinenca vrečko. Edge obroč STOMA vrečke lahko poškoduje občutljivo tkivo za stomo. Solze stomo lahko pojavi kot posledica premika obroča naprej in nazaj stomo.

b. nekroza. To se zgodi zaradi ishemii- lahko površinska ali globoka. Nekroza širi pod nivojem kože, lahko povzroči perforacijo in peritonitis, ki zahtevajo dodatno operacijo.

v. Ločitev na sluznico in kožo. To stanje je posledica odmika šivi, določitvi stomo na okoliško kožo, jo pusti odprto rano.

mesto prolaps. Imenovanja črevesa skozi stomo. Pri novorojenčkih, je ta pogoj pogosto povezana z nezadostnim prekrvitve fascijo ali prevelikim pritiskom trebušni jok povzročajo.

d. indrawing. Stoma gre globoko v tkivo pod površino kože. Ta pogoj lahko pride zaradi nezadostne ali prekomerne mobilizacijo mezenterij napetosti na šivanje linije, prekomerno brazgotinjenje ali prezgodnje odstranitvi nosilne naprave.

e. stenoza. Stoma lumen zoži na obeh vstopno odprtino ali višine kapne. Nenadno znižanje zneska razrešnice lahko kažejo stenozo.

9. Zapleti v tkivo, ki obdaja stomo.
a. dermatitis:
(1) atopični dermatitis.
(2) Kontaktni dermatitis. Najpogostejša vrsta zapletov v koži, ki obkrožajo stomo, običajno so posledica stika z blatu kožo.

b. nalezljive zapleti:
(1) Bakterijski.
(2) Candida.

v. mehanske poškodbe. Luščenje epitela, metode obdelave, ki poškodujejo kožo, trenje ali zaradi slabo primernih stomo vreče so najpogostejši vzroki mehanske poškodbe kože, ki obdaja stomo.

mesto kila. Okolostomnaya kila pojavi kot izboklino okoli stome, ki se pojavi, ko se črevesna zanke padejo skozi napake v fascije okoli stoma podkožnega tkiva.