Kršenje srčno prevodnost, srčni blok, noge, zdravljenje, simptomi, vzroki

Glede na področju težav ali prenehanja, se razlikujejo:

1. atrioventrikularni blok z lezijami snopa His;
2. intraventrikularne blokada curkom noge in terminal veje;
3. sinusna-atrijsko (kitajsko-ušes) blokada.

Slednja oblika s kliničnega vidika sploh ni pomembno.

Delni atrioventrikularni blok se zmanjša:

1. ali pa da bi podaljšale čas snopa od intervalu P-R na elektrokardiogramu ustrezni raztezek večji od 0,2 s do 0,3, celo 0.4, redko več nemoteno hitrostjo in ritmom kontrakcij ventrikularne;
2. ali še večjo kršitev izgube posameznih kontrakcij ventrikularne.

Blokade lahko različni meri, odvisno P valov frekvence razmerje ter QRS kompleksov. Pogosto R-R interval povečuje postopno in vodi do obarjanja ločenih kontrakcij ventrikularne (dobe Samoilova-Wenckebachovega). Atrioventrikularni blok se lahko pojavijo v razmerju 4: 3 ali 6: 5, potem ko so na vsakih 4 ali 6 oz atrijske kontrakcije ima 3 ali 5 oziroma ventrikularne kontrakcije, ter na srce in arterijski pulz bankovcev sistematično izgubo. Bolj resne motnje tipa prevodnosti 2: 1 ali celo 4: 1 lahko povzroči bradikardijo z redno izmenjavo impulza krvi in ​​srčni utrip pri vsakem učinka pulza na radialni arteriji ustrezajo tri, štiri in tako dvigne venskega pulz, tj, .... redno samo eden od tri, štiri in tako naprej. g. atrijska impulza gre za prekata (izoliran atrialni kontrakcija lahko auscultated kot izjemo kot gluhe oddaljenih tonov).
Celotna atrioventrikularni blok vodi do ventrikularni avtomatizem (idioventricular ritma), z njegovo krčenje ventriklov približno 40-30 krat na minuto. Atrij z zmanjšanim številom običajnega časovnega približno 75 zasebnih neodvisni sinusni ritem. Ko fizično delo, vročina atrijska kontrakcija kot običajno, pospeši se ventrikularna ritem je vedno enaka redka (prenosom od preddvorov na prekate celoti zaustavljeno).
Temeljita preučitev venah vratu in hkratno preučevanje impulza radialne arterije mogoče opaziti med občasnim prebijala arterijski pulz utripajoče žile in od časa do časa brez pravilnem zaporedju zelo visoke rasti impulza vala venah vratu "čepi" iz preddvorov pri atrijska in ventrikularna mimogrede prikazujejo istočasno, in pravica atrij, z zaprtim rezanje trikuspidalne ventila zavrže kri nazaj v veny- kjer je srce auscultated zlasti glasen opisano Strazhes s "pištolo" tonu (elektrokardiogramu, medtem ko je P val pogosto neposredno pred njim zob R). Kot izjema, upravljanje in poslušati mirnih, vendar oddaljenih, izoliranih atrijske tonov.

Ko je popolna blokada se lahko pojavijo z izgubo napadov zavesti in krči tako imenovanih Adams-Stokes sindrom.

Blokada noge atrioventrikularni pokritost snop vodi do zamudo val vzbujanja ustreznem prekata je začetni del prekata kompleksa razširjen (QRS več kot 0,12 sekunde), je visoka, deformiran, nazobljenimi in nodosum. T val visoke napetosti in ima nasprotni smeri začetni del glavnega Vile kompleksa prekata, pogosto izhaja neposredno iz QRS. Obe noge so pogosto presenečeni ob istem času, vendar v različnem obsegu.
Z blokado na levi nogi v prvem ugrabitve začetnega prekata zob predstavil visoko zob R.
Interval S-T je pogosto zamaknjeni, in vrh zoba T je obrnjena v nasprotni smeri na glavno Vile kompleksnih QRS.
Ko je blokada desno nogo je najbolj tipična. ventrikularnih kompleksne spremembe so naslednji: v prvi ugrabitvi je največja zob začetnega dela prekata kompleksa predstavljeni zob R, medtem ko je tretji ugrabitev zoba R.
Vala T Apex obrnjen v nasprotni smeri v največji zoba v začetnih kompleksnih QRS.
V primerih tako imenovanih blokada terminalnih vej prevodnimi sistema (arborizatsionnoy blokado) so nizkonapetostni ventrikularna Klinično noge blokada ne pride pogosto kršijo srčne ritma pojavi galop, povezana krčenja brez hkratnega prekata (vzdolžni srčni disociacije). Tukaj lahko znaki poškodbe srčne mišice na splošno, in sicer širitev srca, hrup opazili pri relativni (mišično) odpovedjo mitralno in aortno radiografske indikacija skleroza, itd ..

