Kožni melanom: oder, zdravljenje, simptomi, znaki, prognoza, diagnoza

Melanoma izhajajo iz melanocite v tkivih, ki vsebujejo pigment (npr kožo ali sluznico, očmi ali CNS). Metastaze, povezana z globino penetracije v dermisu. Razsejane metastaze slabo prognozo. Wide kirurška ekscizija je pravilo pri odstranjevanju tumorjev upravlja. Metastatski bolezni zahteva kemoterapijo, vendar je slabo za terapijo.

Posneto vsako leto 60.000. Od svežih primerov melanoma, ki služijo vzrok 8400 smrtnih žrtev. V zadnjih osmih letih se je razširjenost stabilen (prej se je povečeval hitreje od drugih malignih tumorjev).

Melanomov nastane predvsem v koži, lahko pa se razvije tudi v ustih in okoli genitalij in oči. Melanomi so različnih velikosti, oblike in barve (navadno pigmentirana tumorjev) in drugačnim nagibom do invazivne rasti in metastaz. Metastaze širijo preko limfnih in krvnih žil. Lokalne metastaze pojavijo v obliki črke papule ali gomoljev, ki se nahajajo v bližini tumorja, ki se lahko bodisi poslikane in amelanotičnega.

Epidemiologija melanoma

Incidenca melanoma narašča po vsem svetu, in je stopnja pojavnosti rast je višja kot pri drugih malignih bolezni. Tveganje za razvoj melanoma v celotnem življenju, je več kot 1:80 pri belcih, vendar pri ljudeh s temnejšo kožo pod njo, in je približno 1: 1200. Največjo pojavnost melanoma v Avstraliji in na vsakih 10 let, se je podvojila. Ženske in moški so prizadeti enako pogosto melanom, čeprav je stopnja smrtnosti med moškimi tega tumorja zgoraj.

Vzroki melanoma kože

Dejavniki tveganja so:

• izpostavljenost sončni svetlobi;
• obtežene z osebno ali družinsko zgodovino;
• Lahka phototypes kože;
• veliko število melanocitnih NEVI;
• imunosupresijo;
• razvoj malignih lentigo;
• Velik kongenitalna melanocitnih NEVI;
• sindrom displastičnega nevus.

Bolniki z anamnezo zgodovine melanoma so na povečano tveganje za razvoj dodatnih melanome. Z enim ali več prvi stopinj sorodniki z zgodovino melanoma nevarnosti melanoma je večja kot pri bolnikih brez družinsko anamnezo 6-8 krat. Posamezniki saje melanom je redka.

Približno 40-50% od melanom razvije iz pigmentirana nevusov- skoraj v vseh drugih primerih izhajajo iz melanocite očitno ni spremenila kožo. Atipične NEVI (displastičnega NEVI), so lahko predhodniki melanoma. Zelo redko opazimo melanom pri otrocih je skoraj vedno razvije iz velikih pigmentirani nevus (velikan prirojeno NEVI) so označene ob rojstvu. Čeprav melanomov pojavi med nosečnostjo, nosečnost ne poveča tveganje za maligne bolezni v času nosečnosti nevusov- NEVI pogosto enakomerno razlikujejo po velikosti in potemni. Vendar pa je treba skrbno paziti na naslednje znake maligno transformacijo:

• spreminjanje velikosti;
• neenakomerna sprememba barve, zlasti širjenje območij rdeče, bele in modre barve okoliških tkiv niso spremenili;
• spreminjanje površinsko teksturo značilnosti investicije ali ochertaniy- "znake vnetja v okoliško kožo z morebitno krvavitve, razjede, srbenje ali nežnosti.

Sončno sevanje - glavni etiološki dejavnik okolja. Prekomerna izpostavljenost soncu, še posebej v otroštvu, bistveno poveča tveganje za melanom kasneje. V zgodovini so pogosto znaki ponavljajoče opekline ali pogosto intenzivno sončenje.

Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri približno 10% bolnikov z melanomom. Na kromosomu 9 smo identificirali gensupressor rast tumorja CDKN2A, ki prispeva k razvoju melanoma. Mutacije tega gena v zarodnih celic, ugotovljenih pri približno 40% bolnikov z dedno obliko melanoma, bi bilo prav tako igrajo vlogo pri občasno.

Nekatere benigne pigmentirane NEVI lahko spremeni v melanoma, vendar pogosto kažejo le na visoko tveganje za melanom v posameznem bolniku.

Imunosupresija, npr po presaditvi organov ali tkiv, pospešuje melanoma.

Razvrstitev kožnega melanoma

So 4 osnovne vrste melanoma.

lentigo melanom. Ta vrsta predstavlja 5-15% melanomov. Pogostejša pri starejših. Tumor nastane iz maligne lentigo (Gatchinsona pega ali melanoma in situ). Zdi se izobraževanje na obrazu ali drugih izpostavljenih delih telesa v obliki asimptomatsko ravno zelo svetlo rjave ali rjave barve z nepravilnimi obrisi in temno rjave ali črne lise, neenakomerno razporejenih v izobraževanju. Pri malignih melanociti prodre v dermis, tvorba imenovana lentigo melanoma in tumorja lahko metastaze.

Površno širjenje melanoma. Ta vrsta dve tretjini melanomov. Ponavadi ni vidnih simptomov, tumor se pojavlja najpogosteje v kožo stopal žensk in na trupu pri moških. Tvorba je običajno plošča indurirovannuyu visi s nepravilnih obrisov, dele svetlo rjave ali rjave barve, pogosto rdeče, bele, modre ali črne pike na površini, ali majhne, ​​včasih štrlečih modro-črno gomolje. Včasih opredeljena kot krempelj zareze na robu, skupaj s povečanjem velikosti ali sprememba barve. Tipičen histološki značilnost so netipične melanociti prodirajo v usnjico in povrhnjico.

nodozni melanom. Ta tip je 10-15% melanomov. Formacija lahko pojavijo na katerikoli del kože v obliki črnih oskrbujejo papul ali plakov, katerih barva je odvisna od in biserno sive do črne. Včasih vzgoja v pigmentu nizka ali pa je sploh ni ali pa se lahko pojavi kot vaskularni tumor. Če se tumor ne ulcerirati, da je brez simptomov, vendar bolniki običajno poiščejo pomoč, saj je izobraževanje hitro narašča.

Acral-lentiginous melanom. Ta vrsta je le 5-10% melanomi, ampak to je najbolj običajna oblika melanoma v saje. To se zgodi na dlani, podplate in subungual regijo in ima značilen histološko podobnimi značilnostmi lentigo melanoma.

Pregled in preprečevanje melanoma

Vsako prizadevanje mora biti za zmanjšanje pojavnosti melanoma, kot tudi, da je diagnosticiranje čim prej, saj v tem primeru je mogoče doseči zdravilo.

Najpomembnejši dejavnik nepotrebno tveganje - izpostavljenost sončni svetlobi. V zvezi s tem izvaja ogromen zdravstvene ukrepe za zmanjšanje vpliva tega dejavnika. Pozitivni rezultati so bili pridobljeni na podlagi razširjenega akcije v Avstraliji "Slip (na majici). Slap (na klobuk). Blato (na zaščito pred soncem)" (Put na srajco, nositi klobuk, bris smetano), uporabljati posebne kreme za umetno sončenje, nosil kapo kot del šolske uniforme učencev in drugih preventivnih ukrepov.

Primeren presejalni bolnikih z velikim tveganjem melanoma, kot posameznikov z dedno nagnjenost k melanoma ali kožnega raka ali rekonvalescente Šentvid pri Stični prejela opekline II ali višjo stopnjo. Priporočljivo je, da se prav tako slike od časa do časa NEVI in jih pregledamo pod povečevalnim steklom.

