Vsaditev, spodbujevalnik

To je naprava, ki se nahaja na telesu bolne osebe navzven. Pacient, pri katerem je bil preskušen njeno delovanje, ki trpijo sindrom Morga-NYI - Adams - Stokes impulz pojavi le občasno in periodične izgube zavesti. Ta sindrom razvije zaradi močnega zmanjšanja minutnega volumna in posledično cerebralna anoksija. Leta 1951 je bil spodbujevalnik uporablja za zdravljenje bolnikov v pooperativnem obdobju, zaradi razvitega celotne prečne srčnega bloka, srčni ritem postal nenormalno redki in spet je bila opredeljena Morgagni sindrom - Adams - Stokes. Prve naprave za krmiljenje takta je imel veliko pomanjkljivost - zaradi dejstva, da so bili dani na pacientovo telo od zunaj, in žice gredo do srca skozi kožo, njihova uporaba je zdelo, da je zelo problematično v pogojih-skupnosti pridobili. Naslednji korak je bil ustanovitev švedski znanstveniki spodbujevalnika, ki se vsadi pod kožo bolnika (1959). Prvi spodbujevalniki so dokaj kratko življenjsko dobo - od 1 do 2 let. Ruski znanstveniki so začeli oblikovati podobne enot leta 1960, in prva kopija je vsajen pri bolniku s popolno atrioventrikularne blokade v poznih 1961 patriotske kardiomiostimulyatsiya dolguje svoj obstoj na akademik Bakulev, ki je dala predlog za začetek razvoja teh instrumenti. Zgoraj omenjena prva domača naprava za spodbujevalec je bila imenovana za EX-2 in se uporablja za desetletje in pol, rešuje življenja tisočih bolnyh- se je uveljavil kot eden najbolj miniaturni in zanesljive srčnih spodbujevalnikov sredine XX stoletja. Prve naprave so kardiostimuliruyuschy eno- in imajo določeno frekvenco in impulzov amplitudo, in njihovo delovanje je bilo omejeno na obdobje 2-3 let na mene. Od takrat je bil svet vsadi nekaj milijonov srčne spodbujevalnike, ki omogočajo bolnikom, da ne samo preživeti, ampak tudi voditi povsem normalno življenje. Trenutno spodbujevalniki so vse manjši in manjši, in za njihovo prilagoditev ne zahtevajo dodatne operacije. Tako je implantacija spodbujevalniki postanejo, v resnici, skupni medicinski postopek.
Najpogosteje se uporabljajo Srčni za bradikardija (počasen srčni utrip). Glede na to, da ko bo srčni ritem urezhenii različne organe in tkiva (zlasti možganov) ne zagotavlja zadosten pretok krvi, bolniki trpijo zaradi prekomerne utrujenosti, omotica, -obmorokov, kratka sapa, itd Bolezen naslednjim (ali njihovih kombinacij) Glavni vzroki za bradikardijo pacientov so:

• srčni blok po katerem oslabijo ali ustaviti proizvodnjo električne energije impulsy- blokada mogoče opaziti v prevodnih poteh ali atrioventrikularni zheludbchkovom vozlišče;
• sindrom bolezni sinusnega vozla, kjer impulzi postanejo nepravilna ali med pojavijo tudi pavze.

Akcijski spodbujevalnik je, da zagotavlja redne električnih impulzov v srčni mišici, tako ponovno vzpostavi normalen način delovanja srčne mišice.
Kardiostimuliruyuschy naprave za implantacijo sestoji iz kovinsko ohišje, v katerem so nameščeni miniaturni napeljavo in akumulatorje, spodbujanje elektrode, ki so izolirane žice in kovinske kontakte. Elektrode za spodbujevalniki so razdeljeni v:

Video: №1 Novice avatar tehnologije v letu 2016

• Pasivni elektrode (sidro) za fiksiranje, ki jih ima na srčno mišico s posebnim anten,
• elektrode z aktivno (vijakom) pritrditev na srčni mišici ozdravljivih naprav ob podobnosti s spiralno.

