Okončin protetika

Seveda je mogoče odrezati ali je odsoten zaradi disfunkcije krvnih žil (npr ateroskleroza, bolezni zaradi sladkorne bolezni), raka, poškodbe (npr v prometno nesrečo, med boja) ali prirojenih okvar. V ZDA, amputacijo uda utrpela malo manj kot 0,5% ljudi. Vendar pa je ta delež verjetno še povečala, saj so ateroskleroze in sladkorne bolezni postala tako razširjena, kot je debelost, ki povečuje tveganje za razvoj ateroskleroze in sladkorne bolezni, in tako lahko prispevajo k povečanju števila amputacije.

Amputirali ud lahko celota ali del nje. spodnjih okončin amputacija vključujejo prste, stopala, noge nad ali pod kolena ali cela noga (stegno). Amputacija se lahko izvaja nad bokov. Amputacija zgornjega krakov obsega enega ali več prst, roka, sredinski del pod ali nad komolcem, ali celo dlanjo (v rami).

V odsotnosti dela telesa je pogosto priporočljivo zamenjati protezo. Proteza mora vsaj omogoči uporabniku, da udobno in opravljanje vsakodnevnih aktivnosti (npr hoja, prehranjevanje, jutranje). Idealno bi bilo, pa je proteza omogoča uporabniku, da delajo v istem ali skoraj enaka kot pred amputacijo. Zahvaljujoč nedavni napredek v protetično tehnologije je zdaj na voljo veliko bolj funkcionalno in udobno protezo. Visoko motivirani in sicer lahko zdravi ljudje z umetnimi udi nosijo veliko neverjetnih stvari (na primer, padalstvo, plezanje v gorah, maraton, triatlon popolna, v celoti sodelujejo v športu, ki zahteva, da se vrnejo na delo ali služenje vojaškega roka). Lahko živijo življenje brez omejitev. Ker, če je proteza uporabljati samo za delo na objektu ali za dejavnosti, ki zahtevajo veliko truda, da lahko prinese veliko psihološko prednost.

Kako dobro proteza omogoča uporabniku, da deluje, je odvisno od mnogih dejavnikov:

• protetična opremljanje,
• izbrana vrsta protez,
• uporabnik cilji, njegovo splošno zdravje, starost in razpoloženja.

Uspeh verjetno, mogoče, če je uporabnik sodeluje z protetik za določitev najboljše prileganje in najbolj primeren tip proteze (prosthetists izbrana, ustvarite in prilagodite proteze in svetuje, kako jih uporabljati). Motivirani s strani uporabnika povečuje verjetnost dolgoročnega uspeha.

Komponente in protetični možnosti

Okončine proteza sestavljen iz 3 glavnih delov: pritrditev komponent in kozmetičnega oblogo.

mount. Proteza je pritrjen na karoserijo z pritrdilnimi sredstvi, ki je sestavljen iz votline sprejemnega in trden okvir. Sestavni deli so pritrjeni na uporabnika preko sprejemnega prostora (izdelan iz umetne snovi ali laminiranega materiala). Okvir narejene iz grafita ali podobnega materiala, zagotavlja strukturno podporo votlino.

Med štoru in pokrovom votline nosili, ki zagotavlja blaženje sunkov in tesno prileganje. Vložek je izdelan iz mehkega poliuretana ali silikona, ki se prilepi na kožo, ne povzroča trenje. V idealnih razmerah bi uporabniki 2 prevleke za vsako protezo. Dnevna sprememba zajema da bi jim pomagali ohraniti svojo čvrstost in obliko, in podaljšuje njihovo življenjsko dobo.
Namesto, pokrov ali skupaj z njim, lahko nosite ortopedsko nogavico. Nogavice, izdelane iz volne, najlona ali sintetičnih tkanin, včasih z gelsko plast med plastema tkanine. Nogavice so na voljo v različnih debelinah (več plasti). Nosi nekaj nogavice ali nogavice različnih debelin in jih odstranite, lahko uporabniki prilagodijo za protezo na najboljši način, saj Velikost panju ponavadi spreminja čez dan zaradi dela, vremena in drugih dejavnikov.