Simptomi in znaki melanoma kože

Klinične značilnosti melanoma so:

• Spremembe se lahko pojavijo pri obstoječih pred to pigment nevus;
• To lahko manifestira v obliki novega pigmentni nevus, da bi moral biti razlog za skrb, zlasti če je bolnik že 40 let, odkar je ta starost pridobil pigmentirani NEVI so redki;
• Ima obliko pigmentirani (rjave ali črne) vozlišča z nazobčanimi robovi;
• lahko spremeni oris pigment nevus in zdi asimetrijo;
• Vlaga lahko tudi nevus, kraste na to, srbenje, krvavitve;
• Diferencialna diagnoza: benigna melanocitnih nevusy- seboroični keratoze (starejše).

Manj pogosto, naslednji dogodki:

• povečanje regionalnih bezgavk;
• Metastaze v notranjih organih (primarni tumor včasih ne zazna).

Metode študija melanoma kože

• Histološka preiskava.

Diferencialna diagnoza vključuje bazalno ploščatoceličnega karcinoma, seboroični keratoze netipično NEVI, modra NEVI, dermatofibromas, pigmentiran NEVI, hematom, venski jezera, piogeni granulome, in bradavice z goriščno tromboze. Če obstaja dvom, mora biopsija je polna globina usnjice in iti malo dlje meje izobraževanja. Biopsijo mora biti excisional pri odstranjevanju majhnih tumorjev in incizijske v velikih formacijah. Med sloji ekscizijski patolog lahko določi maksimalno debelino melanoma. Definitivno je treba radikalno kirurška ekscizija opraviti za potrditev histološke diagnoze.

Tvorba Pigment sledi z naslednjimi značilnostmi exsect ali biopsije: 

• nedavno povečanje;
• temnenje;
• krvavitev;
• razjede.

Vendar pa ti simptomi običajno kažejo, da je melanom prodrli globoko v kožo. Predhodni diagnoza je možno, če je biopsija pridobljena s tvorbo nehomogene barve (npr rjava ali črna z odtenki rdeče, belo ali modro), vidnih ali otipljivih neenakomerno naraščajočih odsekov ali kotnih obrisov z poglobitev oziroma vdolbin. Polarizirana dermoskopija vseete ali stik stik dermoskopija, ki se uporablja za preučevanje pigmentnih lezij, lahko pomaga pri diferenciaciji melanoma in benigne.

Klinični pregled v celoti s temeljitim pregledom kože, palpacija bezgavk, v trebuhu otipavanje in pregledu nevrološki status.

V vseh vozlički v koži, ki povzroča sum na melanoma zahteva excisional biopsijo. Trošarinska izobraževanje mora biti v zdravem tkivu.

Rezanje nastanek tumorjev (ali "britje" biopsijo - britju biopsijo) je nesprejemljivo, saj na ta del tumorja lahko ostane, poleg tega, da se določi stopnja melanom, je treba izmeriti njeno debelino.

Če histološko potrjeno diagnozo melanoma, je treba izvesti v prsih rentgenske žarke in krvne teste, vključno z določitvijo LDH aktivnosti.

Nadaljnji pregled, zlasti CT prsnega koša in trebuha, ki je prikazan v tistih primerih, ko zasevki v regionalnih bezgavkah ali imajo klinične znake širjenje tumorjev. Ta taktika povezana z razmeroma visoko stopnjo lažno pozitivnih RT.

Histološka študija omogoča, da bi dosegli naslednje cilje:

• potrditev melanocit tumorska invazija skozi bazalne membrane v osnovnih slojev usnjici;
• določi podtip melanoma (površinsko razpršitve, nodozni ali acral lentiginous melanoma);
• določiti debelino melanoma v milimetrih od granulah do bazalne plasti epidermisa v najbolj gosto odseka (klasifikacijskega Breslow);
• kaljivost prepoznajo tumorskih celic v krvi in ​​limfnih žil;
• prepoznajo ulceracija tkiva;
• razjasniti meje širjenje tumorjev, da prepoznajo mikrosatelitskega žarišča melanoma.

korak melanom

Izolacija faze melanoma temelji na kliničnih in histoloških merilih in tesno ujema s tradicionalno sistem razvrščanja tumorjev bezgavke metastaz (TNM). Ta sistem razvršča melanomske izolacijske ukrepe, ki temeljijo na prisotnosti lokalnega, regionalnega ali daljni širjenje bolezni.

