Poškodba, ileoanalny

Prednosti ileoanalnogo anastomozo upoštevati naslednje okoliščine:

Video: Retroperitonealna endoskopska adrenalektomiji levostranska

• odpraviti vse lezij kolona sluznice (pri ileorektalnom anastomozo rektalno sluznico je);
• ni treba pri oblikovanju začasno stomo;
• Ne poškodbe analni sfinkter;
• Ne moti spolno funkcijo.

Pred oblikovanju anastomozo spodnje tanko ćrevo tkiva tvorijo tako imenovano žep (intrabasin tank). Neposredna povezava ileuma v anus neprijetno - pogosto odvajanje blata, fekalno inkontinenco razvija. Metode, ki tvori žep služijo rezervoar za blatom, nekoliko. Tehnično najbolj preprost tip žep J, medtem ko je njegov učinek ni slabša od rezultatov drugih, bolj zapletenih metod oblikovanja ta žep.

Klinični učinek anastomozo

V povprečju, po operaciji v pogostosti odvajanja blata je 6-krat na dan in eno noč krat. Približno 5% bolnikov s približno dva krat na teden, morda fekalno inkontinenco dan, in 12% - ponoči. Rahlo neprostovoljno iztrebljanje ponoči za 1 leto po operaciji pojavijo pri 30% bolnikov. Približno 30% bolnikov, ki so prisiljeni uporabljati plenice za zaščito proti umazaniji.

Dolgoročni rezultati anastomozo

Celotna umrljivost je 25-30%. Neuspešno operacijo so redki, če operacija ni bila izvedena, da bolnik s Crohnovo boleznijo je narobe. Glavna točka, ki določa uspeh - izkušnje kirurga.

Glavne vrste zapletov po oblikovanju Poškodba, ileoanalnogo:

• Medenice okužba - 5%.
• Trebuhu Sepsa - 6% .Stenoz tankega črevesa - 17%.
• Peritonitis pri zapiranju ileostomijo - 4%.
• Anastomozni striktura - zelo pogosto, običajno odstraniti s prstom.
• Impotenca ali retrogradna ejakulacija - oziroma 1,5% in 4 moški bolniki.
• Bolečina med spolnim odnosom - 7%.

Video: Celotna proktokolektomija. Ileoanalny rezervoar anastomoze

Tehnične podrobnosti anastomozo

Vrednost brez delujoče ileostomo. Delež primerov sepse zaradi medenične okužbe je od 0 do 25%. To je večja pri bolnikih, pri katerih je bila operacija, opravljenih v enem koraku. Zato je v vseh primerih, ko je bolnik daje glukokortikoidi, ali je to posledica njegove bolezni ni dobil ustrezne prehrane, in operacija je bila izvedena z navedbami v sili, ki je skupaj s tehničnimi težavami, kot tudi drugih oteževalnih okoliščinah je treba izvesti operacijo v dveh stopnjah z vmesno tvorbo nedelujoče ileostomo.

Primerjava učinkovitosti vezave anastomozo stapler in ročnega šivanja. Prednost ročno šivanje - možnost popolna odstranitev debelega sluznice. Ko spenjalnik vez popolnoma odstraniti sluznico ni mogoče, vendar preostali del, izboljša funkcionalne lastnosti anastomoze. Posebne študije so pokazale, da je velika razlika med temi dva načina oblikovanja za anastomozo o številu brez zapletov. Pri bolnikih, ki anastomozo spenjalnika tvorjen z uporabo manj pogosto nočne inkontinence in analni višji tlak. Večina kirurgi raje uporabljajo pri oblikovanju od anastomoze krtače.

Tveganje za nastanek raka in displazije. Tveganje za razvoj raka na kult rektuma je zelo majhna - manj kot 1% na 2 leti po operaciji.

Video: Laparoskopska resekcija sigmoidno debelega črevesa

Poškodba, Roux

Operacija je v presečišču tankega črevesa na razdalji 15 cm od Treitz vezi in mobilizaciji njegovih tečajev. Proksimalni konec priključena na ustrezno anatomsko mestu. Priključena na oddaljeni tankega črevesa zanke, ki se nahaja spodaj.

Video: Laparoskopska resekcija kolona pryamoky. Rectopexy z zaporo meha Douglas

Indikacije anastomoze Roux: žolčne refluks po resekciji želodčnega škode po rekonstrukcijske kirurgije žolčevoda (Hepaticojejunostomy med zanko tankem črevesu in skupnim vodom jeter), zdravljenje debelosti.