Operacija diagnoza in zdravljenje strelnih raneniykrovenosnyh okončin

- 2;

o rezultatih zdravljenje vaskularnih poškodb temelji predvsem
Vklop osebnih izkušenj dela avtorja v Afganistanu in v
druge lokalne konfliktov.Neposredstvennye izidov rane
plovila, ki so bile določene ob upoštevanju dokazov o bolezni, in od;
Dalen rezultati zdravljenja - odgovori na pošilja
ranjenih vprašalnik, ki temeljijo na vprašalnik.
2Rezultaty in diskusija 0. ranjenih s poškodbami AP;
Theurillat udi običajno pripadal kategoriji tyazhe;
parili. Večina jih je bila dostavljena na državno povprečje
Resnost (30,1%), kot tudi huda (40,2%) in zelo huda
(25,7%) stanju. V 57,3% poškodb je pokazala znake zelišč;
bej šok, vključno s 25,9% - huda.
Diagnoza arterijske poškodbe je temeljila na simptome
akutna izguba krvi in ​​več lokalnih funkcij, kot Locke;
vanje vaskularni poškodbi v štrline (88,2%), zunaj krovotech;
iz (83,7%), odsotnost ali označenega zmanjšanjem periferne
utripanje arterij (73,0%) je velik ali navznoter narašča;
Kano hematom (43,5%). Simptomatsko ishemija tudi
je bila registrirana sploh Vprašanje: upravičen do 63,6%
primeri, nekompenzirane - 27,7%, ireverzibilni - 8,7%.
Ta spremenljivost naredi fizični simptomi ERROR;
Ključ klinična diagnoza je skoraj neizogibna. frekvenca
Neodgovorjeni arterijskih poškodb med vsemi v raziskavi na leto;
nenyh bila 7,9%, medtem ko je število diagnostičnih napak
zdravniki ločevanje medicinski bataljon (OMedB) bilo ZNA;

- 3;

znatno višja (8,7%) kot v osnovnem dostavi Vprašanje
korak posebno nego (3,4%).
Izboljšanje diagnozo arterijske poškodbe lahko
To je s pomočjo v sili arteriography, ki je bil uporabljen
16,7% vseh arterijskih ran. redki
Uporaba Angiografski diagnoza razloženo otno;
spoštovanje tehničnih težav in pomanjkanja metode
OMedB oprema kirurgov. Drugi najpomembnejši diagnos;
sko tehnika je ultrazvočni Dopplerjev ISS;
žilni raziskave, da med vojno v Afganistanu
je bila uporabljena.
Dolgoletne izkušnje opravljanje diagnostičnih preiskav;
preiskave na kliniki za vojaško operacijo dovoljeno vyrabo;
tat priča o njih, kot tudi najbolj enostavna in zanesljiva
Tehnika sili arteriography. Uporaba ultrazvoka
Doppler študij je priporočljivo, da se pojasni di;
agnosia Vprašanje glavno arterijo v odsotnosti ishemije;
iCal kršitve za opredmetenju zavarovanja krvi;
toka z merjenjem regionalno krvni tlak in
za nadzor arterijske prehodnosti po njihovem okrevanju.
Indikacije za klic v sili arteriography so obsežne,
multipla, zlasti melkooskolochnye, ranjenih v
sum vaskularna poškodba, zaprte poškodbe
kraka z vprašljivo kliniki vaskularni poškodbi, An;
divergenca razlika diagnozo vaskularne spazem Nali;

- 4;

Chie ranjenega kombinirana veliko škodo v kateri
nezaželena operativni držala za plovila revizija.
Zaradi zgodnje evakuacijo in pomanjkanja množično homo;
Enotni ranjen, struktura primarnih dejavnosti v končnih arterij;
Nost ni razlikovala od tiste za civilno BPE;
Meni: je bila obnovljena 62,4% glavnih žil. široko
uporablja krožni šiv (20,8%), plastični autovenous
(8,9%), stranski šiv arterij (9,6%) in alloplastica (1,6%). na
faza, strokovna pomoč (v OMedB) v uporabi pogosto;
losi začasne protetične okončin arterije (17,1%).
Poleg zmanjšanje intervencij na tretji ranjenih
(34,2%) je bila izvedena vezavo od velikih arterij,
3,2% je bilo revizijski plovila in druge operacije.
Podlaga za odločitev o ligature operacijo
V večini primerov je bilo nadomestilo znakov ishemije
poškodovani ud ali arterijske sekundarne (ponovno frekvence;
viskozna ta plovila dosegla 70%). Za glavnih arterij (s;
igrišča proksimalni humerus in poplitealnih arterijah) pogostost
prelivi znašala le 8%. Prevladujoča pogled vmesha;
nosti izkoristek (88%) je bila pri velikih arterij, ki
praktično ujema z rezultati ameriških kirurgov
med vietnamsko vojno (93%).
Izkušnje temporization poškodovane arterije
pridobljeni v Afganistanu, ne daje podlage za široko Izvedbene;
renij te metode, z izjemo posebnih indikacijah in slabosti;