• Faza I in II: lokalni primarni melanom.
• Faza III: Metastaze regionalnih bezgavk.
• Faza IV: oddaljene metastaze.

Faza zanesljivo povezati s stopnjo preživetja. Tehnika faza minimalno invazivne določitev, tako imenovana vozlišča biopsijo varovalne limfe (BSLU) je pomemben napredek, ki omogoča bolj natančno določiti stopnjo raka. Priporočena raziskava za določanje stopnje glede na globino penetracije, ki ga Breslow (kako globoko so tumorske celice napadejo povrhnjico) in histoloških značilnosti tumorja. Inšpekcija za določanje stopnje lahko vključujejo BSLU, laboratorijske preiskave (kri podrobno analizo, laktat dehidrogenaze, jetrni testi), računalniško tomogramom in pozitronska emisijska tomografija, ki so potekala usklajeno ekipo strokovnjakov, ki so sestavljeni iz dermatologi, onkologi, splošnih kirurgov, plastičnih kirurgov in patologi.

AJCC v letu 2002, da se zagotovi boljše uvrstitve melanoma, ki temelji na debelino tumorja, prisotnost razjede in metastaz, ki omogoča, da napoved in izbrati optimalno strategijo zdravljenja.

Primarnega tumorja (kategorija T)

• T_x - Dimenzije in lokalno širjenje primarnega tumorja ni mogoče oceniti
• T_je - Melanoma in situ
• T₁ - Ne več kot 1 mm
• T₂ - 1,01-2,0 mm
• T₃ - 2,01-4,0 mm
• T₄ - Več kot 4,0 mm

Bezgavke (kategorija N)

• N₁ - Metastaze v enem bezgavk
• N₂ - Metastaze v dveh ali treh bezgavke
• N₃ - Metastaze v več kot štirih bezgavke ali tranzitnih metastaz

Oddaljeni metastaz (kategorija N)

• M_1a - Metastaze v koži na daljavo ali limfe odprtih mest Običajno LDH
• M_1b - Metastaze v legkih- Običajno LDH
• M_1c - Metastaziral na druge notranje organah- Običajno LDH
• Metastaze v oddaljenih organih koli lokalizatsii- Povečana LDH

fazi melanom, odvisno od kategorije TNM

• Faza 0 - T_je
• Faza IA - T_1a
• Korak IB - T_1b
• Faza IIA - T_2b
• Faza IIB - T_3b
• Korak IIC - T_4b
• Faza III - T koli
• stopnje IIIA
• stopnja IIIB
• faza IIIC
• Korak IV - T koli

Video: Opozorilo morilca! MELANOM

napoved melanom

Melanom lahko hitro razširila, kar je povzročilo smrt v nekaj mesecih po njenem odkrivanju, vendar pa je delež zdravil, pet let po odstranitvi zelo površinskih tvorb doseže skoraj 100%. Zato je možnost popolne ozdravitve je odvisna od zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje. Ko tumorjev kože (zunaj centralnega živčevja in subungual melanomov) v odsotnosti metastaz preživetja je odvisna od debeline tumorja v času diagnoze. Sluznice melanom (zlasti anorektalno melanomi), je bolj pogosta ulice niso bele rase, odlikujejo slabo prognozo, čeprav se zdi, da se precej omejena v času detekcije. Po melanom metastaze na bezgavkah, petletno preživetje se giblje med 2 in 5 do 70%, odvisno od obsega razjed in število prizadetih bezgavk.

Intenzivnost limfocitno infiltracijo, ki je reakcijski zaščitna pacientovega imunskega sistema organizma, lahko korelira s stopnjo invazije in prognozo. Možnosti za ozdravitev je mogoče povečati, če omejeni na limfocitnih infiltracijo večino površinskih tvorb in se zmanjšuje v globljem invazije tumorskih celic, invazije in razjede v krvi ali limfnih žil.

Zdravljenje melanoma

• Kirurški izrezu.
• Morda adjuvantno radioterapijo.
• Možna adjuvantno zdravljenje z interferonom alfa.
• Včasih, izrezu, Kriohirurgija in imikvimod.