Nosilec lahko vključuje sistem vzmetenja, ki pomaga varno držite protezo. ti sistemi vzmetenja se običajno uporabljajo:

• Sesalni ventil. Pri vstavljanju preostali krak v sprejemni prostor skozi odprtino v dnu vdolbine premakne zrak. Enostranska sesalni ventil zapre odprtino v votlino in tvori tesnilo, ki hrani protezo na mestu.
• Vstavi s ključavnico. Večina blazinice so pritrjeni na dno votline z uporabo zobato zaponko. Ker se zatič tesno pritisne ob kulta v bližnjih delov panju lahko pojavi draženje, vnetje, otekanje ali rane.
• Pas in pasovi. Včasih je proteza pritrjena na pas ali pas. Te naprave se lahko uporabi, če je težko za pritrditev proteze s sesalnim ventilom ali zaklene ali zapah ne moremo dopustiti. Vendar jermeni razmeroma toga in zato je lahko neprijetno in nerodno. Prav tako lahko omeji gibanje.

deli. Sestavine vključujejo terminalskih naprav (umetnih prste na rokah, nogah, rokah in nogah), pa tudi spoji (zapestja, kolena, kolke in kolena) ter kovinske palice, ki opravljajo funkcijo kosti.

Sestavni deli, ki so pod nadzorom mikroprocesorjev in jih oskrbuje z myoelectric virov zamenjati starejše modele, s hidravličnim pogonom ali moči človeškega telesa usmerjenih. Myoelectric proteze ustvariti gibanje s pomočjo električnih nabojev proizvaja naravno krčenje mišic. Električni stroški so poslani z električnim motorjem, ki premika ud. Ti novi elementi so bolj učinkoviti in manj poškoduje uporabnikov.

Integrirani nevronske protetika, ki je sedaj v postopku fazi raziskave in testiranje zgornji proteze lahko datlyudyam priložnost delati še bolje. Živci, ki vodijo do amputacija uda so preusmerjeni povezati z zdravimi mišic (kot so prsne mišice za amputirana roko). Ti živčnih impulzov poslani prej pošlje v amputirana okončine, s pomočjo elektrod na površini kože na mikroprocesorjev v protezi konechnosti- tako, lahko uporabnik premikajo ud kot sila mislil kot naravni okončin.

kozmetični podloga. Nekateri uporabniki raje, da so sestavni deli proteze kozmetični furnir. Podloga je narejena iz elastične pene, ki daje obliko protetik, proteza videti kot manjkajoči ud. Pena kos na vrhu pokrita z zaščitno prevleko, zelo podoben realnemu kožo. Kako realna je videti je odvisno od tega, ali gre za serijski proizvod, ali posameznik, ki ga je zasnoval strokovno mojstra, da se popolnoma ujema uporabnikovo kožo. Nekateri ljudje raje ne uporabljajte kozmetičnih furnir, pri čemer komponente proteznih izpostavljene.

možnosti. Protetik pojasnjuje namen na voljo protetičnih možnosti in uporabniku omogoča, da izberete vrsto protez in možnosti, ki so potrebni za dosego svojih ciljev. Na primer, ženske, ki želijo nositi čevlje s petami različnih višin, morda raje protez gleženj, ki jih je mogoče prilagoditi na različnih višinah. Plavalci lahko dobil drugo protetično nogo, ki je namenjen za kopanje in se ne boji vode, peska in soli. Tekači lahko dobite protetično nogo, posebej za vožnjo.

Priprava za uporabo proteze

Pred operacijo, mora kirurg, protetik in fizioterapevt razpravljali načrte in cilje za bolnika. Tudi pred operacijo, bolniki pa bi, kolikor je to mogoče, da bi razpravljali, kaj se zgodi po operaciji s strokovnimi svetovalci, ki so opravili amputacije. Fizioterapevta uči pred in po amputaciji vaje za povečanje mišične moči in fleksibilnosti. Močnejši in prožnejši bodo bolniki, več jih lahko storite s svojimi protezo ali brez njih.

Nekatere vaje so odvisni od vrste amputacijo. Vsi bolniki morajo delati vaje, ki bodo pomagali zmanjšati otekanje kulta in preprečiti kontrakture tkiva v kultu, ki otrdi tkivo, omejuje obseg gibanja spoja in s tem otežuje uporabljati protezo.