- 5;

vopokazany. Študija o 63 primerih začasnega pro;
tezirovaniya arterij so pokazali, da 40% od cevi (rabljen
v bistvu segmenti transfuzijo sistemov) thrombosing;
kampiranje, in pri 37% ranjencev po začasni protez about;
pesti amputacije udov. Kot je navedeno, so rezultati
temporization plovila določi ne le
predložek se proteze ampak tudi težo in časovno;
Nost pred ishemija, anatomsko in fiziološke
različne lastnosti arterij, in številni drugi dejavniki.
Glede na pomanjkljivosti improviziranih uporablja;
lihlorvinilovyh proteze, skupaj z zaposlenimi v seriji;
uchno in tehnične organizacije, na oddelku za borilne chi;
rurgii razvili vrsto standardnih silikona ojačevalne;
Kopeli začasne proteze z zunanjim premerom 3, 4 in 5 mm
Sterilni paket (3).
Skupna pojavnost pooperativnih amputacije ran
okončin arterije (18,4%) je bila nekoliko nižja kot v
rezultati zdravljenja poškodbe mirnodobnih plovil;
24,9% (1). Indikacija za amputacijo absolutne večine
Sem ranjen ishemično nekrozo okončin (89%), le
11% amputacije so sekundarna krvavitev povzročil.
V primerjavi z znanimi rezultati zdravljenja ogrožen;
cije plovila v času vietnamske vojne - 13,5% od amputacije
ran glavnih arterij (4), smo analizirali na uro;
Toth pooperativne poškodbe amputacij v tej skupini. je

- 6;

To je bila bistveno višja - 22,8%. Razlog za to razliko v D;
To je posledica redukcijske zdravljenja se pogosto uporablja;
nenie v postopku Afganistanu temporization sesanje;
vrstic, ki jih spremlja veliko število zapletov. Med RA;
nenyh ki imajo začasno protezo ni glavne žile
Rabljeni, zmanjšuje pojav postoperativne amputacije;
Se je povečal na 15,7%.
Drug vzrok neželenih izidov ni bilo;
ustrezno pozornost je namenjena izvajanju fasciotomy.
Pri preučevanju primerov tromboze rekonstituirano plovil, s;
vodi v na amputacijo, se je izkazalo, da so bili vsi
povezana z odpovedjo ali tehnično napačnega ravnanja
fasciotomy.
V skladu s sodobnimi idejami, je priporočljivo, da vas;
Delyan preventivno in bistveno terapevtsko fasciotomy
razlikuje izvajanje tehniko. Terapevtska prostem EQU;
tsiotomiya - je nestandardnih delovanje, značilnosti in označen s tem;
TER ki vsakokrat določen z resnostjo in
stopnjo razvoja sindroma predelka. V nasprotju s tem, pro;
preventivno subkutano ("zaprta") Je fasciotomy
Standard in z znanjem tehnike, preprost poseg.
Profilaktično fasciotomy za preprečevanje kdorkoli;
sindrom partment pri izterjavi okončinah arterij
po naslednjih indikacij: pozno (nad ca 4;
sove) reperfuzijske obdobjih, ko nekompenzirane

