Encefalopatija s hipertenzijo

Kot pri podobnih kliničnih stanj lahko imenujemo možganske ateroskleroze, postopno vaskularnega levkoencefalopatije, hipertenzivna encefalopatija, kronične cerebralne ishemije, cerebrovaskularne bolezni in nekatere druge nedoločene lezije v možganih plovil. Največji vpliv na razvoj vaskularne encefalopatije imajo aterosklerozo in hipertenzijo.
Odvisno od vzrokov bolezni so tipi vaskularnega encefalopatije naslednjim: ateroskle-rhotic, ki najpogosteje prizadene trupa možganskih žil hipertenzivna (hipertenzije), mešani venske encefalopatijo, ki razvija zaradi drugih vzrokov (vegetativni-vaskularna distonija, revmatizem, različne vaskularnih lezij in sod.).
Bistvena razlika od aterosklerotične hipertenzivna encefalopatija encefalopatije je, da hipertenzija predvsem poškodovan ni velika, lobanje in intrakranialnih plovila, izguba teže pojavlja predvsem majhne žile v možganih. Vendar ločitev aterosklerotičnih in hipertenzivno encefalopatijo dovolj pogojen, kot so visok krvni tlak in ateroskleroze medsebojni odvisnosti in krepitvi procesov. Tako, najpogosteje gre za mešani encefalopatija.

Dejavniki v razvoju hipertenzivne encefalopatije, vključujejo:

• hipertenzivnih kriz;
• pogosta nihanja krvnega tlaka;
• jet lag krvnega tlaka z visokim nočne krvnega tlaka;
• spontana padec krvnega tlaka.

So akutne in kronične oblike hipertenzivne encefalopatije.

Akutna hipertenzivna encefalopatija To je precej redka oblika bolezni se pojavi kot ozadje hude podaljšanem hipertenzije ali zaradi močnega porasta krvnega tlaka zelo visoki ravni.
Včasih je to posledica nepravilne odpovedi antihipertenzivnih zdravil ali kadar dajemo hipertenzivnih zdravil, ki povečajo krvnega tlaka ali za bolezni, ki lahko povzročijo nenadno povečanje krvnega tlaka visokih koncentracijah (feokromocitomnih, toksemije nosečnosti, aortna anevrizma).
Simptomi akutne hipertenzivne encefalopatije, ki se zelo hitro razvija v ozadju diastolični krvni tlak 120 mm Hg. Art. in zgoraj, so:

• glavobol;
• slabost, bruhanje;
• utripa pred očmi;
• halucinacije;
• včasih zamegljen vid;
• epileptični napadi.

Vse to se lahko spremljajo znaki odpovedi levega prekata, pljučni edem, včasih anurija. Bistvo akutne encefalopatije gipertenzivnoi je možganski edem, ki se zazna s pomočjo računalnika ali magnetno resonanco tomografijo.
Opozoriti je treba, da je lahko pojav kapi podoben gipertenzivnoi akutna encefalopatija, saj kapi se pogosto pojavijo pred visokim krvnim tlakom.
Zdravljenje gipertenzivnoi encefalopatija usmerjena k zmanjšanju krvnega tlaka in odprave možganskega edema. Za hitro zmanjšanje krvnega tlaka, ki ga intravenski injekciji natrijevega nitroprusida ali labetalol (2 mg / min).
Primarni cilj je zmanjšanje krvnega tlaka v teku 1 ure pri 20-30% (merilo diastolični krvni tlak ne sme pasti pod 90 mm Hg. V.). Nadalje, čez dan, kar potrebujete za zniževanje krvnega tlaka na ravni običajnih za določenega pacienta.
Predmet poznejšo obdelavo je vzdrževanje krvnega tlaka na stabilni ravni z uporabo ustrezno terapijo.
Da bi zmanjšali otekanje možganov, ki je z intravenozno injekcijo furosemid (40-80 mg vsakih 4-12 ur), manitol uporablja (20% raztopina v višini 1 g / kg) ali glicerola.
Nadzor se izvede z merjenjem krvnega tlaka bolnika, preverjanje stanja ocesno ozadje, prek računalnika ali magnetno resonanco, opazovanje simptomov in zdravstveno stanje pacienta.

} {Modul direkt4

Kronična hipertenzivna encefalopatija To se razvija v treh stopnjah.

Video: Psihiater v Rostov-na-Donu

faza I - zmerno izražene (vodena).
faza II - izražen (subcompensated).
faza III - izrazita (astma).

Na bolezen faza I naslednji simptomi:

• povečano vaskularno reaktivnost;
• nihanje krvnega tlaka (še posebej pri sočasni hipertenzijo);
• manjša od mrežnice arterij.

