Protetika v travmatologiji in ortopediji

Video: TVC - Protetična Tesnila - Banetsky MV

Protetika - zamenjava za manjkajoče okončine ali zdravljenje posebnih napravah podpirajo funkcije in motnje gibanja gibalnega prizadetega sistema. To vprašanje zajema veliko težav za rešitev, ki potrebujejo zdravniško pomoč. Ti vključujejo študijo bolnikovega splošnega stanja, poklic, svojo bodočo zaposlitev, na eni strani, stanje preostale uda, ali segmente, na njegovo raven, problem morebitnega reamputatsii - na drugi strani. Glede na vse zgoraj navedeno je treba ortopedski kirurg poznati problematiko predoperativno pripravo bolnika, indikacij za amputacijo, poznati osnove delovanja, nastanek panju, in metode obdelave tkiv in pooperativno vodenje bolnika.

Najprej nam obrnejo na splošne vidike problematike in amputacije reamputatsii.

Razlikovati krožno in mozaik amputacije. Prvi obsegajo metodo giljotino, ko ves kostni tkivo in sekajo v isti ravnini in krožnim amputacije (eno-, dvo- Postopek trehmomentny).

V klinični praksi razlikovati med zgodnjih in poznih amputacije, amputacijami in ponovno reamputatsii. Zgodnje amputacije izvaja glede na nujnost navedbami kliničnih znakov ran vnetja. Pozno amputacija poteka med razvojem hudih septičnih zapletov, smrtno nevarne, in nezmožnost rešiti ud. Ponavljajoča amputacija proizvajajo nezadovoljiv rezultat zgodnjega amputacijo. Reamputatsiya - načrtovano operacijo za pripravo preostale okončino na protezo. Indikacija za slednje so pogosto začaran štor.

Za primarni amputacijo vključujejo operacije izvajajo na izredne razmere in nujne indikacije, kot tudi prvi kirurški poseg v obliki prisekanega udov se je v bolezenskih stanj, vključno s prisotnostjo malignega tumorja. Tip amputacija primarno kirurško zdravljenje običajno izvedemo v segmentu ločitev uda.

Najbolj racionalen način amputacije in reamputatsii je zdaj priznana kot mozaik, giljotino metoda striženje kožo perifascialno loputo in stičišču mišic v isti ravnini. Ta metoda preprečuje nastanek konično panju ali presežnega mehkega tkiva ter pospešuje celjenje ran in hitro nastajanje panja.

Eden izmed najpomembnejših trenutkov v pripravo bolnika na protezo je obsežen obnovitveni zdravljenje in rehabilitacijo invalidnih oseb s poškodbami mišično-skeletnega sistema. Namenjen je odpravo ali zmanjšanje motenj, sekundarno deformacijska obdelava deformacij in bolezni preostalega kraka.

Zdravljenje okrevanje, kot tudi faze priprave in razvoja protetičnih in ortopedskih izdelkov se uporabljajo fizikalna terapija, mehanoterpapiyu, masaža, potapljanje, TTF in delovno terapijo. Bistvo terapevtskih ukrepov je pripraviti bolnika za protetiko in usposabljanje pri uporabi protetičnih in ortopedskih izdelkov. V tem času je bolnik, ki za medicinsko usposabljanje ali trajno protezo. Njegova usposobljeni za uporabo umetnih udov, ki proizvaja novo motorno stereotip, hkrati pa se prilagaja pogoje življenja.

Razlikovati protez za zgornje in spodnje okončine. Made ortopedski pripomočki, ortopedski pripomočki za prtljažnik, okončin ortoze, ortopedski čevlji, tuljave in vložki v čevljih.

Gornja proteze s funkcionalnostjo ločimo aktivno, kozmetične in lastnosti (sl. 1, b). Aktivni, pa so razdeljena na mehanske zunanjimi viri energije in v kombinaciji. Uporabljajo se najpogosteje zaradi proteze namembnosti - (. Slika 1 v) funkcionalnim okrevanjem telo ali njegovih segmentov izgubljeni zaradi amputacije. Ta krtača za protez Bespalyi panju (slika 343 ,.) In podlaket Rudenko protezo struktura (OL-2-45 -. Slika 1 g).

