E zdravljenje virusnega hepatitisa: simptomi, vzroki, simptomi, preprečevanje

To se kaže predvsem v obliki izbruhov in epidemij dovolj ugodno klinični potek in prognozo.

Na srečo za nas, čeprav virus razmeroma slabo primeren za preživetje v težkih okoljih, kot so nizka - visoka temperatura (zlasti visoko), in potopitvijo v dezinfekcijskih raztopin, kot so kisline, klora, antibiotiki, alkohol. Za ostalo, je najbolj podoben hepatitisu A. On porazdeljene predvsem v vodnem okolju. Torej je najverjetneje okuženih v regijah, kjer ni natančno sprejetih ločujejo pitna voda teče v kanalizacijo. In kuhano vodo pred uporabo. Dejansko je v zvezi z lokalizacijo te vrste hepatitisa širijo manj pogosto - Srednja Amerika (Mehika), Severni in Srednji Afriki, države Arabskega polotoka. majhne izbruhi so bili zabeleženi na Kitajskem in v Indiji, vendar v Evropi je le redko odkrijejo, osamljene primere. Poročali so o epidemij hepatitisa E v evropskem delu celine (vključno z vzhodne Evrope).

Virus hepatitisa E - ki vsebuje RNA virus, katerega dimenzije se lahko spreminja (27-32 nm). To povzroči akutne izbruhe hepatitisa v državah v razvoju. Virus se prenaša, ki jih odpade-oralno mehanizma prek kontaminirane hrane in vode.

Vzroki za hepatitis E

Virusa hepatitisa E, tako kot prejšnje, je bila pred kratkim odprta. Toda vzrok njegovega slabega znanja ni edini problem. Kot smo pravkar rekel, da sta le dva dejavnika, izravnalne volje, tako rekoč, znanosti, da čim prej razumeti problem. Prvič, to ni običajno v Evropi. In nobena od njih posamezne okužbe, iz neznanega razloga, in ne konec za epidemije. Drugič, poleg osnovne metode za prenos virusa E je razen A in podobnosti virus. Na enak način kot hepatitisu A, je relativno neškodljive. To je sam običajno pozdraviti v celoti. In ne privede do nobenih opaznih poškodb jetrnega tkiva.

No, ne glede na to, kaj ljudje mislijo o tej znanosti, vendar bi morali razmišljati o tem. Da, v večini primerov hepatitisa E, ni in ne pusti nikogar večjih zapletov. On ni nagnjena, da se premaknete v kronični fazi, vendar se nagiba k drugi. Namreč, hepatitis E med, tako rekoč, enojni (tj, brez sodelovanja virusa delta) lezij ostaja vodilna v številu fulminantni oblik. On je "raje", da nadaljuje s hitrimi in izrazito simptomi so veliko močnejši kot katero koli drugo vrsto hepatitisa. In to kakovost ga naredi zelo nevarno. Še posebej, da je iz neznanih razlogov, medtem ko se je virus najpogosteje prizadene nosečnice v zadnjem trimesečju. V takih primerih, poteka v obliki fulminantnega skoraj vedno, in umrljivosti med mladimi materami na nekaterih področjih, kot je visok kot 40%. In to je - zelo visoka stopnja smrtnosti. Še posebej za "varne" na vrsto bolezni.

Patogen HEV spada v družino Hepeviridae, Hepevirus star. Virusni delec nima lupina obsega eno RNA, je občutljiv na toploto, zamrzovanje - tajanju.

