Motnje spanja: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki, diagnoza, preprečevanje

Vzroki motenj spanja

Nekatere države lahko privede do razvoja tako z nespečnostjo in PDS (včasih oboje hkrati motnje), in nekaj - vzrok le eno od teh motenj.

Nespečnost je pogosto razvije kot posledica:

• pomanjkljivo higieno spanja;
• psihiatrične motnje, predvsem motnje razpoloženja, anksiozne motnje;
• Različne somatske bolezni, povezane z kardiopulmonalni motnje, motnje mišično-skeletnega sistema, kronične bolečine;
• kršitev uredbe spanja in psihofizioloških motenj.

Video: Shizofrenija

VSD vzroki so najpogosteje:

• sindrom pomanjkanje spanja;
• sindrom obstruktivne spalne apneje;
• različne somatsko, nevroloških in duševnih bolezni;
• motnje cirkadianega ritma, kot so Jet lag (permutacije čas dneva) in z uporabo izmensko delo.

Pomanjkljivo higieno spanja je značilno vedenje, ki negativno vpliva na spanje. To vključuje porabo kofeina, simpatikomimetikov ali poživil (običajno tik pred spanjem, še posebej občutljive ljudi - v podnevi), telesno vadbo in zabavo (kot gledanje zanimiv prenos na TV), pozno zvečer, kot tudi nepravilne razpored bo spati in budnosti. Bolniki nadomestiti pomanjkanje spanja, ali zbujam pozno v postelji čez dan, samo prispeva k temu razdrobljenosti nočnega spanja.

Uredba moteno spanje v ozadju čustveni stres (na primer, izguba delovnega mesta, hospitalizacije), prekinja spanje.

Psihofiziološko nespečnost je značilna prisotnost tudi po odpravi vzročne dejavnike in manifestira težko zaspijo zaradi notranje tesnobe in pričakovanju drugega neprespane noči, kar bi sčasoma privedlo do naslednjega Naporen dan. Kot pravilo, bolniki preživijo ure v postelji, s poudarkom na njegovem nespečnost, in jih je mogoče spati zunaj hiše brez težav.

Fizikalne motnje spanja, povezane z bolečino ali neugodja, ki ga ima izkušnje (npr artritis, rak, kila medvretenčne disk), zlasti tistih, ki ojači gibanje in lahko vodi do motenj periodičnih zbujajo in kvalitete spanja. Paroksizmalno nočno pogoji lahko motijo ​​tudi spanec.

Večina večjih duševnih motenj in nespečnost spremlja PDS. Približno 80% bolnikov s hudo depresijo so pokazali znaki te bolezni in sleep- Nasprotno, okoli 40% ljudi, ki trpijo zaradi kronične nespečnosti, duševne motnje so predvsem čustveno ozadje.

sindrom pomanjkanja spanja je značilno pomanjkanje spanja cel noč, kljub temu možnost, da to stori, zaradi različnih družbenih dejavnikov.

so pri dolgotrajni uporabi ali umik različnih zdravil in drugih snovi opazili motnje spanja drog odvisne.

motnje cirkadianega ritma razvije zaradi neusklajenosti endogenih spanja in budnosti ritmov in zunanjo dnevno-nočni cikel. To je lahko posledica tako zunanjih (npr jet lag - permutacije na čas dneva, ko potujejo na dolge razdalje, izmensko delo), in od notranjih dejavnikov.

Sindrom centralne spalne apneje so značilne ponavljajoče epizode plitko dihanje ali ustavi med spanjem, ki traja vsaj 10 sekund, ki je povezana z zmanjšanjem aktivnosti premikov dihal. Kot pravilo, motnja kaže kot nespečnost ali moteno in nezadostnega spanja.

Včasih bolniki lahko hlačke zbudi. To prekine spanje, zaradi česar je slabe kakovosti in vodi do PDS.