Zdravljenje poteka v glavnem s kirurško izrezu. Čeprav je po širini vdolbine, ko je izrezu še v razpravi, je večina strokovnjakov se strinja, da je debelina formacija <1 мм достаточно латерального отступа на 1 см. При более толстых образованиях может потребоваться более широкое иссечение, более радикальное хирургическое лечение и БСЛУ.

Ko lentigo maligna lentigo melanoma in se običajno izvede z obdelavo široko kirurške izrezu in po izbiri - presaditev kožnih presadkov. Intenzivna terapija sevanje je veliko manj učinkovit. Zdravljenje malignega lentigo vključuje zgodnje izrezu (do velikosti postane zelo velik), imikvimod in nadzorovano krioterapijo.

Zdravljenje razmnoževalnega ali nodularne melanoma običajno opravlja široko izrezu na ravni fascie. Ko se bezgavka seciranju lahko priporočamo bezgavkah.

Metastatski bolezni. Metastatske bolezni je neuporabna v celoti, v nekaterih primerih pa se lahko izrežejo lokalne in regionalne metastaze. Kemoterapijo dakarbazin ali temozolomid (oralno analog decarbazine) aldeslevkin, in se lahko uporablja za zdravljenje metastatskega melanoma. V neresektabilno melanoma se lahko uporablja tudi adjuvantno zdravljenje z rekombinantnim modifikatorji biološkega odgovora (kot so interferon-alfa) za zatiranje klinično izrazi micrometastases.

Naslednje metode so v fazi raziskav:

• infuzija limfokina aktivirane celice ubijalke ali protitelesa (za dolgo fazah bolezni);
• terapija cepivo.

kirurško zdravljenje

Resekciji primarnega tumorja

primarna obdelava melanom je za dokončanje izrezu.

Priporočena razdalja vidnih tumorskih meja je odvisna od njegove debeline:

• ko situ tumorja - 0,5 cm;
• pri debelini manjši od 2 mm - vsaj 1 cm;
• do debeline 2-4 mm, - vsaj 2 cm;
• do debeline 4 mm in več - 3 cm, čeprav je prednost takega velikega odseka ekvidistanco črte od meje tumorskih bolj ekonomično ekscizija ni dokazano;
• izrezu bi moralo biti dovolj tudi v globino;
• v nenavadni lokalizacije melanoma, na primer na bazo ali podnohtja, bolj ekonomično izrezu.

Večina bolnikov s primarnim melanomom nastalega defekta ni mogoče zapreti primarnih šivanje rane, in le v nekaterih primerih je-treba premakniti iz plastike kože loputa ali presadka.

Odstranitev regionalnih zasevkov

Izrezu regionalnih bezgavk, navedenih pri bolnikih s kliničnimi dokazi metastaz v njih. Po limfadenektomijo pri kliničnih ali histoloških znakov zasevkov v regionalnih bezgavkah 10 let brez bolezni stopnjo preživetja približno 25%. Poleg tega Lymphadenectomy da zmanjšati možnost širjenja ali razjede prizadetih bezgavk. Zgodnji zapleti kirurgije vključujejo rane kuhala in oblikovanje serom, in na dolgi rok lahko razvije limfedem.

Vprašanje profilaktično limfadenektomijo pri bolnikih z vključevanjem regionalnih bezgavk v neoplastične postopku ni dokazano težje. To ne poveča preživetje bolnikov, pri kateri je debelina primarnega tumorja manjša ali enaka 1 mm do 4 mm ali več, čeprav je malo podatkov o njenem povečanju mladih bolnikih z debelino melanoma od 1 do 4 mm. Ocena regionalnih bezgavk je nastavljen v bistvu za določanje stopnje bolezni, ki upošteva pri dodeljevanju adjuvans.