4 označene genetske variante in v genotipov 24 virus subgenotipa najdemo v različnih delih sveta. Genotipov 1, 2 in 4 so na voljo v določenih območjih, in genotip 3 je zelo razširjena. Genotipov 1 in 2 pripadajo anthroponotic in 3 in 4 - do povzročiteljev virusov, ki so sproščeni od notranjih (prašiči), divje živali (jelenjad, prašiče, kamele, kunce, belih dihurjih, nerci Mongooses, lisice, podgane in kiji) in krožijo med njimi, brez povzročanja škode, vendar povzročajo občasne bolezni pri ljudeh. Poleg tega se virus nahaja v ptice. Genotip 4 je posebej endemična na Kitajskem, Japonskem, v Indiji in Indoneziji. Je prvič odkrili leta 2008 v iztrebkih prašičev v Belgiji, nato pa v Nemčiji, severni Franciji in celo v Kamerunu. Virus hepatitisa E, izolirana iz zajcev iz Kitajske, je lahko povzročajo okužbe pri okužene opice Cynomolgus opicah. O možni vlogi opic v širjenju virusa kaže na prisotnost protiteles proti HEV pri laboratorijskih primatov. Pri opicah Rhesus frekvenco IgG antiHEV slabo 61,5% opicah opicah - 13,6%, zelene opice - 2,8%.

Na osnovi materialov iz epidemiološke opazovanja dovzetnosti za hepatitis E volitve, prizadene večino odraslih.

Epidemiologija hepatitisa E

Viri okužbe. Viri okužbe HEV so bolniki z akutno simptomatsko in skritih oblik okužbe. Virus se nahaja v zgodnjih fazah blata. Za razliko od bolnikov CAA zdravo dovolj nalezljiva, vendar intenzivnosti kontaminacije okoljskih dejavnikov (voda) vir okužbe je odvisna od velikosti rezervoarja in zoonoze rezervoarja (glodalci, prašiče, svinje, in drugi). V zadnjih letih je v Nemčiji, divje svinje preselili na obrobje mesta, njihovo število drastično povečalo. Prisotnost virusa RNA (genotip 3) PCR odkrit v jetrnega tkiva pri 14,9% merjascih. Pujske in nekatere opice v poskusne okužbe prenese akutno okužbo spominja HEV pri ljudeh. Vir okužbe Zdi se, da bolniki s kroničnimi oblikami HEV.

Mehanizem načinov in prenos HEV dejavnikov. Obstaja kontaminacije živil, ki jih. V nasprotju s CAA, je okužba kontakt-domače redko izvajajo. Sekundarni bolezni v družini HEV med vodo epidemijami pojavljajo s pogostnostjo 0,7-2,2%. Vendar pa so v veliki vodo HEV izbruhov v Ugandi frekvenco sekundarne bolezni med družinske stike bil 25%.

Očitno človek okužba je možna v stiku s prašiči. V študiji 165 ljudi, ki so izpostavljeni teh živali so protitelesa proti virusu najdemo v različnih denar ustvarjajočih enotah 10,9%, medtem ko v kontrolni skupini - 2,4%.

Menijo, da so genotipi 3 in 4 se ne prenaša prek vode. Umrli pri nosečnicah niso v primeru okužbe. Pri imunsko oslabljenih osebah očitno hudo hroniogennost.

Vertikalni prenos iz matere na otroka ni jasno določena, čeprav je nekaj dela, kar kaže na možnost. V Indiji, posebna študija 60 nosečnic s hepatitisom E, in njihovih novorojenčkov je pokazala, da je bilo 50% otrok, okuženih z HEV. HEV prenosni mehanizem ni povezan s krvno virusni hepatitis, pa protitelesa proti virusa v teh ogroženih skupinah, kot so odvisnikov, homoseksualcev pri bolnikih s hemodializo oddelkih, hematologijo, razkriva pogosto.

Obstajajo študije, ki kažejo povečano stopnjo odkrivanje anti-HEV v odvisnikov od drog, ki se giblje od 5 do 23%.

B. A. I. Payne preučil 422 serumskih vzorcev, zbranih v obdobju 2006-2008 pri moških starih 20-44 let, prisotnost protiteles (IgG anti-HEV). Pojavnost skupnih proti HEV markerjev pri posameznikih z okužbo s HIV ne razlikuje od tistega brez markerjev (7,5 in 10,4%), vendar v homoseksualnih moških je bil višji kot heteroseksualci. Dinamika opredeliti skupne anti-HEV poveča s starostjo in dinamiko leto. Po R. Mahajan, 2,7% pregledanih droge 508 v San Diegu (ZDA) je pokazala, IgG anti-HEV.