Narkolepsija je kronična MPD označen s pogosto spremljajo katapleksijo, zaspanosti paraliza in hipna-goške pompicheskimi-hipnotičen ali halucinacije. Katapleksija imenovano prehodno izgubo mišičnega tonusa in moči na shranjeno zavesti zaradi nenadnih čustvenih reakcij (npr veselje, jeza, strah, veselje, presenečenja) povzročil. Slabost se lahko pojavi v izolaciji v rokah in nogah (na primer, lahko bolnik pade palico, ko nenadoma skakanje iz rib iz ribnika) ali privede do "košnje noge" v času težke smeha ( "smeh do onemoglosti") ali nenadnega strahu).

Paraliza v spanju - kratkoročni izguba sposobnosti za premikanje, medtem ko zaspi ali pa samo po zbujam. In hipna-goške hypnopompic pojavi značilne žive vizualne in slušne halucinacije in iluzije, ki so jih opazili med spanjem (hipna-goške) ali, pogosteje, takoj po prebujanju (hypnopompic).

periodična gibanja sindromom spanja okončinah (SPDKS) je označen s ponavljajočim (običajno vsakih 20-40 sekund) ali trzanje premike fleksije v nogah med spanjem. Značilno je, da bolniki pritožujejo spanja ali PDS s prekinitvami noč. Pogosto se ne zavedajo teh gibanj in kasnejše kratkoročno zbujam in ne občutijo težav v okončinah.

Sindrom nemirnih nog je značilno, da je treba narediti neznosno brcanja gibanja (redkeje - z rokami), običajno spremlja parestezije (kot so mravljinčenje ali mravljinčenja) v ležečem položaju. Gibanje v okončinah odstrani občutek, da povzroča bolnikov, da se raztezajo, hoditi, mešanje kart. Zaradi tega so zaskrbljeni zaradi težav pri zaspal in pogosto prebuja.

Raziskava motnje spanja

Anamneza. Ko je zbiranje zgodovine bolezni, da bi ugotovili, kako dolgo jih opazili moteče kršitve, ko so prvič pojavil, ali z nečim povezani (na primer, sprememba kraja stalnega prebivališča ali na delovnem mestu, sprejem novega zdravila, nova diagnozo bolezni). Treba je pojasniti simptome opazili med spanjem in vstajanje.

Če bolnik skrbelo PDS, lahko resnost tega pogoja oceniti iz situacij, ki lahko povzročijo, da zaspi podnevi (na primer, v mirovanju v udobju ugotovitev pred vožnjo avtomobila). V ta namen se lahko uporabi Epworthovo lestvico zaspanosti.

Pri splošnem pregledu organov in sistemov morali posvetiti pozornost na specifične simptome motenj spanja, kot smrčanje, oteženo ali prekine dihanje, drugih bolezni dihal, depresija, anksioznost, prisotnost obsesij in hipomaničnih epizod (duševnih motenj spanja), nemir v nogah, nepremagljiva nuja, da bi jih gibanje, trzanje v nogah. Prav tako je treba oceniti, ali znaki, katapleksiji, spanja paraliza, hipna-goške pojavov (narkolepsije). Pogosto, lahko prisotnost teh simptomov, je mogoče najti na spraševanja partner spi s člani pacienta ali družine.

Treba je paziti na naslednjih simptomov:

• zaspal za volanom in pri drugih potencialno nevarnih situacijah;
• ponavljajoče se napade zaspanosti (zaspi brez opozorila);
• prekinitve dihanja in prebujanja iz pomanjkanja zraka, ki ga predlaga partner spanje poleg pacient;
• srčne disfunkcije ali pljuč;
• nedavna kap;
• katapleksichesky stanja (dolgo kataplektični napadi);
• zgodovina travmatične vedenja med spanjem;
• pogosta Sleepwalking ali podobnih motenj.

Razlaga vaših simptomov. Pogosto med pregledom je pokazala neustrezno higieno spanja in situacijsko stres. PDS, ki izgine s povečanjem dodeljenega za čas spanja (na primer ob koncu tedna ali na dopustu), priča sindroma insuficience spanja. VCP odsotnost Ince-SRI, vendar v kombinaciji s kataplektičnih, hipna-goške / hypnopompic halucinacije ali zaspani paralizo, je znak narkolepsije.

