Glavna pritožba bolnika z motnjami kardiovaskularnega sistema

Zasoplost razvija, poleg srčne bolezni, in drugih bolezni, kadar trpi, kot je bilo že omenjeno zgoraj, pljučno ventilacijo ali spreminjanjem sestave krvi, kar je v nasprotju svojo funkcijo transportne -z bolezni respiratornega trakta, pljuč, poprsnice, z anemijo, zastrupitve, ki vodi do metemoglobinemijo, karboksigemoglobinemii in t. d.

Srčna dispnejo povzročajo različni dejavniki:

1. Velikega pomena je zastoj krvi v pljučnem obtoku z levega srčnega popuščanja. Prelivni pljučni sistem z nervnoreflektornym krvi skozi vagalne živčnih nara ventilyatsiyu- pljučno dihanje refleksno spodbujena tudi s povečanjem tlaka v desni atrij in žile v votlem.
   V raziskavah na živalih, injekcija velike količine fiziološke raztopine v žilo, ki izhajajo iz preliva žil postelje in, še zlasti, pljučnih žil, ki povzročajo, zaradi vaskularnega mehanizma refleksno!, Dispnejo in kašelj.
   V akutni odpovedi levega prekata je nastal z razvojem napad astme, lahko srčni zastoji v pljučih dosežejo stopnjo pljučnega edema, pri bolnikih, ki jemljejo spodbudila sedečega položaja (orthopnea). Če so srčne napade astme pogosto bolniki raje dolgo ostane na stolu z povešene noge, ki hkrati pogosto močno otekle, Torej položaj lajša težave z dihanjem. Vstop v teh primerih prav srčno popuščanje zmanjšuje zastoje v pljučih in oteženo dihanje pogosto olajša bolnika. Bolniki z zelo velika, tako imenovani "bika", srce in hudo levo odpoved prekata, prisiljena za dolgo časa v sedečem položaju, ko ste poskušali vzeti vodoravni položaj v postelji, težko nenadnega dih in kašelj povečuje. Ena od stvari, ki povzročajo težave z dihanjem, da povečan srčni s leže pacientov predvsem mehansko se zdi najbolj verjetna, stisne pljučne žile n pomeni dodatno prelivna malih krvnih kruga- lahko obstajajo padle srčni učinek. V leže povečuje položaju in pritoka venske krvi k srcu. Srčna dispneja, na primer, kot sposobni srčne astme, masivni olajšani izkrvavitvijo, z zožitvijo uda venska tourniquet zamude po obodu, priprave ksantina povzročijo zakasnitev v krvi kot krvni depo ortodromi merkuzalom, je odstranjevanje vode tkanine in dodelitev pomeni srce.
   Treba je posebej poudariti, da niti pri hudih srčni napad astme, kot posebni študijah je prikazano v arterijski krvi lahko normalno nasičenost s kisikom in normalno vsebnost mlečne kisline in ogljikov dioksid in vsebnost krvi lahko celo zniža proti norme kot rezultat hiper-ventilyatsii- zato tudi hudo srčno zasoplost ne more biti odvisna od kemičnih sprememb v krvi.
   Zasoplost med fizičnim delom v središču bolnika, delovno-kratka sapa pojavlja na enak način kot zdravega človeka, najprej zaradi povečanja venskega pretoka krvi iz delovnih mišic in krvnega depoja v desnem srcu in pljučnih žil preliva.
2. V nekaterih primerih so v bolnikovo srce nastane kot posledica dispnejo e spreminja kemično sestavo krvi zaradi krvnih bolezni arterialization, ko prehaja skozi pljuča in tvorbo kislih produktov metabolizma tkiva, zlasti v skeletnih mišicah in jetrih.
   Tako, odpoved srca pogosto razvije zaradi pljučnega emfizma, pljučna fibroza, kar vodi do kisika v arterijah podnasičena. Vendar pa, kot posledica krvnega obtoka neuspeha so kot taki najslabše pogoje za izmenjavo plinov v pljučih in porabe kisika (razpršena večkrat bolj kot ogljikov dioksid) zaradi kopičenja edem tekočine v pljučnih alveolov, hidrotoraks z atelectasis, kongestivno pljučno fibrozo (rjavi zatrdlino pljuč) , tromboze in pljučne embolije, pljučni infarkt plovila, pljučna lezije visoko stoji diafragme zaradi ascitesa, kongestivnega jetra, prebavni napenjanje in podobno. d. Izrazito zmanjšanje ključnega e kostni pljuč, majhna mobilnost respiratorna prsih, težko dihanje nadalje poslabša izmenjavo plinov zaradi slabega mešanja zraka, slabe izmenjave v alveole.
   Shift acidozna krvi med kardialne dekompenzacije veže tudi z visokim krvnim piruvične in mlečne kisline, ki je posledica oslabljene kemije stoječih tkiv, zlasti skeletnih miške in motnje v delovanju ledvic kemičnih.
3. Dispneja pri srčnih bolnikih lahko končno odvisna od hypoxemic stimulacijo medulla centrov zaradi pomanjkanja kisika zaradi krajevne cerebralne pretok krvi, predvsem s sočasno hudo odpovedi levega prekata. Večinoma dotok krvi v možgane, kot so srce in druge vitalne organe, je na voljo in padec sistoličnega mehanizmov volumen adaptivnih, periferno vazokonstrikcijo s povišanjem krvnega tlaka in podobno. D. Za reguliranje cerebralne cirkulacije je verjetno največje vrednosti karotidne sinusa, s kompleksom nevronske povezave, ki se nahaja na začetku notranje karotidne arterije dobavlja kri v možgane. Ko skleroza ali krči cerebralnih arterij, zlasti proti vstopu hudo okvaro levega prekata srca z zmanjšanjem učinka srca, lahko anoksemicheskoe draženje povzroči »možgane« ali »Centrogenic" astme, kot tudi kršitve regulacije dihanja v obliki Cheyne Stokes dihanjem. V srčne astme ima lahko vrednost možganov hipoksemija s oslabljeno aktivnostjo možganske skorje in številnih avtonomnih procesov.