Obstajajo dokazi o bolnišničnih izbruhov okužbe s HEV s parenteralno.

Patogeneze in klinične hepatitisa E

Patogenezo slabo razumljen s HEV. Menijo, da je podobno patogenezi CAA. Virus, ki ima citolitično aktivnost, povzroča velike nekrozo hepatocitov, zlasti pri nosečnicah. Klinične manifestacije HEV v začetnem obdobju značilna slabost, zlatenica, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah, včasih srbenje, glavobol, bolečine v sklepih in redko izpuščaj. Trajanje v začetnem obdobju - 5-6 dni. S prihodom zlatenica splošne zastrupitve se ne zmanjša. Pogosto je holestatski varianta, zunaj jeter manifestacije. Umrljivost v splošni populaciji je 1% v noseča - 20%. HEV pri ženskah z okvaro ledvic se pojavi zelo težko. Po MO Favorova od bolnikov HEV 92 - 21% nosečnic bolezni je blag, 63% - zmerno in 26% hudo. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi kazalnikov CKD zmerne in hude oblike HEV še višje. HEV ugodne rezultate, vendar pa je lahko prehod na kronični hepatitis pri bolnikih transplantacijo s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Simptomi in znaki hepatitisa E

Pri odraslih, virus povzroča akutni hepatitis z različno težo.

Pri nosečnicah, zlasti v trimesečju III, se hepatitisa E povezana z visoko stopnjo umrljivosti - približno 10-35%.

Simptomatična hepatitisa E razlikuje od drugih hepatitisa. Šele ko drugi hepatitisa po videz kože in oči rumene barve bolnika običajno postane lažje in simptomi začeli, da gredo v zatonu. Hepatitis E je pojav je zelo redka. Poleg tega je na svojem fulminantni obliki je jasno izraženo v ledvičnih simptomov. Najverjetneje sta obe lastnosti, povezane z dejstvom, da je hepatitis E opaziti na vseh najbolj opazna The (od skupnega števila hepatitisa, seveda) uničenje celic in krvnih beljakovin. Zato je pomanjkanje splošnega izboljšanja, in ledvične zaplete, ki trpijo za odstranjevanje beljakovin poveča glede na razloge za njegovo povečanje. Dokončna diagnoza temelji na rezultatih preiskav krvi za vse vrste virusi hepatitisa - da bi se izognili pojave so- in superinfekcije, ki smo jih že imeli priložnost, da govorijo v zvezi s hepatitisom D.

Diagnoza hepatitisa E

Virus je mogoče odkriti v jetrih, žolča in blata v inkubacijski dobi in med nastopom simptomov. V akutni fazi bolezni v serumu s pomočjo imunskega elektronsko mikroskopijo lahko odkrivanje protiteles proti virusu. V fazi okrevanja titer protiteles se povečuje, vendar pa v celoti odpravi možnost, ni mogoče ponovno okužbo. Virusna RNA je uspelo klonirati. Pod razvoju so ELISA tehnik, ki temeljijo na rekombinantnih virusnih antigenov za odkrivanje tako antigenov in protitelesa. Diagnozo hepatitisa E je verjetno pri bolnikih z akutnim hepatitisom, ki živijo na endemičnih območjih (Srednja in Južna Amerika, Mehika, Azija, Afrika in Bližnji vzhod), ali so tam pred kratkim obiskali, v njihovi odsotnosti akutnih označevalcev hepatitisa A, B in C.

Uporaba kliničnih in epidemioloških podatkov. Preverjanje diagnozo na podlagi odkrivanje protiteles proti antigenom HEV (anti-IgM / IgG), ki se pojavljajo na koncu inkubacije (3-4 tednov.) In jo vzdržujemo še 2-3 tedne. Virus se lahko izoliramo iz blata, žolču in hepatocitih. Poleg tega virusna zaznavanje RNA izvede s PCR. V državah v razvoju, je začetna diagnoza formuliran kot geneze poraz drog jeter.

