Koronarno angiografijo

Poleg tega mora biti upravljalno osebje, opremljeni s angiografskih osebnimi dozimetri za telo in območja shei- vedno nosijo s seboj, še vedno deluje v angiografijo. Treba je preveriti mesečnih fiksnih odmerkov dozimetrov pridobljene. Med raziskavami v študiji, je treba omejiti na osebje, katerega prisotnost je potrebno, in jih je treba nahaja daleč od oddajnika.

Zmanjšanje odmerkov bolnikov:

• Da se zmanjša čas iskanja in smernice.
• Namestitev rentgenski generator čim bližje k elektronskim optično pretvornikom (ojačevalnika).
• Da bi zmanjšali območje izpostavljenosti do uporabe kolimatorju in stožci.
• Za uporabo, kjer je to mogoče, minimalni dobiček.
• Nastavite zahtevani minimum, ki bi zadostoval za proizvodnjo visoko kakovostnih slik sličic na sekundo.
• Na dolgi rok je potrebna študija, da redno premik moči za nekaj stopinj, da se zmanjša možnost kožnih opeklin.

Video: Nove funkcije angiografijo tujini (ruski prevod)

Zmanjšanje specialist doze sevanja:

• Morate nositi svinca predpasnik in ovratnik.
• Če je mogoče, je treba uporabiti dodatne zaslone:

1. Svinec predpasnik mora biti dovolj dolgo, da pokrije operaterja pod gladino tabele.
2. Rola svinca ščit je nameščen med oddajnikom in opere torus.

• Kot smo že omenili, da se skrajša čas osvetlitve, potreben za zmanjšanje iskanje časa in smernice.
• V nekaterih projekcijah (npr leva sprednja poševna) obstaja velika razpršenost rentgenskih žarkov, in upravljavec mora to upoštevati.

Izračunani odmerek je 60 m angiologs^Wv (na podlagi 150 delovnih dni na leto za 4 študij na dan). Izračunana efektivna doza z uporabo ustrezne svinca predpasnik in ovratnik, katerega zaporna ščitnice, manjši od 5 m^W/ D. Največji odmerek je 20 m^W/ D.

Izvajanje različnih katetre in njihovo uporabo

Lumen katetra postavljeni izperemo J-prirejenega vodila žice premera od 4 Fr (0,9 mm), in sistem se izvaja preko hemostatske pristanišče. Vodnik je napredovala pred uvedbo katetra pod fluoroskopsko nadzorom do aortne korena tik nad aortne ventila. Nato v omenjenem položaju je kateter napredovala in je vodnik odstranimo. Da bi zagotovili, da ni zraka in tromb v lumen katetra, odsesamo v brizgo majhno količino krvi (5 ml), ki je bil nato odstranjen. Dvakrat lumen katetra pritrjeno na adapter, ki omogoča nadzor tlaka, polnjenje in dajanje raztopine nasprotju z zaprtega sistema.

kontrast Uvod

Skozi študije, je treba paziti, da se prepreči zraka vstop v koronarnih arterijah. Brizga za dajanje kontrast, ki se polni iz rezervoarja, nakar se bat brizge potekala v zgornji položaj, zračni mehurčki dvignil na vrh. Kontrast je treba dajati neprekinjeno za polni kontrast koronarne arterije interesov. Pred injekcijo kontrasta, ki je potreben za zagotovitev, da je krivulja tlak pravilna. Krivulja glajenje lahko navede arterijsko stenozo, pregloboko vstavitev katetra ali hit v kateri od vej aorte.

Koronarno angiografijo in levega prekata levega prekata

Angiografijo leve koronarne arterije:

• Za kateterizacijo levega in desnega koronarne arterije je najprimernejša leva sprednja poševni pogled pod kotom 50 ° (LPC 50).
• Vendar pa v praksi, usta leve koronarne arterije pogosto kanilo v pogledu anteroposteriornega (FOV).
• Kateter JL4 skoraj vedno brez dodatne obdelave vstopi v usta leve koronarne arterije.
• Bolniki s povečanjem aortne koren (povišana telesna masa, Ar) se lahko zahteva JL5 kateter z velikim polmerom ukrivljenosti, in obratno, z majhno aorte koreninskih zahteva katetrov z manj ukrivljenosti, npr JL3.5.

Angiografijo desne koronarne arterije:

Video: Diagnoza in zdravljenje miokardnega infarkta

• Za kateterizacijo desne koronarne ustih arterijo najprimernejši projekcijska levo sprednjo poševno pogled pod kotom 50 °.
• Aortne koren JR4 kateter uvedemo na raven 1-2 cm nad aortne ventila.
• Kateter se zavrti ( "scroll«) v smeri urinega kazalca, tako da je njena konica obrnjena proti ustju desni koronarne arterije. Da bi preprečili zvijanje katetra, zavrtite, da je omejen.
• v stiku s katetrom pogosto priporočljivo v arterijo malo premik na strani.
• Pred dajanju kontrastnega mora zagotoviti, da ni glajenje krivulje, ki odraža pritisk na katetra.
• Opomba: Tlak krivulja glajenja lahko pomeni, da je kateter v regijo arterialnog: stožec desne koronarne arterije - uvedbo razliko v posodi lahko povzroči ventrikularne aritmije.