Večina elektrode uporabljajo danes še posebno silikonsko prevleko in vsebuje steroidni pripravek, namenjen za zmanjšanje vnetni odziv v točki pritrditve na miokarda.
Sodobni spodbujevalniki delujejo kot majhne računalnike, ki ustvarjajo ne le električne impulze, ki jih nadzorujejo njihovo merjenje in snemanje naravno električno aktivnost srčne mišice, je spodbujanje samo takrat, ko je to potrebno. Ker se spodbujevalniki lahko nastavite od "zunaj", tj brez dodatnega operacijo, nato pa spremembe bolnikovega stanja, označeno v okviru spremljanja raziskave, pogosto so se v okviru popravka način.
Srčni lahko enojna ali dvojna komora. Njihova razlika je v tem, da je samo en stimulacija elektrodo, ki se uporablja pri napravah enojnih komori (ali so locirani na desni atrij in desno prekata) in dvema komorama - dvema elektrodama (enega atrij in drugo v prekatu). V nekaterih primerih bo to potrebno za uporabo naprave dvojno komoro s samo eno elektrodo. Vključujejo dvema komorama spodbujevalnik je, da morajo ti pritrjeni elektrode za stimulacijo od obeh atrij in zheludochka- za krmiljenje takta stimulacije takoj sledi prekatov, srčna frekvenca bližje naravno.
Občutljivi na naravnem ritmu srčnega spodbujevalnika (to je lahko tudi eno in dvo-komora) je najbolj primerno deluje na srčni mišici so bili prilagojeni na frekvenco dihanja, telesna dejavnost, in tako naprej. D.
Preden bolnik držati implantacije naprave, obvezno potekala kontrolni zdravniški pregled, vključno elektrokardiogafiyu med mirovanjem in vadbo, in uro elektrokardiografskega spremljanja. Podroben pregled omogoča nastavitev natančne parametre, potrebne spodbujevalnika bolnik.
Naprava (vsaditev) spodbujevalnikom se lahko izvaja dva načina - bodisi transvenous ali epikardialne.
Trenutno je večina naprave za transvenous spodbujevalec določiti postopek za stimuliranje elektroda, ki je najprej injicira v veno v zgornjem prsih, nato pa preide v srčne komore in ki je pritrjen na notranjo površino srca steno.

Video: Srčni v Izrael

} {Modul direkt4

Manj pogosti so sedaj epikardialne Postopek zahteva rez za dostop in odprto srce spodbujevalnika elektroda pritrjen na zunanji površini miokarda. Pravzaprav spodbujevalnika, v večini primerov, se vsadi pod Velika prsna mišica na levi območju subklaviji.
Delovanje vsaditev srčnega spodbujevalnika poteka pod fluoroskopsko vodstvom, pod lokalno anestezijo. Med operacijo v veni subklaviji najprej uvede posebni plastično cev ovojnico (vodnika) in skozi njo v vrhunsko vena cava elektrodo vstavljen. Najtežji fazi obratovanja je zanesljivo fiksiranje konice elektrode zagotavlja maksimalno stik z miokarda. Kot ponavadi opravi nekaj testov za odkrivanje električnega praznjenja impulzov najnižje vrednosti, pri kateri se srčna mišica zmanjšana (podatki EKG). Po namestitvi odseka elektrod deluje, da se tvori "žep", v katerem je nameščen in srčni spodbujevalec. Treba je opozoriti, da v okviru večjih bolniki so pectoralis mišic vsadi naprave pusto teloslozheniya- druge bolnike
lahko "Pocket" treba opraviti pod kožo. V redkih primerih, je naprava nameščena v trebušni votlini, in tkivo zašite nad njim. Trajanje delovanja, v povprečju od približno 2 uri.
Trenutno je več vrst srčnim spodbujevalnikom uporabljajo v kardiologiji. Po vrsti dejavnosti so razdeljeni v napravah z:

• upočasni delovanje srčnega utripa,
• pospeši funkcijo srčnega utripa,
• pospeši in upočasni frekvenco krčenje funkcije srčne komore
• nadzorna funkcija Holter,
• prilagoditev frekvence.