- 7;

ishemična krak dolg (1,5 - 2 uri) izpostavljenost
ud tourniquet, sočasno poškodbe;
glavne žile, veliko napako mehkih tkiv in
pomemben ud edem, resno stanje z ranjenci
Pred dolgem obdobju hipotenzijo.
Kot posledica postopnega obravnavo vojnih ran arterij
shraniti ud uspelo v 62,8% primerov. Vsak čudno;
Werth ranjenih (26%) izgubi ud, polovica
amputacija izvedemo takoj ob dostavi na LE;
chebnoe institucija za reševanje ranjencev življenja v primeru časa;
zvit ali ishemična nekroza huda kombinirana
škoda. Desetina ranjeni z arterijsko poškodbe
kraka (11,2%) umrla. Tudi pri čemer pa ohranja ud
eden od šestih ranjen ob koncu zdravljenja so opazili
znaki kroničnega ishemije, tromboze zaradi obnovljena;
lennogo plovilo ali arterije ligacija. Študij na daljavo
rezultati rekonstruktivne kirurgije za poškodbe arterij
Raziskava je pokazala, da je 88% doseglo dobro ali izpolnjuje;
Funkcija voritelnaya okončine.
Ker kliniki in diagnostiko venskih poškodb udov
s spremljajočimi arterijske lezije v glavnem odločeno;
etsya vpliv preteklosti, si oglejmo podrobneje skupine v
izolirane rane žile. Diagnoza je temeljila na njihovih
znaki akutne krvavitve in lokalnimi simptomi: krovotech;
SRI (68%), celjenje razporeditev v projekciji posode (87%), vnut;

- 8;

ritkanevoy hematom (20%). Nobena od poškodovanega poškodbe
žile so bile opredeljene na podlagi sekundarne krvavitve,
ki se pogosto omenja med drugo svetovno vojno zaradi Pozdov;
njihovi pogoji za evakuacijo.
Radikalno spremenila naravo operacijo
venski rane. Ko se na glavnih žilah operaciji, kirurg pogosto
Rabljeni metode predelave, zlasti lateralne (29%) in
krožna (9,7%) šiva in včasih plastike autovenous
(3,2%). Vprašanje, ali je obvezno obnovljena;
Nia glavni žile še naprej se bo razpravljalo v operaciji;
CAL tisk (1, 4). Ugotovljeno je bilo, da je v osnovni masi;
Glej tudi vezavo večjih žil, kot stegnenice in horseshoes;
Zadržani ne takojšnje rezultate arterije poslabša šiv.
Če je operacija označena obodni preplavljanje
venska odsek ogroža razvojno flebotromboza, prikazano
njena obnova. Pogosteje, podvezovanje ali zgodaj tromboza
obnovljena žile vodi le do poslabšanja funkcionalna
Rezultati.
Študija dolgoročnih rezultatov zdravljenja žil ran
Ugotovilo je, da je polovica primerov ugotovljenih v različnih Ste;
kazni resnost kronične venske nezadostnih simptomov;
Nost posledica ligacijo ali trombozo glavnih žilah nižja
udi.
Dodana 2Vyvody 0. lokalni oboroženi konflikti
ugodne pogoje za zdravljenje zgodnje rehabilitacije

- 9;

krvne žile udov poškodb in izidov obdelave za;
visi predvsem na angiosurgical usposabljanja in ose;
naschennosti fazi medicinsko osebje usposobljeno
pomoč. Povečanje pogostnosti in resnosti sodobnih strelnega orožja;
klorovodikova vaskularna poškodba povečuje zahteve za pripravo glavnega
kirurgi angiotravmatologii in jo je treba izboljšati
angiohirurgiches specializiranega sistema organizacije;
Sramežljiva pomoč v miru in vojni.

.

- 10;

Reference:

1. Eryuhin IA, VA Kornilov, Samohvalov IM posebna;
Nost diagnoza in zdravljenje sodobne poškodbe bojnih zavetišča;
Možnosti takšnih plovil // Voen.-med.zhurn. - 1991. - N- 8. - S.22-24.
2. Kornilov VA Poškodbe velikih žil:
Klinika, diagnoza in zdravljenje. Avtor. Dis .... Dr.
med. - L., 1978. -23 str.
3. patent (RF) z uporabo N 5014862/14 je 09/02/1991
na "Proteza za začasno protezo sesati kri;
Dov". / Voen.-med.akad (Samohvalov UI, Hazen LZ, Falovs;
Kaya ON, Lesokhin AA Gumanenko EK, Ilyinsky PD).
4. Rich N.M., Hughes C.W., Baugh J.H. Akutna arterijska
poškodbe v Vietnamu: 1000 primerov // J.Trauma.- 1970.- Vol.10,
N 4. - str 359-369.