Prikazi procesa HEV epidemije

Kot je navedeno zgoraj, je intenzivnost epidemije procesnih izbruhov manifestacija HEV in epidemij z vodni povzročajo.

Epidemije so označena z:

• nenaden, eksplozivno naravo bolezni (akutna epidemije), in počasno, raztegne v daljšem časovnem obdobju (kronična epidemije);
• prevladuje sodelovanje v procesu mladostnikov in odraslih 15-29 let;
• komunikacija z virom vode, bolj odprto vodno telo, v deževnem obdobju;
• začasno vez s količino porabljene vode (vroč obdobju) značilna intenzivna onesnaženja;
• neenakomerna prostorska razporeditev bolezni, skupaj z gostoto, prenatrpanost, prikrajšane življenjske razmere visoko populacijo (begunska taborišča, vojaško osebje in drugi.);
• visoka stopnja umrljivosti (do 18-25%) nosečnic v drugi polovici nosečnosti;
• majhna žarišča ali njegova odsotnost v družini.

Voda izbruh registrirana v Indiji, Nepalu, Pakistanu, Mjanmaru, Indoneziji, na Kitajskem, v nekdanjih sovjetskih republik v Srednji Aziji, Alžirija, Turčija, Savdska Arabija, Kuvajt, Egipt, Čad, Somalija, Sudan, Gambija, Nigerija, Uganda, Kenija, Mehika in druge države, ki so hyperendemic za HEV. V specifični študiji vzorci vodnih virov površinskih na Nizozemskem za prisotnost HEV RNA patogena odkrite v 17% vzorcev. V blatu divjih prašičev, ki se nahaja v 4% primerov, kar kaže na možen vir kontaminacije teh živali v krajih zalivanje. Pogostost odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa E pri zdravi populaciji v visokih endemičnih držav, ki segajo od 4% (Indija) do 24,5% (Egipt) in celo 50% (Indonezija), ki je povezana s stanjem epidemije.

Na hyperendemic območjih obstajajo redni dvig epidemija obolevnost HEV, ki se ponavljajo v presledkih 58 let, zaradi obstojnosti virusa med izbruhi v telesu bolnikov, rekonvalescente Šentvid pri Stični, kakor tudi živali, dolgotrajne narave procesa. Izkazalo se je, da lahko po aktivni zaslon RNA virusne replikacije nadaljuje 45-112 dni. Virus najdemo v blatu notranjih organov (jetra) in vodo kanalizacijo. Pomembno vlogo pri ohranjanju virusa in onesnaževanje okolja predmeti sodijo v rezervoar živali okužbe (glodalci, prašiči, jelenjad, divji prašič, itd ..).

V ZDA so delavci izpostavljeni okuženih prašičev, HEV, v 10,9% primerov, protiteles proti HEV.

Globalne Serologija živali so pokazale, da protitelesa proti virusu seroprevalenci CGU prašičev v območju od 25% do 98%, od 44 do 94% sive in črne podgane. Med merjascev najmanjša stopnja Seroprevalenca je 4%, najvišja - 25,3%. Jeleni so pogosto okužene živali, katerih protitelesa odkrili pri 34,8%. Določeno vlogo igra ovac, koz. Pojavnost HEV markerji v območju od 0 do 24%.

V oktobru 2007 v severni Ugandi začela HEV izbruha bolezni, katerih število se je povečalo s časom in dosegli vrhunec v 26-27 th tednu leta 2008. Povprečna pogostost HEV na tem področju je bilo 25,1%, kar je bila četrtina prebivalstva bolan. Ženske so bolni pogosteje kot moški. Splošna umrljivost - 1,5% med nosečnicami - 6,9%.

Profil proces HEV epidemija je določena z genotipom virusa.

