Hepatitis d, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

To je precej manjši od ostalih virusi hepatitisa, ker je prikrajšan za nekaj enot strukture. Ironija je, da je eden od teh struktur v virusov, ki so odgovorni za sposobnost reprodukcije - za dodelitev njihove DNK v DNK v celice. Tako virus (hepatitisa D znan tudi kot "delta virus" - 5-virus) ne more podvajati, samo po sebi je neškodljiv za človeka.

Virus hepatitisa D odkrili leta 1977 Mario Rizzetto iz Italije, naj preuči porazdelitev antigena virusa hepatitisa B v jetrnih biopsijah pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B. je opisan nov antigen v jedru okuženih hepatocitov, ki se vedno nahaja v prisotnosti HBsAg. Pozneje je bil antigen izolirali iz velikega števila bolnikov jeter s kroničnim hepatitisom B, ki vsebujejo tako imenovane delta-delcev. so bili razviti specifične in občutljive radioimunski metode za določanje kako D antigenskih pri jetrnih biopsijah in protiteles tovrstno okuženih serumih.

Virus hepatitisa D (HDV) - virusna RNA. Za njegovo popolno samomontaži zahteva prisotnost HBV. Približno 5% tistih okuženih s HBV in sočasno okuženih s HDV.

Ko okuženi s HDV, kot če okužene HBV, se lahko razvije akutni hepatitis (vključno zapletena zaradi akutne odpovedi jeter), asimptomatski nosilci virusa in kronične progresivne poškodbe jeter, ki se konča s cirozo (to varianto bolezni, ki se razvije v luči HDV in HBV hkratne prisotnosti tokov bolj agresivno kot podobno patologijo, ki se razvije šele, ko okuženi HBV). Iz neznanih razlogov, je tveganje za razvoj HCC v kombinaciji (HDV + HBV) je manjša od tiste, okuženih le s HBV.

Epidemiologija hepatitis D

Hepatitis D najdemo po vsem svetu. Incidenca je visoko v Sredozemlju, v južni Italiji, v Vzhodni Evropi, na Bližnjem vzhodu, v Aziji, zahodni Afriki, Avstraliji, Novi Zelandiji, Južni Pacifik in porečju Amazonke. Hepatitis D epidemija opisano v Severni in Južni Ameriki, vključno s Kolumbijo in Venezuelo. Na endemičnih območjih virusa se prenaša predvsem s tesnim stikom z okuženo kot posledica stika s telesnimi tekočinami do sluznice. Vertikalni prenos je redka. Na območjih z nizko obolevnost, kot so severni Evropi in Severni Ameriki, je glavni način prenosa je parenteralno, s kontaminiranimi krvi in ​​krvnih komponent. Vsaka skupina ljudi z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom B (injicirajočimi uporabniki drog, homoseksualce, zapornike, hemofilike, tiste, ki so na dializi), in je predmet hepatitisa D.

Vzroki za hepatitis D

Virus hepatitisa D - virus okvari RNA obsega velikost gelatotropny 35-40 nm, njihovo prodiranje celice in replikacije zahteva prisotnost virusa hepatitisa B je sferični formulo D antigena vsebovan v eni sami RNA in ki sta pokrita navzven HBsAg.

Osebe z imunosti proti virusu hepatitisa B, zaščiteni pred okužbo in hepatitisa D. Tisti, ki so izpostavljene okužbi in hepatitisa B in hepatitis D, in tisti, ki je nosilec HBsAg, lahko okuženi z virusom hepatitisa D.

Ampak to ni tako enostavno, kot bi si želeli. Ta patogen lahko leti v jetrnih celicah, ki niso prikazani. Vendar jih je težko okužena (in vse nič hudega sluteče) posameznik okužen s katero koli drugo vrsto hepatitisa, rezultat, bo zelo hitro počutijo.

Tradicionalno se hepatitis D diagnosticirana, ko je kombinirana s hepatitisom B. Ampak na splošno, ta patogen je enostaven za vstop v "sodelovanju" z vsemi člani njihovih lastnih vrst. Hepatitis D kombinacija z drugimi hepatitisom ponavadi daje tisto, kar imenujemo zgoraj fulminantnega seveda - hiter nastop in razvoj simptomov, njihove resnosti svetlo, pogoste smrti zaradi trajnih sprememb v jetrih.