Uvedba zdravila računalniške tehnologije in najnovejšega razvoja na področju elektronike, je v veliki meri razširjena paleta funkcionalnosti srčnih spodbujevalnikov, ki omogoča njihovo uporabo za odpravo zapletenih srčne aritmije. Zlasti naprave uporablja s tako imenovano "razvejane" algoritem. Ti vključujejo pospeši stimulatorji, spodbujevalniki za prekinitev tahikardijo (EKSR-01) in naprave programirani za rutino postaja vse bolj pogosto stimulacijo miokarda (EX-700). Poleg tega kardioverter defibrilatorjev uporabo, katerih naloga je, da se prekine tahikardije, ki ogrožajo bolnikovega življenja. Nesporno prednost kardioverter-defibrilatorjev je, da prisotnost take naprave v prsni koš bolnika, da bi se izognili takojšnje oživljanje, pri kateri račun prihaja v minutah in sekundah. Znano je, da pride do nepopravljive spremembe v možganskih celicah sredi pomanjkanja kisika (zaradi krvnega obtoka insuficienco) navadno po 4-5 minutah po srčnem zastoju, in ko je bolnikova razmere v-skupnosti pridobila njegove možnosti za preživetje nizka. Kardioverter-defibrilator samodejno zazna življenjsko nevarne motnje v srčni mišici in ustvarja odvajanje pri 12-35 J ali popolnoma normalizira srčni ritem ali vsaj naredi to kršitve smrtno nevarni. Z neučinkovitost prvega električnega razrešnice, kardiostimuliruyuschii jo naprava ponavlja do 6-krat in ne le spodbujajo miokarda, ampak tudi prekiniti atrijske in ventrikularne fibrilacije.
Potrebna je število bolezni tudi živčnomišično stimulacijo in zato ustvarijo kombiniran naprave za hkratno stimulacijo skeletne mišice in srčne mišice. V takšnih naprav, obstajata dve ločeni enoti - za skeletne mišice in miokarda. Zlasti taki električni stimulatorji uporablja za implantacijo pri bolnikih, ki trpijo za dilatativna kardiomiopatija, skupaj z znatnim obtočnega insuficience. Bolezen je indikacija za presaditev srca, vendar je v primerih, ko taka operacija ni mogoče izvesti iz neznanega razloga ali drugo, implantacija stimulatorja je skoraj edini način, s katerim bi rešil življenje bolnika.
Dolgoročne klinične študije so prepričljivo dokazano, da lahko hemodinamika precej razlikujejo glede na točki uporabe električnega impulza. Kot blizu fiziološkega metoda je "R", - sinhrono stimulacija.
Kakovost življenja bolnika z vsajeno spodbujevalnika odvisna od miniaturizacijo sami napravi. Zdi se potrebno zmanjšanje velikosti vira energije, hkrati pa ohraniti dolgoročno delovanje. To se doseže s pomočjo elektrostimulacije na način največjega varčevanja z energijo, s čimer se zmanjša moč, da električni impulz. Zmanjšanje moči, po drugi strani dosežemo z zmanjšanjem amplitude in širino stimulativnim impulz. Ročne reprogramiranje instrumenti način kardiostimuliruyuschy povzroča tudi veliko izgubo energije, zato se v sodobnih gibanj, ki način "zaklenjena" - to vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo baterije do 15 let!
Dimenzije spodbujevalniki, ki so trenutno v uporabi, primerljive velikosti vžigalicami. Širina običajno - 5,4 cm, debelina - 7 mm. Povprečna teža sodobnega instrumenta 20-30 g
Obratovalni parametri spodbujevalnika lahko spremenite poljubno število krat (po potrebi), ki uporablja posebno napravo - programer. Veliko sodobnih modelov spodbujevalnikov imajo spomin, v katerega se vpisujejo podatki, nato pa jih je mogoče obravnavati in ne "Sklepi o dinamiki procesov v srcu. Obvezno preverjanje spodbujevalnika se izvede najmanj 1 čas 6 mesecev (po možnosti od 1 do 3-krat na mesec).
Ko obstaja zamisel, da je oseba s srčnim spodbujevalnikom invalidi in mora ostati v stanju mirovanja, je brezupno zastarela. Ravno nasprotno, v stalnem usposabljanju srca bistvenega k bolniku z vsajeno spodbujevalnika. V tem primeru, če je srce ni imel časa, da zelo trpi pred implantacijo je srčni spodbujevalnik, lahko tudi zagotavljajo prenosljivost zelo pomemben fizični napor.

Video: Pomagajte rešiti! - Julija Kovdrya, redka oblika aritmije ..

Do danes, več ljudi s srčnim spodbujevalnikom premagati polno maratonsko razdaljo brez negativnih posledic za zdravje!

Da bi lahko objektivno ocenili obseg dovoljenega fizični stres za bolnika s srčnim spodbujevalnikom, morate izpolnjevati dva osnovna pogoja:

Video: Robert Fischell: TED Prize željo: Iskanje novih zdravil za migrene, depresije, nepravilnosti

• za ugotavljanje prisotnosti / odsotnosti pomembnih sprememb srčne mišice, ki jih morate opraviti rentgensko srca, vendar je bolje - ehokardiografijo;
• izberite ustrezen režim vadbe.

V nekaterih primerih, bolnik ne more prenašati fizična aktivnost ne zaradi bolezni, ampak zato, ker je preveč tesno varovano od najmanjšega stresom in srce preprosto Neobučen.
Treba je opozoriti, da je srčni spodbujevalnik visokotehnološko instrument in (čeprav večina gospodinjskih aparatov ne more vplivati ​​na njeno delovanje), močna elektromagnetna polja lahko privede do asinhrono način delovanja, ki je že grožnja za bolnika. V nobenem primeru ne more naslonijo na prsni koš na zaslonu televizorja vključen ali mikrovalovno pečico. Prav tako morate imeti največjo razdaljo od spodbujevalnika, ko radijski valovi generatorji, spajkalniki, magneti, in vse naprave, ki jih ni mogoče izklopiti dodatno.
Bolniki, ki imajo vsajen srčni spodbujevalnik, je strogo kontraindicirana opraviti magnetno resonanco, velik del fizioterapije. Ne poskušajte samostojno premikanje spodbujevalnik pod kožo!
Razlog, zakaj postane potrebno zamenjati instrument v večini primerov je izčrpavanje baterij. Stopnja dajatve je določena z magnetnim preskusom, ki je sestavljena iz naslednjih: pri treba uporabo magneta napravo preklop na frekvenco, ki je enaka 99 impulzov na minuto. Če je srčni utrip je v tem primeru 96, 95 ali manj, to pomeni, da obtožbe o izidu. Ko je kritična raven praznjenje baterije naprave samodejno izklopi, da zagotavljajo bistveno stimulacijo za nekaj časa, da pridejo.
Verjetnost nepričakovanem izpadu sodobnega spodbujevalnika je nekaj stotink odstotka.