V Rusiji v etiološki strukturi HEV virusni hepatitis, do pred kratkim, je bil odsoten. Raziskave v 6 regijah Rusije so pokazale, da so protitelesa proti HEV zaznali 2,1 -7,5% bolnikov, kar kaže na latentno kroženje virusa v ozemljih.

TA Semenenko pregleda nad 1600 serumu pacientov, hospitaliziranih v različnih ločevanja Multidisciplinarni Moskva bolnišnici v primerjavi s 540 darovalcev za prisotnost anti-HEV. donatorji prikazni marker za odkrivanje je 7,4% pacientov v celotni - 10,2% z nihanjem 6,4 pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni ušes, nosu in grla do 15,5% (terapevtska bolnikov). Anti-HEV IgM razreda so našli v ledvičnih presajenimi (4,4%) bolnikov v hematološki oddelek (3,4%), in s HIV okuženih bolnikih (6,7%), in sicer tistih, ki prejemajo krvi, krvnih pripravkov, homografts ali drog . Tako potrjuje hipotezo o parenteralno okužbe HEV.

ogrožene skupine

Na osnovi materialov iz številnih raziskovalnih skupin, ki jim grozi času epidemije, ki genotipa 1 povzročajo so odrasle osebe 15-39 let. Analiza HEV epidemije v Kanpur (Indija, 1991), ko je bolan več kot 79 000 ljudi, je pokazala, da so bile najbolj ranljive osebe 10-19 let in 20 do 29 let, kar predstavlja 68,1% bolezni. V študiji 1850 posameznikov, starejših od 7 let v populaciji podeželske Kitajske na prisotnost skupnega anti-HEV, detekcija kazalniki pogostnost protiteles v razponu od 55% pri starosti 20 do 29 let, 69,8% v skupini 50-59 let. Seroprevalenca v Združenih državah okužbe poveča s starostjo, z vrhom pri starosti 70 let in več - 40%.

Za medicinske rizične skupine vključujejo bolnike v hemodializo in bolnike s kronično ledvično boleznijo in bolniki po presaditvi.

HEV potniki

Akutna HEV zgodovinsko šteje bolezen, ki se dovaja v razvitem svetu. Vedno večje število primerov HEV v industrializiranih državah, vključno z Veliko Britanijo in druge., To ni bila vedno povezana s potovanjem.

Sporadično pojavnost HEV, se njegova intenzivnost in dinamika slabo razumljen. HEV splošno občasno zabeležena v industrializiranih državah, je pojavnost povečuje in zaradi HEV okužbe živali z uporabo mesnih izdelkov, v stiku z njimi. Poleg tega so občasnih bolezni je pogosto povezana z mednarodno potovanje v endemičnih držav v Aziji in Afriki.

Po N. Piper-Jenks, lahko incidenca HEV se v primerjavi s tem, da je v CAA 3-20 na 1000 potniki. Vendar pa se HEV etiologija ni dešifrirati, v večini držav po svetu.

H. Norder označene protiteles proti HEV v 248 švedskih in danskih bolnikov, od leta 1993 do leta 2007. Večina bolnikov je imela simptome in so bili pregledani v okviru mednarodnih potovanjih, predvsem v Aziji (Indijski podcelini). Vendar pa je bilo 29 ljudi, okuženih v Evropi, 9 jih je imelo IgM anti-HEV ali virus RNK. Bolniki okuženih v Evropi, je imel genotip 3, ter v neevropskih državah - genotip je bil 1. genotipa 3 izoliran iz prašičev, vendar je bilo zaporedje 18 sevov iz 17 sevov in prašiče, Švedski in danski bolnikov. Filogenetsko analizo genotipa 3 sevi so pokazali, da so kloni značilna visoka geografskih identitet bolnikov in prašičev na istih mestih. Tako je v Skandinaviji obstaja domač (nativne), hepatitisa B, ki se vedno ni diagnosticirana. Zato je pri bolnikih s hepatitisom neznane etiologije je priporočljivo, da se testirajo za prisotnost anti-HEV.