Po operaciji, preden lahko nositi proteze, naj bi štor zaceli in oteklina pade na protezo za dolgotrajno uporabo. Za zmanjšanje otekline, so bolniki naučili naložiti na štoru elastičnim nogavice (tako imenovani Shrinker od angl.slova «na krčenje» - stisnjen) ali elastičnim povojem. Nosil povoj ali shrinkera tudi pomaga, da tvori panj in preprečuje odstopanja od norm, ki ovirajo prilogo opremljanje protezo. To izboljša prekrvavitev in omogoča nastanek bolečine fantomskega (bolečine v amputiranega okončini) manj verjetno. Že nekaj časa po operaciji vsakič po odstranitvi proteze so elastične nogavice, povoj ali oboje. proteza čas nošenja razlikuje od bolnika do bolnika.

Pred otekanje panja razpada ki imajo dovoljenje za začasno (predhodno) proteze. Ker je proteza lahek in enostaven za uporabo, nekateri strokovnjaki menijo, da pomaga bolnikom naučijo uporabljati protetična hitreje. Kasneje se proteza nadomesti s trajno, sestavljen iz komponent višje kakovosti. Vendar pa se s tem pristopom, morajo bolniki naučijo, kako uporabljati dve različni protezo. Alternativni pristop je uporaba stalne komponente proteznih (na primer, kolena, noge, roke), vendar z začasnim oblogo in trup. Ker nekateri del ostaja enak, ta pristop omogoča bolnikom, da se hitreje prilagodijo novim delov. V vsakem primeru je prvi ovoj in okvirjem je skoraj vedno potrebno zamenjati v 4-6 mesecih po amputacije, ker panju razlikuje po obliki in velikosti.

Po namestitvi bolnikov proteznih se učil osnov njegove uporabe:

• dajanje na protezo,
• kako ga odstraniti,
• kako hoditi z njim,
• kako skrbeti za kožo po panju in proteze.

Usposabljanje običajno traja, po možnosti ekipo strokovnjakov. Fizioterapevt pripravlja hoja program usposabljanja, kot tudi vaje za izboljšanje moči, gibljivosti in vzdržljivosti na srčno-žilni sistem. Delovna terapevtka uči spretnosti, potrebne za opravljanje vsakodnevno delo. Bolniki z amputacijo spodnjih udov je poučeval tudi zahtevnejše spretnosti (na primer z uporabo stopnicah, hoja gor in dol po pobočju, hoja po neravnih površinah). Rehabilitacija ljudi z amputacijo zgornjih okončin usklajuje zdravnik ali fizioterapevt, delovni terapevt v povezavi s protetik. Rehabilitacija je sestavljen iz posebnih vaj za krepitev mišic in ohranjanje prožnosti pri kulta ter izobraževanje pacientov s pomočjo proteze za vsakodnevne aktivnosti.

Video: prva izkušnja Rusije protetičnih udov pri mačkah

Svetovanje ali psihoterapija lahko pomaga, če bolniki za dalj težko prilagodijo na izgubo svojih udov in uporabo proteze.

Prileganje proteze

Protetik projekti naročil pritrditev proteze (rokav in okvir), nato pa ga proizvaja ročno. Fit montažo, predvsem rokave, da je ključnega pomena za uspeh - veliko več kot od vrste proteze, vključno z njenimi sestavnimi deli. Če je priloga je zelo primerna za kult in je priročen, lahko bolniki deluje, tudi če so sestavine proteze daleč od idealne. Če pritrditev prilega slabo ali neprijetno, potem uspeh je malo verjetno, glede na pacientove motivacije ali zapletenosti komponent.

Rokav mora biti zasnovan tako, da distribucijo pritisk in obremenitev na nekaterih področjih protezo. Ta oblika povečuje udobje, omogoča največji nadzor nad protezo in pomaga zaščititi panj (kože, kosti in živce) pred poškodbami. Fit mora biti tesen, daje sesanje dovolj varno drži protezo v podlogo. Gibanje štor v rokavu lahko povzroči trenje in poškodbe kože.

Tradicionalno je opremljanje proteza izvede z odstranitvijo kalupa mavčne iz šobe. Sedaj uporablja lasersko skeniranje, računalniško podprto načrtovanje in orodja. Ta metoda je bolj udoben in primeren. Vendar pa ni jasno, ali pridobljena po enaki metodi protez je bolje kot s pomočjo drugih. Metoda je lahko odvisna od protetik preference in usposabljanja.

