Organofosfat zastrupitve: prva pomoč, simptomi, zdravljenje

Čez nekaj dni ali tednov po stiku s snovjo lahko razvije nevropatijo. Diagnoza temelji na kliničnih, včasih z uporabo atropinovoy vzorec, ki meri stopnjo acetilholinesteraze v eritrocitov, včasih vse klinične in laboratorijske podatke. Bronhoreya in bronhospazem obrezana titracije velikih odmerkov atropina. Z razvojem živčno-mišičnega delovanja zdravljenja strupa je intravensko dajanje pralidoksima (v ruski karboksi intramuskularno).

Organofosforjeve in karbamatnih sestavin, kljub različno kemijsko strukturo, inhibirajo aktivnost holinesteraze in spadajo v skupino delovanja teh snovi antiholinestarznogo. Nekateri od njih se uporabljajo v medicini za odstranitev nevromuskularne bloka (npr neostigmin, Piridostigmin, edrofonium) ali za zdravljenje glavkoma, miastenija gravis, in Alzheimerjeve bolezni (npr ehotiofat, Piridostigmin, takrin, donepezil).

Nekateri OPC razvil kot "živčnih" plinov. Eden od njih - teroristi uporablja sarin. Operativnih programov in karbamati se običajno uporabljajo kot insekticidi. Seznam snovi teh skupin, ki najpogosteje povzročajo zastrupitev pri ljudeh vključujejo:

• karbamate: aldikarb in metomil;
• FOS: klorpirifos, diazinon, Dursban, Fention, malation in paration.

Operativnih programov in karbamati so najpogostejši vzroki zastrupitve in zastrupitve s temi smrti po vsem svetu povzročila (v Rusiji te akutne zastrupitve, vključno s smrtnimi zasedajo eno od zadnjih mest v strukturi vzrokov nasilne smrti).

Operativnih programov in karbamati se absorbira skozi prebavila, pljuča in kožo. Preprečujejo holinesteraze plazmo in eritrocite, kar preprečuje razpad atsetiholina, da v povezavi s tem se kopiči v sinaps. Karbamate izginejo iz telesa neodvisno približno 48 ur po vnosu. Hkrati lahko fosofororganicheskie snovi vežejo ireverzibilno za holinesteraze.

Simptomi in klinična slika z organofosfatnih zastrupitve

simptomi Ostrorazvivayuschiesya. Operativnih programov in karbamati povzroči akutno razvoj muskarina in nikotinopodobnogo sindromov. Značilni simptomi so mišična šibkost in atrijska fibrilacija. Večina bolnikov ima bradikardijo in hipotenzijo v hudo zastrupitev. Značilen strupena bolezen osrednjega živčevja, ki jo včasih spremlja krči, razdražljivost, in pogosto razvoj sopor in kome. Morda razvoj pankreatitisa, poleg tega FOS lahko povzroči srčne aritmije, vključno intrakardialnim blokade z naraščajočo intervalu 0-T, povečano indeks sistolični.

oddaljeni. Slabost lahko zlasti proksimalni lobanjskih in dihalnih mišic razvije v 1 - 3 dni po prejemu FOS in v redkih primerih izpostavljenosti karbamatov, kljub zdravljenju (vmesna sindroma) - ti simptomi izginejo v 2-3 tednih. Nekaj ​​FOS (npr klorpirifos, triortokrezil fosfat) lahko povzroči aksonsko nevropatijo po 1-3 tednih po sprostitvi snovi v telesu. Mehanizem te lezije ne more biti odvisna od zastrupitve z holinesteraze resnost in eritrocitov. Dolgoročne in dolgoročni učinki FOS zastrupitve lahko vključujejo kognitivne motnje ali Parkinsonove bolezni.

Diagnostika za organofosfatnih zastrupitve

• Muskarinovyytoksidrom z miofibrillyatsiyami in šibkosti.
• Včasih merjenje holnesterazy ravni v rdečih krvnih celicah.

Diagnozo običajno temelji na značilnost muskarinskega toksidrome pri bolnikih z živčno-mišično bolezen, zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem. Če so rezultati inšpekcijskih nedoločenimi (vsebovan več bolezni), vzvratno razvoj oziroma tanjšanje muskarinskih simptomov po dajanju 1 mg atropina potrdi diagnozo. Če je možno, ugotoviti strupene snovi. Veliko WCF imajo značilen vonj česna ali naftnih derivatov.

Holinestarzy dejavnost v rdečih krvnih celic, ki lahko določajo nekatere laboratorije, da oceni resnost zastrupitve. Če ga lahko prepoznajo takoj prejeli kazalniki se lahko uporabijo za oceno učinkovitosti dinamiko zdravljenja.

Zdravljenje in prva pomoč za zastrupitve s organofosfornih spojin

• Simptomatsko zdravljenje.
• Atropin v nasprotju z dihanjem.
• Sanitization.
• Pralidoxime z živčno-mišično bolezen.

Video: Sarin - morilec brez barve, vonja in okusa (Euronews, 2013/05/27, 21:17)

Zdravljenje v bolnišnici. Osnova je simptomatsko zdravljenje. Mora biti temeljito spremlja opazovanje pacientovega dihanja zaradi šibkost mišic dihal.

Atropin se injicira v količini, ki zadostuje za lajšanje bronhospazem in bronhorei, namesto normaliziranje širino učenec ali srčni utrip. Hude zastrupitve lahko zahtevajo gramov atropina.

Video: klor puščanja v Tbilisiju: ​​nevarnost je opravil

Čiščenja (sanitization) je treba izvesti čimprej po stabilizaciji. Relief mora osebje ukrepati z lastno okužbe med nego. Lokalni vpliv oblačila je treba odstraniti in temeljito sperite površino telesa. Če padejo v to je približno 1 uro, mogoče dati aktivno oglje. Želodca se običajno ne izvaja. Če se je ugotovilo, da je šele po intubacijo preprečiti aspiracijo.

Pralidoxime (PAM-2) po atropina vstavi za odpravo nevromuskularne simptome. Pralidoxime damo za 15-30 min i.v., kadar je izpostavljen FOS in karbamati, čeprav se čas zdravljenja pogosto ni znano, katera od teh strupov udaril telo. Infuzija se lahko opravi bolus.

Benzodiazepini se uporabljajo v krčev. Preventivno vzdrževanje diazepama lahko pomaga preprečiti nevrokognitivno posledice v primeru zastrupitve FOS zmerno in hudo.

Prehospital zdravljenje. Ljudje, ki so izpostavljeni teh strupov, preden hospitalizacije lahko sami uvesti majhnih odmerkov atropina, z uporabo komercialno pripravljene avtoinjektorjem (2 mg za odrasle in otroke s težo >41 kg, 1 mg za otroke od 19 do 41 kg, 0,5 mg za otroke, ki tehtajo <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.