Študije, ki se izvajajo v Italiji, na Japonskem in v drugih razvitih državah so pokazale, da je HEV v veliki meri uvaža izvor. Če Italija HEV zaznali pri 20,6% bolnikov z akutnim hepatitisom A ne, ni C, nato pa na Japonskem - pri 70,8%. Filogenetsko analizo od 39 izolatov v Italiji, je pokazala, da med potniki identificiranih genotip 1. Na Japonskem je bilo HEV so uvoženi iz Indije, Bangladeša in na Kitajskem.

Vendar pa je nedavna poročila iz regije Lazio (Italija) označuje pojav 5 primerov HEV z lokalnim (avtohtone) izvora, čeprav je bil izoliran sev podobno kot Kitajci. Po mnenju avtorjev, je lahko okužba prišlo pri uporabi ostrig in svinjine, kot tudi onesnaženih vodnih priseljencev iz Kitajske in drugih azijskih državah. Delež priseljencev iz Kitajske na tem področju Italije je bila 0,77%.

Izraelski avtorji opravili prospektivno nadzor nad potniki, ki se vračajo iz tropskih državah od leta 1997 do leta 2012. V 49 od 4970 izraelskih potnikov (tujih delavcev in migrantov izključenih) z diagnozo akutnega virusnega hepatitisa, tudi 13 (0,26%) - HEV, 19 (0,38%) - CAA. 84% bolnikov, okuženih s HEV v indijski podcelini.

Od leta 2003 do leta 2011 pri pregledu bolnikih z akutnim hepatitisom niso preverjeni v Novosibirsku je pokazala 4 primere HEV, vključno z uvoženim značaja 2 (Tadžikistan in Tajska) in 2 lokalnega izvora. Avtorji ugotavljajo, na eni strani, manifestacija pazljivosti uvožene primerih zaradi povečanega pretoka migrantov, in na drugi strani - na avtohtonih primerov z neznano rezervoar virusa.

Študija endemičnih hepatitisa E, v severnih državah, je pokazala, da je večina primerov hepatitisa E v Skandinaviji, uvožene iz Azije, večinoma iz indijske podceline. 29 od 248 bolnikov v tej študiji (11,7%) so bili avtohtoni, ki je okužena v Evropi. Ugotovili genotip 3 enaka tisti, izoliran iz prašičev.

Prvi Podroben opis uvoženih primerov HEV izvedli v Združenih državah Amerike. J. L. Herrera 6 podrobno opisani v naravo uvoženega primerih HEV s kliničnega, epidemiološkega in laboratorijskega utemeljitve. V poznejših delih je opozoril na pomembne razširjenosti HEV vojakov, ki služijo v tujini. Avtorji izvedla analizo HEV prekuženost med 4410 HIV-pozitivnih vojaškega osebja, med njimi 458 ljudi (10%) so imeli povišano raven ALT. Po 5 letih službovanja v prikrajšanih držav seroprevalence okužbe s HEV pri moških je bila 7,03%. Še več, v vojaške zgodovine, 28% jih je imelo gonorejo, 17% - Chlamydia, 15% - kronični hepatitis B, 6% - kroničnim hepatitisom C.

Od leta 1986 do 1997, Izrael poročali 148 primerov akutnega hepatitisa E, povezane s potovanjem. Več kot 100.000 potniki na obisku Izraela države letno HEV-endemična. Seroprevalenca donatorji frekvenco 2,8%.

Analiza podatkov iz literature o HEV v Veliki Britaniji (57 primerov), Francija (45 primerov), Italija (16 primerov) in v drugih državah so pokazale, da v bistvu pa odpotoval v Indijo, Nepal, Pakistan, Bangladeš, Somaliji, et al., Če okuženo .

Pred kratkim opisal 11 primerov uvoženega hepatitisa E v Srednjeafriški republiki, neugodne za bolezni, 7 od 11 primerov, uvoženih iz Indije (Orissa), 3 - iz Zahodne Bengalije. Izolirana bolnikih z podtipa la HEV, ki je identičen virusa izoliramo v Indiji in Nepalu. V 2 primerih je virus razlikuje od indijskega seva in v skladu s tistimi iz Afrike in Mehike.