Tako hepatitisa D niso pravilno obravnava kot samostojno bolezen, kakor tudi stoodstotno, drugo hudo zaplet okužbe jeter. Zahvaljujoč njegovi prisotnosti glavni učinek virusa (tudi, če je bila okužba drugotnega pomena njih kronološko) hitro pokaže, bolezen pojavi z obsežnimi zapletov in pokazati boljšo odpornost na terapijo. Vključno s paliativno.

Kot neodvisni virus, povzročitelj hepatitisa D ima podobne značilnosti sočasno z virusom hepatitisa B in C. Tako, način njenega prenosa in neke vrste prednost pri izbiri v hepatitisa D so podobni B-tipa. Naj na kratko spomnimo, da to pomeni, da se hepatitis D lahko sklenjena kjerkoli. Ostaja izvedljiva v vodi in tleh, sadja in zelenjave, na površini kože in v krvi (vključno posušenih delcev na rezilo ali iglo), v vseh fizioloških telesnih izločkov. On se ne pošlje, razen če je v zraku. Hepatitis C združuje več genotipov (sevi). V tem trenutku, znanost je vsekakor zaveda obstoja treh različicah. Glavna razlika med njima je zasvojenost prizadene predvsem ljudi različnih ras. Tako, hepatitis D tipa 1 se najpogosteje pojavlja v evropskem delu celine - v vseh svojih delih. virus tipa II najpogosteje prizadene ljudi, na Japonskem, Kitajskem, Tajvanu, Yakutii. Z drugimi besedami, da "raje" predstavnike Mongoloid dirke. Tip AIII je bolj osredotočena na avtohtonih ljudstev v Afriki in Aziji. V zvezi z vzhodno Evropo in zlasti, ki meji s Kitajsko, Ruske federacije, v tem trenutku lahko rečemo, da je incidenca hepatitisa D na teh območjih ni zaskrbljujoče. V smislu, da je število zaznav s tem virusom nekoliko nižja kot v območjih z visokim tveganjem. Čeprav vsakem povečanju leto pojavnosti hepatitisa B, njena koeficienta sklopa s hepatitisom D pa ni bistveno povečalo.

Kot smo razumeli, incidenca hepatitisa D profilakso ni brez pomena. Toda ustanovitev posebnega cepiva zanj predstavlja nekaj težav. Njihovo bistvo je isto. kot pri hepatitisu C - je treba zdravilo, ki se lahko razvije imunost iz vseh treh sevov naenkrat. Vendar, hepatitis D nima toliko izgovarja mutagene kot hepatitisom C je ne spremeni v telesu - bodisi sama ali v odgovor na poskuse, da kodirajo. Ker tu je znanost jasno priložnost za uspeh.

Trenutno ni cepiva proti tem virusom ni - vsaj v obliki patentiran in opravili celo vrsto testov o varnosti zdravila. Nedavna raziskava na tem področju na splošno menijo, da je cepljenje proti hepatitisu B, tako je cepljenje proti hepatitisu D.

Na nek način je to res, ker je "samo" 5 virus neškodljiv. Toda dejansko stran izdaje (ki se pojavijo protitelesa proti obeh virusov v krvi), niso bile pomembno dokazana. Kakorkoli obstaja možnost, da je v ločenem priprave znanosti in ne vidi potrebe. V vsakem primeru je študija 5-virus je še vedno daleč od popolne in zato polni jasnosti o tem vprašanju še ni.