Znaki organske lezije živčnega sistema, so ponavadi odsotni, je še vedno v obratovanju ter dejavnosti zdravljenja in preprečevanja prispevala k stabilni odškodnine.

Na napredovanja bolezni stopnji II, zlasti pod vplivom neugodnih zunanjih dejavnikov, je poslabšanje simptomov. Dodano takšna dejanja, kot so:

Video: Myronyuk Ljudmila: kap, encefalopatija: Preprečevanje in rehabilitacija

• utrujenost;
• glavobol;
• omotica;
• motnje spanja;
• omedlevica;
• čustvena nestabilnost.

Nevrološki pregled razkriva številne organske motnje. Obstajajo lahko cerebrovaskularnih krize, posledično pa se povečuje simptomov. Pogosto pride do sprememb v psihi kot self-dvoma, težnjo k hipohondriji, fobije, temperament, samo-osredotočenosti, slabodushie, motnje spomina, zlasti tiste, povezane s sedanjimi prireditev v nižjih sposobnosti bolnikov. Spremembe očesno prevzamejo značaj aterosklerotične ali visokim krvnim tlakom angiosclerosis.

Faza III z izrazitim žilni encefalopatijo še bolj resnimi simptomi:

• postopnega padca spomina in pozornosti;
• ožanje območju od interesa, s postopnim razvojem demence (demence);
• ponavljajoča cerebrovaskularnih kriz in kapi;
• huda organska motnja, vključno motnje govora, pareza (nepopolna paraliza) okončin in večjih sprememb fundusa (mrežnice vaskularne skleroze, ki imajo hipertenzijo angiosclerosis, retinopatije, krvavitev, itd).

Pseudobulbar paraliza je pogosto opaziti, kar se kaže v hripav (govorno motnjo - hripavost, slabost, itd ...), dizartrija (motnje govora), disfagija (požiranje bolezen) in nenadoma nastane med podaljšanim jok in smeh brezpogojne et al.
Razlog za razvoj sindroma pseudobulbar vpliva več majhnih fokalnih lezij v belo zadevo možganskih polobel ali možganskega debla. Nadaljnje napredovanje bolezenskih procesov lahko vodi v razvoj Parkinsonove bolezni.
Če encefalopatija razvija v ozadju ateroskleroze, je potrebno upoštevati dieto z omejeno maščob in soli redno jemati vitamine, zlasti askorbinska kislina, priprave joda in se izogibajte hrani, ki vsebujejo vitamine in minerale, ki so potrebni za telo.
Ko se uporablja encefalopatija droge hipoholesterolemično ukrep - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron in hormoni - tireoidin, testosteron propionat DES propionat. Ko je hipertenzija predpisana antihipertenzivnih zdravil.
Ne glede na encefalopatije predpisovalci razlogov, žilnih, ima vazodilatorno ukrepe in orodja za izboljšanje metabolizem možganskega tkiva.
In uporabiti simptomatsko zdravljenje. Za se nespečnost lahko dajemo difenhidramina, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam et al. Povečana razdražljivost in občutek neupravičene tesnobe s takšnimi zdravili so seduksen, elenium, tazepam, baldrijana in drugih ustavil.
Glavobol izloča z analgetiki in se lahko uporabi za omotico Belloidum, Bellaspon, Lon dedka torekan, platifillin, Cavintonum, stugeron. Ko se znaki Parkinsonove bolezni uporabimo L-dopa, midantan, Trihexyphenidyl.
Pri zdravljenju žilnega encefalopatije pomembno pozitivno vlogo psihoterapije igral. Velikega pomena za bolnike je racionalno ureditev dela in počitka. Bolniki lahko svetujemo, da z zdravljenjem spa z izjemo južnih krajev v vroči sezoni.
Poleg hipolipidemično in hipoholesterolemne (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale et al.), Antihipertenzivnih zdravil, angioprotectors (etamzilat et al.), Antitrombotikih, vazodilatatorjev, vključno s kalcijevimi antagonisti (Cavintonum, cinarizin nifedipina, Nospanum in et al.), ergot droge, nootropics, presnovnih sredstva in antioksidanti, in pomirjevala psihotropnimi et al., pri zdravljenju vaskularnih postopkov encefalopatija fizioterapevtskih sme uporabljati (galvansko ovratnik, elektroforezo in electrosleep m. p.), masaža vratu in drugi.
Pravočasno in učinkovito zdravljenje hipertenzije v zgodnjih fazah bolezni je preprečevanje encefalopatije. Med preventivne ukrepe za preprečevanje encefalopatije lahko vključujejo uporabo zdravil, ki normalizirajo prekrvavitev možganov cerebralno vaskularnih stanje, kot vinpocetine in aktovegina.