} {Modul direkt4

Videoposnetki: desnokračni blok

asequence obstajajo številne bolezni. Popolne atrioventrikularni blok in blok noge so moškim večinoma 50-70-letniki v aterosklerotične cardiosclerosis zaradi podhranjenosti sistema prevajanja, vsaj zaradi do Sklerotičan brazgotino. Ko pride do syphilitic aortitis blokada pogosteje na podlagi spremlja arterioskleroze, in le zelo redko povzroči gummas septuma.
Različne okužbe (zlasti revmatična mrzlica, davica, redko pljučnica, škrlatinka, influenca itd) lahko povzroči delno atrioventrikularni blok, običajno v obliki raztezka intervala R-R, običajno prehodnega značaja. Dir med akutnim miokarditis skoraj vedno odvisna od raztezek atrioventrikularno prevajanje. V davičnih težkih nog je blokada napovedni pomen. Casuistically redko popolna blokada pojavi po poškodbi ali je prirojena, kot pravilo, pri bolnikih z razcepljeno na pretin.
motnje prevajanja poveča s poslabšanjem srčnega moč v primerih tahikardije, dekompenzirano, asfiksije, pod vplivom digitalis (eden izmed razlogov, zakaj je digitalisa kontraindiciran pri infekciozni miokarditisa, vključno z revmatično boleznijo srca). So pomembni in vagalnim vpliv, vendar precenjujejo njihova vloga ne bi smelo biti, čeprav po atropin prevodnost nekoliko izboljšalo, saj hkrati z neurogenim, vagalnim dejavnik lahko anatomsko, stabilna, srčno popuščanje.

Napoved motenj prevajanja določen z resnostjo in reverzibilnosti osnovne bolezni. Aterosklerotične procesi so nagnjeni k napredovanje ostroinfektsionnye miokardni škodo, lahko ostale neopažene. Tudi popolna blokada, kot so prirojene anomalije, z zdravo miokarda omogoča fizično delo, kot srce in se prilagaja pomembno bradikardijo.
dobe tveganja pretirane bradikardija, približno 10 ali manj utripov na minuto, zlasti med prehodom iz delno do popolno blokado lahko pride, če pika od prekatov (predhodno samodejna pavza) ali jih utripanja impulz izgine. Bolnik postane smrtno bleda, potem cianotični, izgubi zavest je steklyaneet pogled se zdi, krče obraznih mišic, trupa, konechnostey- sindrom Adams - Stokes. Dihanje najprej globoko in redno, lahko bilo narobe in na trenutke povsem ustavil. Pri snemanju o instrumentih za celo minuto ne more registrirati nobene manifestacije srčne aktivnosti. Nenadoma so barve obraza animirani, kar pomeni vrnitev v življenjskem spet otipljiv radialni pulz. Če srčni utrip ustavila pri 100 sekund ali več, je krvni obtok obnovljeno redka. Po podaljšani nezavesti je hud glavobol, bruhanje, otopelost telesa. Znano je blagega, obrabljenih oblike sindroma, omejenih na primer, nenadno bledica.
Elektrokardiogram, posnet med napadom, je povedal, ali gre za polni srčni zastoj ali ventrikularna fibrilacija. Prvi sklop po napadu pogosto deformirana.
Prognoza prvi napad boljši od ponavljanja, ki se pogosto konča s smrtjo.
Izključitev epilepsije in drugih možganskih bolezni lahko močno bledica pacienta in odsotnost pulza. Diagnoza je lažje, če je bilo znano prej, da ima bolnik stalno hudo bradikardijo.

Bolezni Zdravljenje prevajanja

Zdravljenje je začetek aktivnost srca, ki ga simpatičnega stimulacijo, za preprečevanje vagalnim zaviranja, za izboljšanje koronarno cirkulacijo. Uporabi intenzivno masažo srca, epinefrin subkutano z 0,5 ml 0,1% raztopine (navadno kot adrenalin in koronaroskleroza kontraindicirana pri hipertenzijo) in efedrina 3-6 krat 0,03 in barijevega klorida (enak odmerek) opozorilo ponavljanja napad (adrenalin in barijev klorid dajemo samo v tistih primerih, ko elektrokardiogram odpravlja ventrikularno fibrilacijo) - intravenska atropin 1 mg povečati koronarni krvni obtok teobromin, diuretin ali eyfillin vene z papaverin v odmerku 0,03 povečati vazodilatacijsko ukrepanje, v yhanie kisik. Bolnikov se postavi nizka za izboljšanje cerebralno prekrvavitev.

impulz menjavanje (Izmenični impulz), Pulsus alternans je opisan skupaj z aritmijami, čeprav je redno menjavanje normalnih in šibkejših pulznih valovanj posledično se domneva, da hitro izčrpanja kontraktilnost miokarda ki nastane, kadar koronaroskleroza, aterosklerozi cardiosclerosis, hipertenzija, miokarditis, paroksizmalna tahikardija. Oster Oblika izmeničnega impulzov z digitalnim pregledu radialne arterije zazna, lažje samo sphygmograms ogenj na merjenje krvnega tlaka, kadar na določeni napetosti na manšeti v radialni smeri testirane Samo močnejši valovi. Spremembe elektrokardiograma izmenično impulz ne. V ireverzibilno miokardnega škode prognozo naravno težja.