Težave z uspavanjem (nespečnost sprva) je treba razlikovati od težav pri ohranjanju spanja (spanje vzdrževanje nespečnost). Ko pride nespečnost vzdrževanje faze spanja sindrom čas spanja, ki jih lahko vidimo na velike depresije, sindrom centralne ali obstruktivne spalne apneje, periodično gibanje udov pri spanju ali razvijajo bolnikov vozrastom.U s hudo smrčanje, pogosto zbujajo in drugih dejavnikov tveganja je najverjetneje prisotnost obstruktivne spalne apneje.

instrumentalne študije. Od Dodatne študije se izvajajo v primeru dvoma pri diagnozi ali nezadostne učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Bolniki, ki so očitni razlogi za motnje spanja (npr skladnost higiena spanja se periodično stres, izmensko delo), ne zahtevajo nadaljnje preiskave.

Polisomnografsko oceniti vedenjske motnje spanja, skupaj z travmatičnih gibanja. Polisomnografijo vključuje registracijo EEG, gibe oči, srčni utrip, pretok dihal, nasičenost krvi s kisikom. Za registracijo motornih motenj, lahko film streljanje poteka med spanjem. Praviloma je myography politika izvaja v specializiranem sleep- laboratorijsko opremo tam izvesti študije doma, vendar se le redko uporablja.

Z večkratno študiji spanja latentnem Predvidena hitrost nastopa spanja s polisomnografijo petkrat delijo dve urnih intervalih, v običajnem budnem časa za pacienta. Hkrati določen proces zaspal, in fazo spanja. Glavni cilj tega preskusa je ugotoviti narkolepsije.

Med preskusom se vzdrževanje budnosti bolnikov prosili, da ostane buden, medtem ko se v mirnem okolju. Ta študija zagotavlja bolj natančno oceno sposobnosti za ohranjanje aktivno stanje v vsakdanjem življenju.

Zdravljenje motenj spanja

vsi hipnotiki, razen ramelteon, izvajajo svoje učinke z vzajemnim delovanjem z benzodiazepinskih receptorjev kompleks GABA receptorjev, kar povečuje inhibitorni učinek GABA. Veljavni formulacije razlikujejo predvsem razpolovno dobo in čas do začetka delovanja. Hipnotiki s kratkimi razpolovnih časov se uporabljajo pri nespečnosti z motnjami spanja in stalno - težave s tako zaspi in vzdrževanje sleep- kjer je uporaba slednji povezan s sposobnostjo aftereffect podnevi v. Bolniki, ki imajo dnevne zaspanosti, mora vzdržati visoke koncentracije pozornosti (vožnje) zmanjšati odmerek zdravila, nadomestiti ali preklicati. Mimogrede neželeni učinki so amnezija, halucinacije, motnje koordinacije in padec.

Hipnotiki je treba uporabljati previdno pri bolnikih z odpovedjo dihanja. Starejši ljudje imajo vse uspavala lahko povzroči anksioznost, vznemirjenost, ali večjo resnost delirij ali demence. V redkih primerih, lahko uspavala povzroči kompleksne vrste motenj vedenja med spanjem, kot so hoja v spanju ali celo nadzor sanjski avto. Uporaba odmerkov, večjih od priporočenih, in sočasna uporaba alkohola lahko poveča tveganje za nastanek takšnih kršitev. Redko opazili hude alergijske reakcije.

Dolgotrajna uporaba uspavalne tablete niso priporočljive zaradi razvoja nenadnih privykaniya- prejeli prekinitev lahko povzroči nespečnost ali anksioznih motenj, tresenje in krčevito napade. Ti učinki so najopaznejši pri uporabi benzodiazepina (zlasti triazolama) in vsaj - ne-benzodiazepin agentov. Morebitne težave se lahko zmanjša z določitvijo minimalnega učinkovitega odmerka za najkrajše časa s postopnim umikom zdravila.

Drugi pomirjevala. Veliko število zdravil, ki nimajo v svojem pričevanju nespečnost, pogosto dajemo normalizirati spanje.