Hepatitis E - problem v begunskih taboriščih, kjer so opazili gostota v razsutem stanju, slabo vodo in sanitarnih pogojev. HEV velika epidemija pojavila v begunsko taborišče, v Darfurju (Sudan) v letu 2004. Kamp, kjer je bilo več kot 78 000 beguncev, se je nahajala na meji s Čadom, v bližini pa je bil še en begunsko taborišče v Čadu. Od 26. junija do 31. decembra 2004 je bilo registriranih 2621 ljudi z akutno zlatenica ali 3,3% števila beguncev z enako frekvenco bolezni pri moških in ženskah. Dejavnik tveganja za okužbo pri bolnikih z zlatenico je pitje klorirane vode beguncev 15-45 let. To je razvidno iz visoko stopnjo detekcije asimptomatsko okužbo HEV. V študiji 104 ljudi je asimptomatsko okužbo odkrili pri 49 (46,2%). 19 (31,1%) nosečnic poginilo, vse jim je bila 61.

Nova HEV epidemija v taboriščih v južni Sudan beguncem je potekala v letih 2012-2013. Od 27. januarja 2013 registriranih 5080 bolnikov s sindromom akutnega zlatenica v 4 taboriščih. Hepatitis E je bil potrjen v vzorcih, zbranih v vsaki kamp.

Med vode izbruha hepatitisa v Džibutiju leta 1993 preučevali serumskih markerjev pri 111 bolnikih z akutno hepatitisom B in 61 oseb v kontrolni skupini. Bliskavica je bilo opaziti med domačini in francoskih vojakov, dolgo življenjsko dobo (v 3 letih) v državi. HAV markerjev ugotovljene v 33% primerov, HEV - 36%. Podatki kažejo v kombinaciji z vodo izbruh HAV in HEV.

Serologija vodne hepatitisa E izbruhov v Abbottabad (Pakistan) je pokazala, da je od 109 preiskovancev z akutnega hepatitisa pri 104 (95%) smo dobili serološki dokaz HEV. Razširjenost anti-HEV v splošni populaciji je bilo 30% pred izbruhom, za katero se zdi, da zaščiti veliko ljudi na kliničnega razvoja bolezni.

Opisuje izbruh hepatitisa E med potniki ladje za križarjenje, ki je izšla marca 2008. Prve 4 primerih zlatenice poročali v Veliki Britaniji 27. marca po križarjenje, ki je trajala v obdobju januar - marec 2008. Križarjenje je udeležilo 2850 ljudi. Epidemiološke študije so pokazale, da 195 (25%) od 789 vprašanih označene serološko seroloških označevalcev HEV, vključno s 33 (4%) - akutno infekcijo in 162 (21%) - okužbe pastah. Definirano obdobje okužbe in dejavnikov tveganja za HEV na ladji. Tveganje za okužbo je ohranila od 7. januarja do 14. februarja. Dejavniki tveganja so uporaba potnikov ostrig, jastogov, rakov.

HEV migranti in drugi ljudje (romarji, izseljenci)

Prvi del se nanašajo na migrante HEV, pojavil leta 1985. V študiji 126 serumov bolnikov z virusnim hepatitisom v bolnišnici hepatitisom Katarju, niti A niti B postavljena v 91 bolnikih (71,5%), pri čemer je bilo 75% teh bolnikov priseljenci iz Indije, ki so prišli v Katarju v zadnjih 6 tednih.

Pojavnost HEV med romarjev je težko določiti zaradi subklinične in anicteric potek okužbe. Voda HEV izbruhi dokumentirani v nekaterih delih Saudove Arabije, pa je jasen dokaz bolezni v tej kategoriji ni nobenih posameznikov.

Pojavnost hepatitisa E niso preučevali izseljencev. Serokonverzije najdemo v 2% potnikov v ZDA iz različnih držav, in T. Kitazawa na Japonskem je pokazala na kolega simptomatsko bolezni, povezane s potovanji.