levega prekata prekata:

• Kateter za "Kika" nekaj centimetrov nad aortne zaklopke in potegnite vodnik nazaj do 5-10 cm, da postane mehka katetra, in nato nežno potiskajo kateter naprej (lahko na ta način, da se sestavi skozi ventil).
• Če se kateter ne prenesejo, da postopno raztegne z izvedbo rotacijsko gibanje.
• Če ta tehnika ni prinesel rezultatov, uporabite neposredno vodilnemu kablu z mehko konico in kateter, ki omogoča ciljno vodnik na ventil (na primer, AL1 ali JR4 To lahko poveča verjetnost prehoda ventila.
• Ko je kateter stabilno nahaja v sredini votlino levega prekata (in ne offset), ki je povezan z MULTIPASS adapterjem in izmerjenega tlaka.
• Kateter je izključen iz je napajalnik priključen na električno injektor in izpodrinejo zrak.
• Vzpostavitev hitrost vnosa: običajno 25-30 ml kontrasta injicirana s hitrostjo 10 ml / s. Treba je opozoriti bolnika o morebitni občutek toplote in motenj srca.
• Po izvedbi prekata kazenski katetra prekata ponovno povezan z vmesnikom za zapisovanje tlaka kateter, ko prehaja skozi ventil (izhodni tlak).

angiografijo spojev

Pred študije, ki jo je treba preučiti protokol operacijo za določitev števila presadkov naloženih Včasih (pogosto po zapisih kirurgi) lahko zagotovijo koristne informacije o kraju izvora spojev iz ascendentne aorte. Kot pravilo, usmerjene v levo spojev lažje votlih v desnem sprednjem delu poševne projekcije pod kotom 50 °, in katerih cilj prave soupore - z levo sprednjo poševne projekcije pod kotom 50 °. uspešnost aortography se lahko zahteva, da opredeli položaj spojev. posebnimi katetri (kot kateter za leve koronarne obvoznice), ki so namenjeni za pomoč pri kateterizacija spojev.

Značilno je, zgradba cepljenke predvidljiva:

• Šanti posterior padajoče arterijo proč na desni sprednji del aorte in pravokotne na spodnjo površino srca.
• Šanti levem robu arterij razširi na levi sprednji aortnega loka in zadnelaterapnoy vrže na srčno površino.
• Šanti anteriorno interventricular veje leve koronarne arterije in diagonalni spojev razteza od srednjega dela in teče v smeri proti anteriorni interventricular utora.

zapleti angiografijo

Periferne vaskularne komplikacije

hematom. Nastanek frekvenca hematom je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Čas, v katerem je bilo pristanišče v njegov položaj.
• Vrata velikosti.
• Intenzivnost antikoagulantov.
• Dejavniki tveganja, na primer prisotnost hipertenzije, debelosti, bolezni perifernih arterij.
• Oprema za odstranitev vrata.

Znaki, ki kažejo na prisotnost hematoma - hrup mestu vboda, povečanje velikosti in nastanek velikega napeto edema - zahtevajo nadaljnje preiskave.

Pseudoaneurysm. Izraz "pseudoaneurysm" opisuje steno reže arterije na mestu vboda, da se tvori false anevrizme omejen adventitsiapnoy in sekundarni ovoj. Pseudoaneurysm je najbolje diagnosticirali z ultrazvokom. Mala pseudoaneurysm mogoče odpraviti z neposrednim stiskanjem, kljub temu, da se odpravi velik pseudoaneurysm lahko zahteva uvedbo trombina ali operacijo.

Krvavitev. Če lahko še naprej krvavitev zahteva pritiskom na mestu vboda (ročno ali s posebnim orodjem). Antikoagulantni učinek heparina je mogoče odpraviti z dajanjem protamina.

Ishemija uda. Takšni zapleti so redki, je navadno značilno bolnikov je imelo različne stopnje ishemija uda pred posegom. Če sumite, da je treba ta zaplet razmisliti posvetovanj v sili bolnikov žilne kirurgije.

Odzivi kontrastnega barvila

Blage reakcije (Kot so izpuščaj, koprivnica, zamegljen vid in mrzlica) pojavljajo razmeroma pogosto. Ti simptomi izginejo spontano, vendar v večini primerov odpraviti intravenozno dajanje kombinacije 10 mg klorfeniramin in hidrokortizon 100-200 mg. Anafilaktične reakcije so redke. Zdravljenje izvedemo take reakcije pomočjo hporfeniramina in hidrokortizon, in infuzijo plazme in intramuskularno epinefrina.

Vazovagalna reakcija. Te reakcije so značilni hipotenzijo in bradikardijo, pogosto pojavijo kot angiografijo, in ko so vrata izbrisana. Obrezana take reakcije intravenozno atropin in izvaja terapija infuzijo.

aritmija

Kratke epizode tahikardijo prekata (VT), so dokaj pogosti, so običajno prehodne narave. Med manipulacijo katetra (zlasti v levi prekat) je pogosto ventrikularna tahikardija. med injiciranjem kontrastnega v koronarne arterije lahko pride ventrikularna fibrilacija. Za zdravljenje te bolezni zahteva nujno defibrilacijo.