Radionukleidnih študije srca

Metodologija za diagnozi lezij koronarnih arterij in ventilov, prirojene anomalije srčnih struktur, kardiomiopatija in drugih bolezni srca. Radionuklidov Postopek v manjši meri kot pri primerljivih radiografsko tehnikami nosi sevalne obremenitve na pacienta. Ne smemo pozabiti, da zato, ker se radioaktivni sredstvo shranjeno za kratek čas v človeškem telesu, visoko občutljivost tipala, lovljenje sevanja (npr, letališča), se lahko odzovejo na bolnika v nekaj dneh po študiji.

Ravninski metode za pridobitev dvodimenzionalno sliko, ki se redko uporablja. SPECT, v katerem sistem deluje, da zavrtite kamero in je tomografsko sliko obnovo v tridimenzionalnem prostoru se uporablja bolj pogosto v Združenih državah Amerike. Pri uporabi multiposition sistemi SPECT slike je mogoče dobiti pri <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafija

Za slike, ki odražajo miokardni prekrvavitev, z uporabo dejstvo, da absorbira miokard vbrizga v krvni obtok radionuklid je sorazmerna z dejavnostjo oskrbe s krvjo. Tako zmanjšano absorpcijo območja ustrezajo odsekov večji ali popolno ishemijo. Posledično je miokarda perfuzijska scintigrafija izvede skupaj s stresnimi testi za pojasnitev diagnoze pri bolnikih z nejasno bolečine v prsih, določi funkcionalno pomen zožitvijo koronarne ali zavarovanju arterij vidne v angiografiji, kakor tudi za ugotavljanje učinkovitosti kirurškega zdravljenja (na primer učinkovitost obvoda koronarne arterije cepljenje, perkutano intervencijo, trombolizo). Po akutni miokardni infarkt perfuzijska scintigrafija pomaga določiti napovedi, ker omogoča, da ocenimo stopnjo bolezni krvi posledica miokardnega infarkta, pri motnjah obtočno coni v brazgotinjenja povezan s prejšnjim miokardnega infarkta, kot tudi preostalo peri-cono ali drugih področjih reverzibilne ishemije.

Radioaktivni talij-201 (²⁰¹TI), ki deluje kot analoga kalija, je prvo zdravilo, kot je uporabljen v testu stresa. To se daje s prilagoditvijo obremenitev, opravlja scintigrafijo miokarda, nato pa po 4 urah se bolnik daje pol začetno študijo odmerka in ponovno delovati samostojno. Glavni cilj tega protokola je določiti področja obračalni krvnih bolezni kot so indikacije za invazivno zdravljenje. Po stresnem testu je končan, razlike v kopičenje izotopa ²⁰¹TI v perfuzijskem območju normalnih koronarnih arterij in arterij, ki imajo stenotično področja zdi, kot ga je zmanjšanje akumulacije območjih TI zmanjšane perfuzije, povezane s prizadeto arterijo izražena. stres občutljivost preskusa ²⁰¹TI z vadbo ali farmakološkim sredstvom pri opravljanju scintigrafije miokarda koži.

Ker je predmet vizualizacija s pomočjo ²⁰¹TI, niso idealne v gama kamero, ^99mT razvija tehnike za študij perfuzije miokarda z več izotopov tehnecija (TC) tehnecijem Tc sestamibi (najpogosteje uporablja), tetrofosmin, teboroksim. Protokoli so 2 dni "stres praznik" dan 1 "počitek stres" in 1 dan "stres sprostitev". Nekatera poročila kažejo, hkratno uporabo dveh izotopov (²⁰¹in TI ^99mTC), vendar drag postopek podatkov. Pri uporabi katere koli od teh izotopov občutljivost je okoli 90%, specifičnost - približno 71%.

Na dvodnevnem protokol samo scintigrafijo se lahko prekliče, če je izvirnik v stresnem testu ni razkrila področij spremenjenega perfuzijo. Pri uporabi velikih odmerkov ^99mTc (> 30 Bq) istočasno z perfuzije lahko proučujemo in funkcijo bitja srca (performance prekata).