Zdravljenje hepatitisa E

Blaga oblika hepatitisa E, kot je virus hepatitisa A, ni mogoče pozdraviti. Samo dodeli število ukrepov za ublažitev stanja bolnika, - hemodializo, injekcijo glukoze, transfuzijo krvi. Fulminantni oblika prav tako ni mogoče pozdraviti, vendar iz drugih razlogov. Prvič. specifičnih zdravil proti virusom E ne obstaja. In drugič, kot pravilo, hitrost razvoja fulminantnega oblik nimajo časa, nobenih drog. Samo nimajo časa za ukrepanje. Torej fulminantni oblike hepatitisa, brez izjeme, so smrtonosne. In znanost ne more storiti ničesar o tem.

Na področju preprečevanja na stanje bolezni, kot smo lahko uganiti precej podobna. Glede na epidemiološko sliko hepatitisa E, lahko stanje opišemo kot tisto, kar smo v tej smeri ni, se zdi, naša dejanja, da bi bila učinkovita. Dejstvo, da je odsotnost epidemij med prebivalci Evrope, se zdi čudno, s epidemiologi in virologi. S to metodo razmnoževanja, kot so hepatitis E, nekaj primerov, bo skoraj zagotovo treba pred vsaj lokalni izbruha. Vendar nič takega zgodi. In nihče ne more odgovoriti na vprašanje, kako Evropejci brez morebitnih posebnih ukrepih za preprečevanje širjenja okužbe vode v odsotnosti napredka v boju proti drugih okužb iste vrste.

Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa E

Preprečevanje virusnih okužb denar ustvarjajoče enote se izvaja tako kot v CAA. To, predvsem pa nadzor oskrbe z vodo in upravljanje z vodami, epidemiološke preiskave žarišč z etiološko diagnozo pri razvozlavanju primere in preprečevanju onesnaževanja vodnih virov z blatom. Pomembna komponenta je nadzorno spremljanje oseb (turisti, delavci), ki prihajajo iz hyperendemic področjih HEV. Spremljanje kakovosti vode in epidemioloških študij varnosti izvedemo z vsebnostjo vode na coliphage kot indikator virusne kontaminacije. Ob odkritju coliphage okrepljenega nadzora nad režima zdravljenja z vodo se izvaja nujno popravilo obrabljenih delov omrežja, mora prebivalstvo treba zagotoviti varne vode in druge. Zahteva razkuževanje bolnišnice odpadne vode, nadzor delovanja čistilnih naprav, kanalizacijskih omrežij. Priporočena serološko spremljanje okužbe z domačimi in divjimi živalmi (prašiči, srnjad, divje svinje), glodalci in, če je to potrebno, - preventivno dezinsekcije.

Zahteva pregledani pri bolnikih HEV na hemodializi programa, kot tudi darovalcev in prejemnikov organov.

Ker običajni gama globulin s HEV niso učinkovita (nizka ali odsotnost protiteles proti HEV), ki HEV razvoju cepiv. V ZDA, ki ga Glaxo Smith Kline licenco rekombinantna cepiva 56 kDa, ki je testirana na prostovoljcih v Nepalu. Intramuskularno dajanje 3 odmerke od 5 do 20 enot. 898 prostovoljcev z razmaku 0-1-6 mesecev. Izkazalo se je, da so vsi nili brez reakcij. Hepatitis E pojavila pri 3 od 66 cepljenih in necepljenih 896. Znaki vsakokrat enakimi 0,33 in 7,3 od 100 cepljenih in necepljenih v vsaki skupini. Učinkovitost cepljenja - 88,5%. Zaščitni učinek cepiva je trajal v povprečju 804 dni. Po K. Krawczyński, lahko cepivo uporablja za zaščito dopust odpravljate endemičnih držav. Cepivo je pokazala 99% učinkovitost pri preprečevanju kliničnih primerov HEV.

osebni higienski ukrepi so enaki kot v diareje.