Cheyne Stokes dihanjem opazili med anoxaemia drugačne narave, v primeru zastrupitve s hudo pljučnico, meningitis, uremia, če vinjenih, in tako. D.
Dispnejo, kot indikator kompleksnih motenj krvnega obtoka in kontroli telesne aktivnosti srca pacienta, lahko olajšajo vzpon dekompenzacije saj je intenzivno delo dihalnih mišic sama dodatno obremenitev za srce zaradi povečanega delovanja sesalni poveča pretok venske krvi do srca, kar povzroči anksioznost bolnika, mu odreka število potrebnih spanja.
Izvor dispneja, kot je navedeno zgoraj, poleg čisto mehanskih motenj in drugih biokemične spremembe več osnovnih faktorji igrajo kritični faktor vlogo nervnoreflektorny z žarišč draženje dihalnih poti in pljučnih plovila kot tudi v drugih organih in sistemah- na pritožbe pacientova dispneja mora pripisujejo velik pomen in kompleksno kortiko-visceralne odnos, saj obe funkcionalne motnje višje živčne dejavnosti, ki jih vplivi okolja povzročajo vplivajo menjavanje s exteroreceptors, kakor tudi pod vplivom perverznega signalizacijo intororetseptorov sprejme pomembno vlogo v kabino rekvizitov s simptomi, kot zasoplosti.
Podobno, in izvor drugih večjih subjektivnih pritožb bolnikovega srca, bolečine v srca, palpitacije, kašelj, hemoptiza, omotica in tako naprej. D., je treba pripisati večjo vlogo nervnoreflektornomu mehanizem kršitev interakcije skorje korteksa z notranjih organov s posameznimi značilnostmi upoštevati reakcije bolnik. Prav tako je in objektivni znaki, ugotovljene pri bolnikih s obtočil neuspeha kot srčno cianoze, naj edem itd treba brati, ne samo z vidika ožjih vzorce kemičnih, mehanskih naročil, in tako naprej. D., vendar predvsem na kršitve neurogenim dejavnikov vključno s kršitvijo prehrambenega ureditve metabolnih in drugih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Bolečina v srcu

} {Modul direkt4

Bolečina v srcu, skupno pritožbo srčnih bolnikih. Te bolečine so iz različnih okolij in imajo drugačen pomen.
Najprej lahko bolečine v centru vplivati ​​akutne odpovedi koronarno cirkulacijo, kar povzroči miokardni ishemiji, ki je primerno za povzročitelja bolečine, ker srčna mišica ni občutljiva na primer mehanično draženje. Bolečina, ki izhajajo iz miokardno ishemijo, imenovano angine ali angine pektoris. Bolečina se ponavadi lokalizirana za prsnico ali več na levi strani prsnice in širijo v vratu in levo roko. Ti so običajno povezane s fizično delo, vznemirjenja in razrešuje ga počitka, toplotne vazodilatatorji. Trgovca B hujši primeri, bolečina se pojavlja brez očitnega razloga in ne more biti nižja od običajnih dejavnosti.
Angina opazimo pri različnih pogojih, ko spremembe v inervacije koronarnih žilnih hemodinamskih v krvi, ki povzročajo akutne koronarne insuficience, najpogosteje na koronarno-spazem funkcijo ali sočasno koronaroskleroza ter syphilitic lezij ust koronarne arterije, s skorjo-Narita-revmatične, trombangiticheskom in t. d., koronarno arterijsko embolijo, srčne hipertrofije na oster, kot so revmatične aortno stenozo ali insuficienco aortne ventila, v paroksizmalno t ahikardii, resna anemija, akutne izgube krvi drugega izvora, kot tudi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
V vseh teh primerih, bolečina nastane zaradi neustrezne številke, ki prihajajo skozi koronarne krvi arterije, natančneje, kisik, miokardni potrebe po kisiku v trenutku.
Bolečina za prsnico ročaj trajno naravo, niso odvisne od gibanja in očitno povezana s stiskanjem ali vpletenosti v vnetni proces pleksusa zunanje lupine aorty- aortalgiya, syphilitic opazili pri aorta aorte skleroza na manj.
Bolečina na vrhu srca, ki niso povezani s kršitvijo koronarne obtoku, -part pritožbe v funkcionalnih bolezni srca (srčno-žilni nevroze), splošna utrujenost, in ponavadi nimajo veliko pomembnost.

srčni utrip

Palpitacije (palpitatio srca) ima tudi drugačen pomen, odvisno od primera. Včasih je prvi srčni utrip signala organske bolezni srca, na primer, revmatične miokarditis, odpovedi srca, za zdravljenje hipertenzije in podobnega. Etc.- enaka bitja srca pogosto odvisna od vrste nevroze bolezni (nervnotsirkulyatornaya astenija et al.), Druga skupna bolezni, anemija, razne okužbe, tuberkuloza zastrupitev itd etc.- bolniki pogosto dojema kot razbijanje srca in drugih extrasystolic aritmije, ki imajo lahko tudi drugačno diagnostični in prognostični pomen. Zdravnik je dolžan v vsakem primeru zelo natančno oceniti pritožb bolnikovih palpitacije.

Video: Alzheimerjeva bolezen manifestacija prostorskega gnoze

kašelj

Kašelj je pogosto pokazatelj bolezni ne le za dihanje, ampak tudi obtočni sistem, kot se kažejo pljučna kongestija ali odvisne zapletov, kot so pljučni infarkt, stiskanja sapnika ali bronhijev aorte, in tako naprej. Kdaj perikarditisa in znatnega povečanja pride do srčnega kašelj zaradi vpletenosti v vnetnem procesu vagalne vlaken ali tlačni coni, kar povzroča kašelj.

pljuvanje krvi

Hemoptiza simptom lezija kot obtočil in dihalnih poti. kri v izpljunku lahko počasna izvor (še pomembnejša pljučna krvavitev pogosto zaradi preobremenjenosti v pljučnih plovila povzročena) ali na prst miokardijske Je enostaven (zaradi lokalne vaskularne embolija ali tromboza), tlačno anevrizme bronhijev, zaključi nabit anevrizme dihalnih poti .

vrtoglavica

Vrtoglavica pri srčnih bolnikih je lahko posledica več skupnih vzrokov: nihanj dotok krvi možganov, na primer v ostrih vročinskih srčnih bolnikih ali srčnega delovanja, npr skladu stoječe možganov množico pri bolnikih s pravo odpovedjo prekata ali nenadnega bradikardije (popolni atrioventrikularni blok) kadar zaradi cerebralne anemije, se lahko pojavi celo omedlevice. Omedlevica je pogosto povezan z vaskularno insuficienco, t. E. nezadostnega pretoka krvi v srce in posledično, in v možgane. Končno, omotica, začasna izguba zavesti, in tako naprej. D. Ali pogosto zaradi lokalnih motnjami krvnega obtoka v možganih (s sklerozi možganskih žil, pri hipertenzivnih kriz).

vročina

Kuga pri srčnem bolniku lahko različnega izvora. Poleg nalezljivih bolezni srca in krvnih žil, kot je, na primer, revmatične bolezni srca, bakterijski endokarditis, tuberkulozne perikarditisa, luetic aortitis, infekciozni tromboflebitis, in tako naprej. G., vročina, lahko povzročijo aseptične postopke resorpcijo nekrotičnega tkiva, zlasti miokardni infarkt, miokardni pljuč pogosto zapleteno pljučnica, več različnih infekcijskih bolezni in sorodnih zapletov, kot so: v ran zaradi pritiska situ suppuration kafra injiciranje olje, šeni in lymphangitis s pomembno edemom in tako naprej. d. Upoštevajte, da težka serdechnoy- odpovedi, še posebej, če hidrops pojav značilne za znižano subnormalni perifernega temperature kože, zato v goriščni pljučnice, pljučne infarkt, se lahko pojavi tromboflebitis le nizko maligni ali ne poveča glede na povprečno stopnjo temperature.

šibkost

Slabost srčnih bolnikih včasih traja poseben pomen kot prva manifestacija teh tokov najprej izbrisanih bolezni, kot so revmatične bolezni srca pri mladostnikih, subakutni bakterijski endokarditis, aortitis in posebno t. D.

Video: skrb Alzheimerjeva bolezen, kako nahraniti kritično bolnih

Bolečine v različnih delih telesa

Bolečine v različnih delih telesa je lahko povezano z stoječe ali ishemično pojavov, embolije, vnetnih zapletov (tromboflebitisom). Pri nekaterih boleznih celo blage izgovarja na videz nepomembno simptom bolečine je zelo diagnostične vrednosti, na primer, boleči vozlički na prstih v subakutnim bakterijski endokarditis.
To je nemogoče našteti vse očitke, ki se nanašajo na različne organe in sisteme v posameznih bolnikov, je velikega pomena za ustrezno priznavanje bolezni srca in ožilja.