Sl. 1. Proteze: in - funkcionalnega kozmetične prstne proteze PRO-14-B - funkcionalne in kozmetični proteze PRO-15 krtača - krtača proteza na Bespalov kultyu- g - podlaket protez modela Rudenko OL-2-45- itd - rama proteza z aktivno pokritost OL-4-38- e - podlakti proteza z bioelektrične upravleniem- No - podlakti protezo z miotonična upravljanjem

Kontraindikacije za imenovanje protez so bolečine v kult, non-celjenje ran in fistule, nezrela brazgotine in vystoyanie kosti panj.

Zgornje proteze z zunanje napajanje je razdeljen v električno, pnevmatsko, hidravlično in kombinirano. Proteze način upravljanja porabe za bioelektrične razdeljena, miotonična in kombinaciji. Proteza z bioelektrične nadzora po amputaciji roke in podlakti najprej razvila v naši državi. Povečujejo funkcionalnosti uda zaradi vrnitve opori mišice krčenja funkcije (sl. 1, e). Proteze se uporabljajo tudi pri kateri je električni pogon usklajena z miotonična Kontrolni sistem označen pojavi krmilni signal na poljubni zmanjšanje mišičnih skupin, izbranih za kontrolo proteze (sl. 1 f).

Funkcija podlakti proteze z miotonična upravljanje pristopi k naravnim funkcijo zdrave roke. Mišice štor nazaj funkcijo krčenja, ki prispeva k zmanjševanju mišične atrofije in izboljša prekrvavitev v kult, hkrati pa izboljšuje koordinacijo gibov protetičnih udov.

Proteza po amputacije spodnjih udov je kompleksen problem, saj je to potrebno za reševanje obnovo podpornih funkcija uda in vzdrževanje funkcije kolena in gležnja spojev.

Stanje tehnike avtobusno usnje kolk ima proteza usnjeno rokav stegno s pletenjem, stranske letve in tečaji so težke, manj primeren za uporabo. Hip proteze z leseno oblogo, ki se uporablja do sedaj v domačih in tujih protetike, kot so zobne proteze s kovinsko in polimer tipala cev. Ko protetične hip pomembno vlogo v dolžini panja, ki je običajno pokrit s tulcem proteze in pomaga bolniku, da aktivno uporabo ud. Glavna funkcija prejema protez rokav je, da se panj v posebni votlini za zaznavanje obremenitve o stanju in hoji, prenos prizadevanja za upravljanje okoli proteze in ga drži na štor stegna. Značilno je, da je podloga izvaja na posameznem odlitkov v panju. Sl. 2, kot je predstavljena v obolelem proteze za kolke PN-6-A2. Ta oblika ima modul kolena z določitvijo nosilec za namestitev folijo, kakor tudi nastavljivo mehanizem golenootkidnoy ki omogoča koleno, da se premaknete vozlišče, ko ste poskušali dobiti bolnika. S kratkim kultnem hip uporabljajo polne prejemno tulko in sodobne tehnične rešitve zmanjšujejo razsutosti proteze in poveča udobje med uporabo (sl. 2b).

Sl. 2. Protetiki v travmatologiji in ortopediji A - pacientu na proteze za kolke PN-C6-E2- B - vrsta proteze za kolke z dodatnim modulom za sprejem gilzoy- g - vrste PN9-07 proteza za otroke z razvojnimi anomalij goleni- itd - protez PN9-08 prirojeno nerazvitost spodnjih udov na nivoju kolka

V prirojenih anomalij spodnjih ekstremitet zmanjšuje količino ali velikost segmentov kosti krakov, ki vodi k skrajšanju njenega mišična atrofija in spremenijo obliko. Hkrati moteno delovanje sklepov (od kontrakture, da brez gibanja), kar seveda zmanjšuje funkcijo gibalne okončine.

Za obnovitev ga lahko uporabimo protez in vrsto PN9-08 PN9-07 (sl. 2c, d).

Orthotics v deformacijskih in bolezni mišično-skeletnega sistema

Orthez - tehnična sredstva, ki se uporabljajo za pritrjevanje, odvajanja, odškodnine, izboljša delovanje bolnikovih okončin pri patoloških sprememb v mišično-skeletnega sistema. Po dogovoru se lahko preventivno, kurativno in stalnica v trajno izgubo oblike in funkcije okončine.