Ko je prilagoditev rokava končan, protetik povezuje posamezne komponente za pritrjevanje med seboj in jih prilagodi tako, da je bolnik sposoben za njihovo varno in učinkovito.

Nega kože štor

Koža, ki pride v stik s protezo, morate skrbno varovati, da se prepreči poškodbe kože, kot so draženje, uničevanje (kar lahko vodi do razjede) in okužbe.

Praviloma bolezni, ki povzroči tveganje amputacije pri bolnikih, kot so bolezni ožilja in diabetes, zmanjša krvni obtok v spodnjih okončin, poveča tudi nevarnost poškodbe kože in pojava okužbe po amputacijo. Nekatere od teh bolezni (na primer sladkorna bolezen, nevrološke motnje) poslabša občutljivost, tako da bolniki ne smejo čutijo nelagodje ali bolečine v uničenje kože ali razvoj okužbe, zato ne vidim teh problemov. Taki bolniki morajo odstraniti proteze večkrat na dan, da preverite kožo za rdečino ali druge znake poškodb ali okužbe. Ostali bolniki morajo preveriti te znake vsaj enkrat na dan.

Težave s kožo so lahko hude, naj bolnik in lečeči zdravnik, v posvetovanju z protetik oceniti in z njimi ravnali kot neizogibna. Kot ste raziskati bolnikov z ponavljajočih se težav, ki jih bo mogoče ugotoviti, katere manjše težave, in se z njimi spopasti neodvisno. Vendar pa bi moral vsak nenavaden, dolg, boleč ali moteče simptom oceni zdravnika.

Preprečevanje uničenje kože. Koža je v stiku s protezo, je težnja, da razčleniti, ker proteze stiskalnic in drgne ob njej, in v prostoru med štor in linijskih proteze se dogaja na vlago. Prvi znak uničenje kože je rdečina, ki ga lahko spremlja kosi, mehurji in rane. Ko je razpadla je mogoče opaziti in okužbe kože nosi protezo boleče ali nemogoče za daljše časovno obdobje. Čas nepriznane ali ustavi okužba lahko privede do potrebe po ponovni operaciji (revizija kirurgijo).

Nekateri ukrepi lahko pomaga preprečiti ali odložiti uničenje kože.

• Pomembno je, da je bil rubež dobro prilagojen. A tudi, če lahko dobro prilegajo težave. Oblika in velikost štor sprememb čez dan, odvisno od stopenj aktivnosti, prehrane, pa tudi vreme. Tako je začasna podpora je zelo primerna za kult, včasih slabše. Kot odgovor na to lahko pacienti izboljšajo prileganje s spreminjanjem pokrova ali kratke nogavice na debelejši ali tanjši ali obrabnega / odstranjevanje večplastne tanke nogavice. Ampak, kljub temu, sprememba velikosti štor lahko prevelika in preveč pogosto, povzroča neizogibno uničenje kože. V tem primeru morajo bolniki uporabljati nemudoma protetik za prilagoditev proteze. poškodbe kože je pogosto prvi znak, da je proteza zahteva prilagoditev.
• Ohranjanje stabilno telesno težo, je najboljši način, da se zagotovi pravilna vgradnja proteze. Tudi majhne spremembe v teži lahko vplivajo na oprijem.
• Zdrava prehrana in visok vnos pitne vode, da pomagajo nadzorovati telesno težo in ohraniti zdravo kožo.
• Za so bolniki s sladkorno boleznijo pomembno spremljati in nadzorovati raven sladkorja v krvi.
• Bolniki z nižjimi proteze pomaga spremembe izogibanju držo (kot imajo svoje telo). Takšne spremembe lahko povzroči uničenje kože, saj bo pritisk pojavljajo v različnih krajih. Nosi različne čevlje lahko spremeni svojo držo. Na primer, lahko pete lahko različnih višin ali imajo različno sestavo (tog in ne mehko). Ko je proteza nameščen, lahko bolnikom pomagajo zmanjšati morebitne spremembe v položaju, ko nosil čevlje, podobne tisti, ki jih običajno nosijo.

Ko bolnik videti znake uničenja kožo, naj se nemudoma obrnite na svojega zdravnika, da oceni stanje in vaše protetik za odpravo proteze. Bolniki se morajo izogibati nošenju proteze, če je mogoče, do popravka njeno vgradnjo.

okužbe kože. proteza linijski tvori zatesnjeno, topla, vlažna zaprt prostor, kjer maščoba zbrani kožo dodelitve in znoj, ki povzroči rast bakterij in okužbe. Mokra koža je težnja, da razčleniti, bakterijam omogoča enostavno vstopijo v telo. Rezultat je širjenje okužb.

Simptomi okužbe vključujejo bolečina, rdečina, mehurji, razjede ali področja nekroze in izpust gnojni. Slab vonj lahko kaže na okužbo ali slabe higiene. Easy bakterijska okužba lahko razvije v absces phlegmon ali vzroka, v takih primerih, vročina in slabo počutje se lahko pojavijo pri bolnikih.

Vsak znak okužbe, je treba takoj oceniti. Bolnikom je treba svetovati, naj nemudoma poiščejo zdravniško pomoč, če teh simptomov:

• panju zdi hladno (kažejo na slabo cirkulacijo);
• na prizadetem območju je rdeča in mehka na dotik;
• prizadeto območje dodeljuje neprijeten vonj;
• bezgavke v dimljah in pod pazduho oteklo;
• pus prisoten ali debeline izolacije;
• koža je bila siva in ohlapno ali Pocrnio (lahko kažejo gangreno).

Zdravljenje bakterijskih infekcij na splošno poteka čiščenje mestu poškodbe in lokalno dajanje antibiotikov. Včasih je potrebno presajanje, pero-sektorsko, antibiotiki, ali oboje.

Bolniki morajo biti usposobljeni za preprečevanje okužb. Morajo oprati panj barve in vonja antibakterijsko milo vsaj enkrat dnevno. Bolniki, ki so veliko znoja ali ki so nagnjeni k mora izpuščaji ali okužbe pranje bolj pogosto. Možno je uporabiti razprševanje le-ta antiperspirant, vendar mora biti brez vonja ali drug dobavok- komercialno dostopnih na prostem trgu antiperspirant razpršilce, ki vsebujejo manj kot 15% aluminijevega klorida z močno koncentracijo na recept.

Baby olje je najboljše sredstvo za ohranjanje koža gladka in mehka. Ne uporabljajte losjoni na osnovi alkohola, saj izsuši kožo, kar povečuje tveganje za poškodbe.

Vsak del vgradnjo, v stiku s kožo - tulca, ortopedske nogavice ali vrečko, morajo biti temeljito izperemo vsak dan s toplo vodo in antibakterijskim milom.

Ovitki in protetični nogavice mora biti temeljito posuši, preden nogavice. Milo ostane v rokav ali pokrov, lahko povzroči izpuščaje, zato bolniki morajo zagotoviti, da so rokavi in ​​vložek nobenih sledi mila po pranju.

Srbeč izpuščaj običajno označuje motnje ali alergijske reakcije, ne okužbo. Zdravnik lahko predpiše uporabo kreme ali mazila za zdravljenje brazgotin.

Če lahko bolniki določi videz glivično okužbo, jih je treba uporabljati brez recepta anti-glivične kreme. Vendar, če je diagnoza nejasna ali okužba glivična ne izgine, naj se posvetujejo s svojim zdravnikom.

Preprečevanje drugih težav s kožo. Vraščene dlake in folikulitis, ki pa niso nevarni, vendar pa lahko povzročajo hude bolečine in nelagodje. Tu lahko pomaga izvleči mazilo, kot ihtiolovaya. Ti mazila so sestavljeni iz okužbe kože in drugih tujkov, vključno vraščena dlaka. Da bi preprečili te težave je mogoče, če ne bi obriti dlake na kult.

Warty hiperplazija (surovi Warty bule), praviloma na distalnem koncu panju lahko nastanejo kot posledica slabo prilegajoče prilogo. Če je ne zdravimo, lahko ta motnja privede do resne okužbe. Če so bulice, ki spominjajo na bradavice, morajo bolniki takoj posvetujte z protetik, da preveri, če je to potrebno, prilagoditev in nastavitev prilogo. Potem bi moral zdravnik začeti zdravljenje Warty hiperplazijo.

otekanje panju

Stump je nabreknejo, če ne nosijo podlogo, kot se to zgodi med spanjem. Zato lahko bolniki soočajo težko, da bi se proteze po prebuja. Nosi shrinkera (elastične nogavice, ki se uporablja za preprečevanje otekline) ali elastični povoj pred spanjem lahko pomaga preprečiti otekanje noč. Shrinker ali povoj je odstranjen, preden na protezo.

V vročem in vlažnem vremenu, lahko panju nabreknejo, pri čemer je proteza težko nositi. Lahko pomaga duše, sprejete tik preden na protezo. V zadnjih 2 minutah je treba bolnike tuš so pod mrzlo vodo in takoj po sušenju morajo namestiti protezo. Po 5-10 minutah po treba namestitev proteze hitro odstranimo, nato pa ponovno. Ta strategija omogoča najgloblje vstavi panj v rokav proteze. Če roka ni hladno prho, lahko bolniki zaviti elastični povoj panj za 5-10 minut, nato poskusite, da dajo na protezo.

proteza rahljanje

Včasih je proteza med nošenjem pretresti. Vzrok je lahko nepravilno delovanje katerega koli dela proteze. Lahko pit-potni ventil tulca (ki se uporablja, da se tvori tesnjenje) potrebna za odstranitev plombe nosil protezo. Ali druge naprave, ki se uporabljajo za pritrditev proteze na človeško telo (npr pasu, sistem za pas), se lahko poškoduje, kar vodi do izgube sesalni učinek.

Sesalni se lahko tudi izgubi zaradi hunching stump, hujšanje ali osebo iz dejstva, da je nogavica nosili med štor in obloge, ni debela dovolj.

V odsotnosti zraka pušča bolniki morajo odstraniti proteze, jo dal nazaj in se prepričajte, da je dal prav. Če težava ni odpravljena, se obrnite na protetik za težave vrednotenja.

Video: spodnje okončine protetika v Nemčiji

Bolečina v panju

Mnogi bolniki včasih pride do fantomsko bolečino. Phantom vidik ni pravi bolečine in njeno lokalizacijo -amputirovannaya ud. Phantom bolečina je verjetnejša, če je bolečina pred amputacijo močna in je trajala dolgo časa. Phantom bolečina je pogosto težko takoj po amputaciji, nato pa se v daljšem časovnem obdobju. Pri mnogih bolnikih bolečine fantom se pogosto pojavi pri odstranjevanju proteze (ker okončin in pripomočki niso v stiku), na primer ponoči. Tveganje za to vrsto bolečine se zmanjša, če se uporablja med operacijo hrbtenice in splošno anestezijo. Nekateri bolniki imajo fantomske občutke, popolnoma neboleče, vendar pa ustvarja iluzijo, da je amputirali ud še vedno tam.

Stump je lahko boleče. V tem primeru je treba bolnike najprej preverite znake okužbe in uničenje kože, in če je na voljo, da se posvetujejo s svojim zdravnikom.

Če ni okužba ali uničenje kože, včasih lajša bolečine masažo panj. Če masaža ni učinkovito, se lahko uporabi analgetikov. Kot pravilo, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali paracetamol, pa včasih zahtevajo opioidnimi analgetiki. Če ti ukrepi ne ublaži bolečine ali bolnik potrebuje stalno nadomestno zdravljenje z opioidi zdravljenje morda morali posvetovati s strokovno-anesteziolog opazovati potek zdravljenja, ki lahko vključuje uporabo mehanskih naprav (npr vibratorjev), ultrazvoka in zdravila, kot so antidepresivi (npr nortriptilin, dezipramin) in protisilo cestna-vnetna zdravila (npr gabapentina).

Včasih je bolečina čutiti v drugo okončino ali v bokih, hrbtenice, ramen in vratu. Ta bolečina se lahko pojavi, ker je proteza nošenje povzroča pacientom, da spremenijo svoje hoja ali držo, ali jih povzroča ponoviti gibanje. Redno delovanje posebnih razteznimi vajami in treninga za moč lahko pomaga preprečiti ali lajšanje tovrstne bolečine. Fizični terapevt lahko pomaga oblikovati ustrezen program vadbe.