Biopsija kontrolnega bezgavke, zaznati tumor z vbrizgavanjem radioizotopov ali metilen modro, omogoča identifikacijo bolnikov z zasevki v regionalnih bezgavkah in izvedite limfadenektomijo. To biopsija verjetno ima diagnostični vlogo, ki omogoča, da določi stopnjo bolezni kot kurativno. Prejšnje študije so pokazale, da je bil delež bolnikov, ki jim uspe prepoznati varovalne bezgavko lezije je do 90%, medtem ko se je število lažnih negativnih rezultatov je manj kot 2%. Pri 30-50% bolnikov s kontrolnimi bezgavkah je edini bezgavk. Verjetnost poraz divjega bezgavke je večja, čim večja je debelina melanoma. Če so tumorske celice v kontrolnega bezgavkah manjka, se Lymphadenectomy ne izvaja, zaradi možnosti, povezanih zapletov. V bo večjih študij kmalu končana, namenjen osvetliti izvedljivosti takšnega pristopa pri zdravljenju bolnikov z melanomom.

Prognoza in nevarnost ponovitve

Večina bolnikov z melanomom ob diagnozi bolezni ustreza I ali v fazi, ko lahko kirurgija doseže zdravilo v 70-90% primerov. Toda s povečanjem razširjenosti procesa tumorja, kar pomeni, stadiju bolezni, povečuje stopnjo ponovitve. V fazi IIB nevarnost ponovitve po izrezu melanoma je 40%, medtem ko preseže 80% v stopnji III. Preživetje bolnikov z faza IV postopku tumorja je običajno manj kot 9 mesecev in melanoma pial je 5-16 tednov.

Video: Diagnosticiranje kožnega raka v zgodnji fazi

Kemoterapija, obsevanja in immuno-

adjuvantno zdravljenje

V Veliki Britaniji, standardni pristop k bolnikov z melanomom po operaciji z regionalno limfadenektomijo z ali brez zdravnik nadzor vključuje, plastični kirurg in onkolog.

Za pojasnitev vloge terapije adjuvantno in zmanjša tveganje za ponovitev melanoma, zlasti pri bolnikih s stadijem III boleznijo, je bilo več terapevtskih shemah preučevali. Najbolj obetavne rezultate smo dobili z dajanjem visokih odmerkov interferona alfa (IFN alfa). Menijo, da IFN alfa vpliva na potek melanoma. Njegov mehanizem delovanja ni jasno, čeprav se domneva, da obsega imunomodulatorno učinek, zračna citotoksični učinek (kadar jih dajemo v visokih dozah) in inhibicijo angiogeneze. Rezultati številnih študij na to temo so v koliziji, in jih je težko primerjati rezultate. Vendar pa se zdi, da je očitno, pri bolnikih, ki so posledica kategorijo zmerno in z visokim tveganjem, kar je povzročilo rahlo povečanje preživetja brez bolezni, čeprav je IFN alfa njegov učinek na celokupno preživetje nejasna. Neželeni učinki interferona alfa vključujejo sindrom oprijem-popodobny, mielosupresija, utrujenost in depresija. Ni enotnega, kateri režim zdravljenja s to drogo je optimalna, ni in je treba obravnavati kot dodatno subkutanem dajanju nizkih doz interferona alfa pri zdravljenju bolnikov z melanomom. V Združenem kraljestvu je uporaba interferona alfa s tem tumorja - na področju kliničnih preskušanj.

Lokalne, regionalne metastaze

Lokalne, regionalne metastaze vključujejo ponovitev primarnega tumorja, razvoj satelita tumorjev tranzitnih metastaz in metastaz v regionalnih bezgavkah. Če ne obstajajo znaki širjenja tumorja, je lokalna ekscizija regionalnih zasevkov upravičena, saj lahko včasih bistveno podaljša življenje bolnika. Alternativna Postopki, metastaz, kadar jih odstranitev ni možna, obsega regionalno hipertermični perfuzija okuženega uda, v danem primeru v kombinaciji z zdravljenjem infuzijsko ali brez melfalana včasih - z radioterapijo.

Zdravljenje metastatskim melanomom

Bolniki z oddaljenih metastaz melanoma (IV poklicne bolezni) neiz-1echimy. Cilj zdravljenja je v takih primerih - za lajšanje simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti morebitnega življenja.

kirurško zdravljenje

Včasih je priporočljivo opraviti citoreduktivno operacijo.

kemoterapija

Dakarbazin (DTIC). Učinek po literaturi, pojavljajo pri 7-20% bolnikov, mediana preživetja doseže 4-6 mesece. Zdravilo se običajno bolniki dobro prenašajo. Izboljšana preživetje ni bila dokazana. Prepričljivih dokazov za povečanje učinkovitosti dakarbazinom v njegovem imenovanju v povezavi z tamoksifen ali brez interferona alfa.

Temozolomid - analog dakarbazin dajemo oralno. Ima enake aktivnost potivoopuholevoy melanomskih metastaz in bolje prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado.

V kombinaciji s kemoterapijo (npr cisplatina. Vinblastin, in dakarbazinom). Prepričljivih dokazov o večji učinkovitosti kombinacije kemoterapije, št. Poleg tega je njegova naloga spremljajo bolj izraziti toksičnih učinkov.

biološka terapija

Interferon alfa: dajemo subkutano 3-krat na teden, za dolgo časa. Izboljšanje pojavi pri 15-20% bolnikov. Mediana preživetja samo 4 mesece, čeprav na tej časovni točki za daljše preživetje in ni bilo stranskih učinkov. Zdi se, da bolj upravičena pri majhnem volumnu tumorja in odsotnost zasevkov v notranjih organih zdravilo.

Interlevkin-2 (visoka doza). Učinek zdravljenja s tem zdravilom je treba opozoriti tudi na približno 20% bolnikov, čeprav niso bile izvedene randomiziranih preskušanj. IL-2 pa opraviti klinična preskušanja. Toksični učinek na številnih organih, kaže srčne aritmije, hipotenzijo in povečano permeabilnost kapilar, omejuje njegovo uporabo.

obsevanja

Melanom je neobčutljiv na sevanje, čeprav je terapija z obsevanjem, izvedena s kostnimi metastazami znatno analgetični učinek. Metastaz v možganih na dolgi rok po odstranitvi melanoma pojavljajo relativno pogosto. Potreba za zdravljenje metastaz v asimptomatski vsej njihovi razpravljali. Če so takšni metastaze kaže klinično predpiše steroide in začeli zdravljenje z obsevanjem.

možnosti

Prizadevanja za razvoj cepiva za zmanjšanje tveganja za ponovitev po resekciji primarnega melanoma kože, niso bili uspešni. Iskanje se izvaja v smeri krepitve celično ali humoralno imunost. Neuspeh očitno so povezane s tumorjem heterogenosti, da aktivira mehanizme tolerance in pomanjkanja imunogenosti tumorske antigene. Odsotnost kemoterapevtiki učinkovitih metastatskega melanoma, tudi stimulira iskanj raziskovalce in vključitev bolnikov z relativno zadovoljivo splošnega stanja v kliničnih preskušanjih bo očitno pomagal rešiti ta problem.

intraokularni melanom

Intraokularnega melanoma - redek tumor žilnice, najpogosteje vplivajo na žilnice.

Dejavniki tveganja vključujejo izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, nizko vsebnostjo pigmenta v šarenici (svetle oči), skoraj se zdi, tan ali pomanjkanje tega, ko boste ostali na soncu, ali anamnezo melanoma v na kateri koli od družinskih članov.

Bolezen je pogosto asimptomatsko, je med oftalmološki pregled izvaja ob neki drugi priložnosti ali kot preprečevalni ukrep odkrita po naključju. Bolniki lahko tudi stik z pritožb izgube prizadetega očesa.

diagnostika. Biopsija se ne izvaja. Diagnosticirati očesni melanom bolnika je treba preučiti z izkušenim oftalmologu.

zdravljenje v najboljšem primeru je treba opraviti v specializiranih centrih. Terapija za bolnike vključuje spremljanje, uporaba brahiterapija rutenij (¹⁰⁶Ru) ali jod (¹²⁵I) plošča, teleradioterapija žarek nabitih delcev, resekcija ali horioidnega oči enucleation.

obeti ponavadi slabo, več kot 50% bolnikov umre zaradi metastaz. Metastaze - hematogene v 90% primerov pojavijo v jetrih.