Z funkcijo ortoze so posnetek, razkladanje, korektivnih in funkcionalno-popravni.

Opornice so narejeni v obliki počivalnik, povoji, stezniki, opornice, ortopedski pnevmatike, ortopedske naprave in podobno. D. Lahko nosijo tudi terapevtski učinek na določenem delu telesa s pomočjo ne le na mehanske lastnosti materiala, ki se uporabljajo, ampak tudi hkratno delovanje fizikalnih metod (toplota, stimulacija električni mišic in micromassage t. d.). Držala ortoza glavo fiksiranje kot je uporabljen v travma vratne hrbtenice, opravlja svojo stabilizacijo funkcionalno ugoden položaj vratnih vretenc in razkladanje (sl. 3a). Funkcionalne stezniki in za stabilizacijo odvajanje poškodb in bolezni hrbtenice, prikazanega na sl. 3, b, c. Ko je reševanje se uporablja reclinators držo (Sl. 3d), table, opornice različnih modelov.

Video: STRC Chuvashia. protetika

Sl. 3. Orthotics med deformacijo in bolezni mišično-skeletnega sistema: in - plastično headholder KRO-33- b - tekstil korzet "Leningrad" tip v CRC-14 - plastična korzet na lumbalno KRO 21- r - elastična Počivalnik z jermenom SPB NIIP - d - opornica za zapestje TPO-02-e - naprave na podlakti z zajemom zapestja AR2-01- No - brace s fleksibilnimi spoji

Sl. 3. (nadaljevanje). Orthotics med deformacijo in bolezni mišično-skeletnega sistema: s - števec dogovor tekstil zadrge "velkro" sestavom na orteze- in - ortoza struktura golen in stopalo z oblogo termoplastičnih materialov do - opornice 1 - gleženj TNO-01- 2 - celotno TN8-10- krak l - ortopedski oporniki na visi stope- m - pnevmatike za terapevtsko in profilaktično ukladok- n - na distalnem opornica za korekcijo nožnega prsta valgus I

Zgornji ud ortoze v funkcijah se delijo v mere, arome, raztovarjanje in funkcionalno (usposabljanje). Narejeni so v obliki ortopedske opornice in naprav pnevmatike (Sl. 345, d, e), medtem ko z uporabo različnih materialov (kovine, usnja, plastike, tekstila, itd). Razdelili smo jih v tog, poltoga, mehko in elastično. Navedbe so nekatere vrste poškodb in bolezni, odvisno od bolnikove starosti, lokacije, resnosti obolenja, rezultati mirovni in operativnega zdravljenja. Uporabljajo se tudi za preprečevanje kontraktur, udov deformacije, utrditev rezultatov rehabilitacije.

Video: konferenca FC travmatologija in protetika

Kontraindikacije za ortoze so namenjeni fiksiranja kontraktur ali spastičnost hiperkinezije, pa tudi kožne poškodbe, ki niso zdravilne kožne rane, kožne bolezni in motnje inteligence.

Orthotics v bolezni in deformacije spodnjih okončinah lahko izboljša delovanje okončine, da bi dobili možnost samostojnega gibanja, preprečevanju sekundarne deformacije in obnovo okvaro okončin. Ortoze predpisani za spastično in mlahavem paraliza, pareza spodnjih okončin, pretirano mobilnost v sklepih, napačnih sklepov dolgih kosti, rekurvatsii v kolenski sklep, clubfoot in po rekonstruktivno kirurgijo za prirojene uda krajšanje.

Nekatere ortoze so prikazani na sl. 3 in 4.