Simultano okužba z virusi hepatitisa B in D

V tem primeru je bolezen ponavadi izzveni sama po sebi in klinična slika podobna navadni akutni hepatitis B. občasno razvije veliko jetrno nekrozo z akutno. To je bolj pogosta pri intravenoznih uživalcev drog. Hkratno okužba dokazujejo naslednji rezultati seroloških testih. Hkratno okužbe se lahko pojavi kot eno povečanje aminotransferaze dejavnosti, vendar je pogostejša v dvofaznem potek bolezni: dve ločeni vrh aminotransferaze dejavnost z odmorom za nekaj tednov ali celo mesecev. Če okužba z virusom skoraj istočasno, reprodukcija virusa hepatitisa D zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, ki povzroča prvi napad bolezni. Drugi napad je že povezan s hepatitisom B. Če oba napad je zelo blizu pravočasno, možne masivni jeter nekrozo ali smrt. Če so ločeni z nekaj mesecih, je prvi napad hepatitisa D. ponavadi posledica V obeh primerih, najpogosteje pa je popolno okrevanje z izginotjem virusa in nastanek protiteles proti HBsAg in hepatitisa D.

Simptomi in znaki hepatitisa D

Simptomi okužbe z virusom hepatitisa D in bolezen je hepatitis B. Zaradi svojih simptomov ni imel. Razlika. prav gotovo občutek in brez testa krvi je resnost teh simptomov.

Latentna v tej kombinaciji okužb je nemogoče, zato smo neizogibno dobili:

• slabost in bruhanje penast rumene barve, z grenkim okusom:
• prebavne motnje;
• bolečina v zgornjem frakcije, rahlo v desno v trebuhu;
• občutek teže in otekline v vzročni področju;
• rumena barva kože, sluznic ust, oči beljakovine;
• V hujših primerih, nato pa hitro povečanje hemolitična anemija - utrujenost, zasoplost, prekomerno potenje, hladne okončine, razbijanje srca;
• vročina, glavobol, bolečine sklepov;
• napihnjenost, vetrovi;
• temen urin, dokler se barva raztopine čaj, pogosto v kombinaciji s posvetlitev blatu.

Za razlikovanje kontaminacije «par» B + D z virusom hepatitisa B je enostavno. In ne le za hudo med primarne bolezni ali poslabšanje kronične nemotivirani. Končna razsodba bo zagotovo dal na rezultate testa krvi. Če imamo le hepatitis B, v obliki pomeni le kratica HBV in / ali anti-HBVIgM. Kaj so vnosi, kot HAV, HBV, HCV, in tako naprej. E., smo že vedeli. Prva črka - beseda hepatitisa. Zadnja skriva virus besedo. Pismo v sredini označuje vrsto virusa - A, B in C. Toda "kodirano sporočilo" tip anti-HBVIgM označena imunskega protitelesa patogena. IgM - to ni nič takega "imunoglobulina M". Imunoglobulini so beljakovine kri. Namesto, krvna plazma. So zelo veliko - govorimo o številu samozaposlenih proteini. Ampak za nas je pomembno, imunoglobulini M razred, saj so najbolj aktivni v stiku z virusi hepatitisa v tkivu jeter. Povečanje njihovega števila kaže na prisotnost imunskega odziva na okužbo.

Če obstaja več celic in patogenov hepatitisa D smo, kot je navedeno zgoraj, se vidimo drugo oznako - HDV in / ali anti-HDVIgM. Kot lahko vidite, je vse zelo preprosto, in ne to ni šifriranja.

hepatitisa D superinfekcije

HBsAg nosilci superinfekcije z virusom hepatitisa D, ponavadi povzroči močno hepatitis do razvoja akutne nekroze jeter. Verjetno je do 60% primerov akutne nekrozo jeter s hepatitisom B, ki ga superinfekcije z virusom hepatitisa D. dejansko posledica Ker je večina hepatocitov z virusom hepatitisa B, ki so že prizadeta in vsebujejo HBsAg, virus hepatitisa D hitro širi, povzroča velike nekroza jeter. Klinično se lahko bolezen podobna fulminantni hepatitis B superinfekcije diagnozo lahko postavi po serološke teste: visok titer protiteles IgM in IgG protiteles proti HCV v odsotnosti D-LGM protiteles proti HBeAg.

Protitelesa proti virusu hepatitisa D običajno oblikujejo ne naenkrat, in do takrat, ko so se simptomi hepatitisa še niso našli. V nekaterih primerih, self-poteka hepatitis niso opredeljeni. Serološke študije so vedno ne pomaga pri diagnosticiranju hepatitis D, in ga je treba izvesti tako v akutni fazi bolezni, in v fazi okrevanja. HDAg prisotna v serumu in okuženih jetrih. Njegova definicija imunoblotanju vendar je samo raziskovalno. Kljub temu, skoraj vsi pacienti s kroničnim hepatitisom D v jedrih hepatocite in v majhnih količinah, je na voljo v citoplazmi HDAg. Za njeno uporabo različnih metod za odkrivanje Imunohistokemijsko uporabljajo za parafinska dele formalina osnovnih. Primeri zdravilo hepatitisa D in hepatitisa B po izoliramo superinfekcija. V primeru superinfekcije na ozadje kroničnih nosilcev hepatitisa D je razvita, verjetno le pri bolnikih brez NBcAg.

Kronični hepatitis D pospešuje razvoj ciroze jeter ne samo pri simptomatskem kroničnim hepatitisom B, ampak tudi za nosilci virusa. Na kroničnim hepatitisom D z visoko verjetnostjo visok titer omenjeno protitelo za hepatitis D.

Diagnozo hepatitisa D

Natančno diagnozo upogibanje o identifikaciji v krvi pacienta specifični virusni HBsAg. V akutni obliki bolezni v bolnikovi krvi vsebuje protitelesa proti HDV razreda.

IgM. Če se infekcija ne izgine ali je kronična, odkrivanje protiteles proti HDV.

Za razliko od hepatitisa B, lahko hepatitisa razred D IgM protitelesa prisotna v velikih količinah in kronične bolezni. Čeprav lahko PCR ugotovi prisotnost HDV-RNA v krvi bolnika z akutnih in kroničnih oblik bolezni, v praksi takšne študije so redke.

Zdravljenje hepatitisa D

Ampak, za zdravljenje hepatitisa D, bomo z istimi sredstvi, kot da proti hepatitisu B. To je interferon injekcije. Verjetno je, v kombinaciji z dializo zdravljenja za izboljšanje sestave krvi in ​​dajanje raztopine glukoze intravensko. Recimo naenkrat in neposredno, nizka učinkovitost terapije z interferonom, ki traja ko (skupno) ali super (eden za drugim), obe vrsti okužb s hepatitisom prepozna in zdravila sama. Ampak, kot že omenjeno, je problem nepoznavanja predmeta terapijo virologijo (tj eden od njih), ki trenutno niso obravnavane. In se to odraža v medicinske možnostih glede boja proti bolezni.

Vzročna ne obravnava. Glukokortikoidi in druga imunosupresivna zdravila so neučinkoviti. Uprava interferona in v odmerku 9 ME 3-krat na teden za približno polovico časa na začetku daje pozitivne rezultate, vendar, kot so izboljšanje biokemijskih parametrov in zatiranje virusnega podvajanja redko trajnostno. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja periodično določi koncentracija virusne RNA v serumu ali hepatocitih. Cepljenje proti hepatitisu B preprečuje infekcije z obema virusi. Kljub temu pa je tveganje za okužbo s hepatitisom D vzdrževana do velikega števila oseb, ki so nosilci HBsAg. Cepivo proti hepatitisu D se še ni razvila.

Standardna obdelava izvaja z ELISA. Takšna terapija se običajno spremlja znatno zmanjšanje ali izginotje količine HDV RNK. Nekatere študije kažejo, da ko se prenehanje terapije ELISA poveča virusne replikacije. Torej, medtem ko je učinkovitost protivirusnih zdravil proti HDV je slaba.

Z napredovanjem spoja z infekcijo HDV in HBV povzročene poškodbe jeter dekompenzirana ciroza presaditev jeter. Zanimivo je, da je stopnja preživetja bolnikov z kombinirane okužbo (HDV + HBV) je višja kot pri bolnikih, ki potrebujejo transplantacijo je povzročil le HBV. Morda je to posledica dejstva, da HDV do neke mere zavira HBV aktivnost.

Cepljenje proti hepatitisu B nudi tako zaščito proti hepatitisu D.