Študija se lahko uporabijo druge radionuklide: jod - 123 (¹²³I) - maščobne kisline označeni z jodom, (123) zagotovi videz "hladnih con" na mestih ishemije miokarda- galij-67 citrata (⁶⁷Ga) se kopiči v področjih aktivnega vnetja (npr akutna vnetna kardiomiopatija) - in ¹²³I metayodbenzilguanidin - analogni nevrotransmiterji absorbirajo in zadržijo v nevronih simpatičnega živčnega sistema, ki se uporablja pri odpovedi srca, sladkorna bolezen in nekatere aritmij aritmogena zgodilo displazija prekata.

Zaradi pojava lažnih pozitivnih rezultatov lahko privede očitno slabitev aktivne kopičenja miokarda zaradi obdaja srce mehko tkivo. Ženske so pogosto izkrivljena zaradi tkivo dojke. Membrana in trebušne vsebine lahko posnemajo globoke napake pri oskrbi s krvjo na dnu srca stene ulicah obeh spolov, ki pa se pojavlja pogosteje pri moških. Takšne napake so bolj verjetno, da pride pri uporabi ^99mTc kot ²⁰¹TI.

Miokardni specifične scintigrafija

Scintigrafija, specifično za miokardni infarkt vključuje uporabo označenih markerjev selektivno kopiči v področjih poškodovanega miokarda, kot ^99mTc pirofosfat in antimiozin (protitelesa za srčne miozin označeni s indija -111 [¹¹¹V]). Območja navadno postanejo vidna po 12-24 ur po AMI in shranijo do 1 tedna. V prihodnosti pa lahko ostanejo pozitivne, ko miokardni nekroza še naprej razvijati po MI prvenec, kot tudi nastanek anevrizme. Uporaba te tehnike je trenutno omejena, saj obstajajo drugi hitrejši in cenejši diagnostični testi MI (na primer, za določanje vsebnosti bioloških označevalcev), kot tudi zaradi dejstva, da ta študija ne oceni drugih prognostičnih kazalcev, razen velikosti infarkta.

radionuklid levega prekata

Radionuklidov levega prekata se uporablja za študij funkcije prekata. To vam omogoča, da ocenijo delež izmeta v mirovanju in med vadbo pri bolnikih s koronarno boleznijo, anomalije srčne zaklopke, prirojene srčne bolezni. Nekateri zdravniki so uporabili to tehniko za serijsko oceno funkcije prekata pri bolnikih, ki so prejemali kardiotoksične antineoplastičnih droge (npr antraciklini). Opozoriti je treba, da je trenutno radionuklid levega prekata bistvu izpodrinil ehokardiografijo, ki je cenejši, ne gre za sevanje in teoretično mogoče izmeriti iztisni delež natančno.

Radiofarmaki označeni s tehnecijem-99m, se vnese v prekate srca. LV in funkcija RV mogoče oceniti pregledu prvega prehoda (tipa "izgon iz znižanja do zmanjšanja") ali sinhroniziran z EKG prikazuje izmet krvi za nekaj minut (več sinhronizirano scintigrafija (MCC)). Študija se lahko izvede tudi v času počitka in med vadbo. Študija prvega prehoda je zelo hiter in razmeroma preprosto, vendar MCC daje boljšo sliko in bolj pogosto uporablja.

V študiji prvega prehoda 8-10 smo analizirali srčne ciklov, med katerim se daje pripravek zmeša s krvjo in prehaja v krvni obtok. Ta metoda najbolje odraža delovanje trebušne slinavke in prisotnost intrakardialnim obvoda krvi.

Ko MCK slika EKG sinhroniziran z zob R. več slik so pridobljeni v kratkih časovnih presledkih vsakega srčnega cikla med 5-10 min. Računalniška obdelava zagotavlja slike pretoka krvi izbija na vsaki točki v srca cikel povprečno obliko in združiti te slike v film, ki prikazuje srčni utrip.

MCK določiti nekatere parametre delovanja prekata, kot regijske mobilnosti stene, iztisnim deležem (EF), polnjenje ravni in obsega izmetalni levega prekata, indeksi volumske preobremenitve (npr razmerje volumna srca LV in RV). Najpogosteje uporabljena vrednost PV.

MCC opravili sami, potencialno ogrožajo. Ta metoda se uporablja za zaporedno študiji pankreasa funkcije in LV v različnih bolezni (kot so pomanjkljivosti ventil), spremljanje bolnikov, ki so prejemali potencialno kardiotoksičnih zdravil (npr doksorubicin), pojasnitev učinkovitosti angioplastiki bypass operaciji, trombolizo in drugih manipulacij IHD bolnike in MI. Ko aritmije, se ta metoda ni pokazala, saj je mogoče opaziti zadostno število normalnih srčnih ciklov v ritmu kršitev, ki so potrebni za izvedbo študije.

Levega prekata

MCC je učinkovita metoda za diagnosticiranje levega prekata anevrizmo, občutljivost in specifičnost več kot 90% na podlagi tipičnih spredaj in peredneverhushechnyh prave anevrizme. Skupna Postopek izvrže študije pretoka krvi bistveno slabša vizualizira anevrizma stenske lowback LZh.chem prednje in stranske stene. V tem primeru je priporočljivo, da pridobi dodatne slike. Polypositional SPECT traja dlje (približno 20-25 minut pri uporabi multifokalne kamero) kot eno dimenzionalni študije (5-10 min), vendar pa vam omogoča, da vizualizirati vse dele prekata.

Video: 11. Preučevanje srca. velja opredelitev. jezen. otopelost, verhuch. potiskanje.

pravica prekata

MCC uporablja za pojasnitev funkcije pankreasa in je primerno za bolnike s pljučnimi boleznimi ali infarkta z morebitno spodnjo razširitvijo na trebušni slinavki. Običajno RV iztisni delež (40-55% po večini raziskovalnih metod) nižji od LVEF. Ta številka se zmanjša pri mnogih bolnikih s pljučno hipertenzijo in bolnikih z RV infarkt ali kardiomiopatije, vpliva na trebušno slinavko. Za idiopatski kardiomiopatije običajno označen z vključevanjem obeh prekatov, za razliko od tipičnih lezij, povezanih z bolezni koronarnih arterij, kjer LV trpi več kot prostate.

Video: zdravje srca in ožilja: Zadnje raziskave na zdravje srca

srčna zaklopka

Pri izvajanju MCC, lahko uporabite "počitek stres" protokol za odkrivanje patologijo ventil in njegov vpliv na levega prekata volumske preobremenitve. V prisotnosti aortne zmanjšanja regurgitacija v iztisni delež v mirovanju ali pomanjkanje pa se dvigajo pod obremenitvijo - znak tanjšanje funkcionalno rezervo srca, je to lahko znak, da je treba za zamenjavo ventila. V navzočnosti regurgitacije v kateremkoli izmed ventilov MCK se uporabljajo za izračun količine regurgitacije. Običajna količina kap obeh prekatov istih. Hkrati je pri bolnikih z regurgitacije pri ventilih na levem volumna srca prekata kap presega trebušne slinavke v sorazmerju frakciji regurgitant. Torej, če je prostata normalna, frakcija LV regurgitacije mogoče izračunati iz razmerja volumna srca LV in RV.

spojev

V prisotnosti MCC in cenovno velikosti računalniške programske opreme prirojenih spojev se lahko opredeli razmerje indeksa obsega kap, ali med preiskavo prvega prehoda droge proizvajajo patološko razmerje zgodnji pojav zdravila v pljučih plovil na skupno zmogljivost shranjevanja žil postelji pljuč.