Sl. 4. Pralni stroj: in - na gleženj ELN-61-B - z "trakci" ELN-02-B - z dvojno stopnice ANO-13 g - paraliza mišic gležnja ANO-04

Ortopedska programske opreme s širi in vzdolžno ravno pred otdelastopy

Ortopedska zagotavlja vzdolžno plosko stopalo in širjenje prednjih nog je odvisna od stopnje deformacije in se izvaja predvsem za mirovni zdravljenje skupaj z masažo mišic stopala in golenice vadbo in po rekonstrukcijske kirurgije na podnožju. Tako je, ko je stopnja flatfoot sem, ko pride do klinično sploščeni vzdolžni lok, ki se odkrije na bolečine v obremenitve stopala do konca dneva, ko je funkcionalna preiskava je pokazala, da ni višine mero vzdolžnega loka položaju stopala po prstih s svojimi petami. V tem primeru, prikazanem nošenje ortopedske vložke ali polustelek Trdi mezhstelechnym plasti (sl. 5a).

Sl. 5. Ortopedski vložek in polustelki: A - individualen ortopedsko polustelki 1 - pogled iz usnja polustelki- 2 - pogled z mezhstelechnogo sloj (vložki vgrajeni v standardnem obutve) - b - ortopedski vložek z visoko toga notranja vizirja (kodraste notranji podplat)

Ko je stopnja bolnikov flatfoot II pritožujejo bolečine v stopalih in spodnji del noge med vadbo. Vzdolžni lok je znižala, delno fiksno, mišica na kratko drži nogo v pravilnem položaju, medtem ko stoji na svojih nogah, in vzdolžni loki ravnimi. Bolniki s tem stopinj flatfoot lahko uporabimo standardne čevlje z dodatnim ortopedske notranjik, toga ali kombinacije mezhstelechnym plasti (sl. 347, b). Vendar pa je najboljša stvar pri teh bolnikih za proizvodnjo posameznih vložki iz litega plantarna površine stopala.

Video: Zvezni center travmatologije, ortopedije in endoprotezo

Ko raven flatfoot III videli dramatične spremembe v obliki stopala. Zmanjšanje vzdolžnega loka noge v kombinaciji z valgus deformacijo pete in stopala (na ravni prečni tarzalnim zgiba), vnetja kostnega deluje na medialno površine stopala. Bolečina postane stalen, začne na prst I, je na notranjem robu nagiba zaradi preobremenitve, nato konstantna bolečina širi stopalo, zadnji del noge, stegna na poyasnitse- označena omejitev gibanja v gležnju in malih sklepov stopala. Ko sploščeni funkcionalni preizkus komplet ne spreminja. Na Rentgensko vidna sploščitve vzdolžnega loka noge, zmanjšanje kota petne kosti in zmanjšanje kota talus glede na področje podpore. V tem primeru je priporočljivo, da ortopedske obutve vložek z individualno mezhstelechnym plastjo mehkega elastičnega materiala, ki raztovarja boleče predele plantarna površine stopala, kot tudi z nizko računanja vzdolžnih lokov.

Ko širjenja sprednjega stopnje priporočam vlaganje v po meri za vložek za čevlje običajnim standardom (sl. 6-8). Ko širjenje II stopnje je priporočljivo nositi ortopedske čevlje, izdelane s posebno blok ali posameznih ortopedskih vložkov od izračun vzdolžnega loka noge. Ko se širi prednjega dela stopala III meri potrebno individualno izdelavo ortopedskih čevljev nizke pete, kjer skupaj z računanja oboki stopala uporablja narti prednjih nog, ki obsega podporo glave I in V metatarzalne kosti in omogoča raztovarjanje boleče "corns" predvidoma III metatarzalnih.

Sl. 6. Ortopedski vložki OS ZZH: a - pogled od spodaj: 1 - ortopedske blazine (Seitz valjar) - 2 - layer- mezhstelechny b - pogledu od zgoraj

Sl. 7. Ortopedski izdelki iz poliuretanske pene ali - b tselnoformovannaya stelka- - mezhstelechny layer- C, D - d ortopedske valiki- - odvodnik naprava pod peto

Sl. 8. Raztovarjanje naprave: in - na glavo metatarzalnem I kosti- b - pod "kurjih očes" - v - pod pyatku- g - na koruzi

S kombinacijo vzdolžno Stanovanje z širjenja prednjih nog popravku vsako popačenje, tako posamezno čevelj. Višina pete v čevlju odvisna od vodilnih deformacije. Torej, če prevladujočo ploskosti prednjih nog, je priporočljivo pri nizki kabluk- resnosti vzdolžni ravnim - povprečno pete.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov