Preizkus zobnega pacienta

Nadaljnje preiskave je treba opraviti v časovnih presledkih, 6 mesecev ali ob pojavu simptomov. Pregled ust del vsakega splošnega fizičnega pregleda. Ustna simptomi za številne sistemske bolezni so edinstveni, včasih pathognomonic in so lahko prvi znaki bolezni. rak ustno lahko odkrijemo zgodaj.

Zdravnik mora vedno pregledati usta in biti sposobni prepoznati svoje glavne bolezni, še posebej možno raka. Vendar pa je potreben posvet z zobozdravnikom, da oceni benigne spremembe, kot tudi za bolnike z težave z zobmi. Poleg tega so bolniki s kserostomijo, nepojasnjeno otekanje ali bolečine v ustih, obrazu ali vratu zahteva posvetovanje zobozdravnika. Otroci z nenormalnih faciesa (ki je lahko tudi okvare zob, ki zahtevajo popravek) je treba oceniti z zobozdravnikom. S povišano telesno temperaturo neznanega izvora ali sistemsko okužbo neznane etiologije, ki je potreben, da oceni prisotnost zobnih bolezni. Posvetovanje z zobozdravnikom je potrebno pred radioterapijo glave in vratu, in prednostno pred začetkom kemoterapije.

Splošne zobne bolezni so obravnavani v splošnih zobnih bolezni. Zobni izrednih razmerah, vključno zobobol, šteje v zobnih ambulante. Drugi simptomi simptomov zobnih in ustnih bolezni so obravnavane v zob in ustne votline.

Osnove geriatrijo

V starostni slino sam zmanjša in je mogoče dodatno zmanjšati droge, čeprav je slina med uživanjem hrane običajno zadostuje. Gladke bule obrabljeni zobje in šibke masticatory mišice lahko žvečilni naporno, motnje vnos hrane. Izguba kostne mase čeljusti (zlasti alveolarni deli), suha usta, tanjšanje ustni sluznici in naglušne koordinacijo gibanja ustnic, lic in jezika lahko zaplete varčevanje protezo. Okus postanejo manj občutljiva, da starejši lahko dodamo veliko začimb, sol zlasti (kar je škodljivo za nekatere posameznika) ali pa se porabijo zelo vročih izdelkov za izboljšanje okusa, včasih pekoč atrofični ustne sluznice. Gumi recesija in suha usta prispevajo k kariesa v korenini zoba. Kljub tem spremembam, izboljšano ustno higieno bistveno zmanjša pojavnost izgube zob in več starejših ljudi, lahko pričakujemo, da ohranijo svoje zobe.

Slabo ustno zdravje spodbuja podhranjenost, ki razgrajuje splošno zdravje. Zobna bolezni (zlasti periodontitis) so povezani z 2-kratnim povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Brezzobi pacienti nimajo paradentoze (ker nimajo parodontalne), čeprav lahko periodontitis vodijo do izgube zob, ki jih imajo. Aspiracijska pljučnica pri bolnikih z parodontalne bolezni je lahko posledica anaerobnih organizmov in ima visoko stopnjo umrljivosti. Težka bakteriemija sekundarne akutne ali kronične zobnih infekcij lahko prispevajo k nastanku možganskega absces, kavernozni sinus tromboza, endokarditis, infekcije, povezane z protez in vročinskih bolezni neznanega izvora.

Nekateri ustni simptomi in možni vzroki

Video: Higienski med oklepaji zob zdravljenja. Otroška Stomatološka klinika "Zubrenok"

Nekatere bolezni, ki vključujejo pretežno oralnem regijo

Zobozdravstvena bolnikovo anamnezo

Pomembne zobni simptomi vključujejo krvavitve, bolečine, malocclusion, novo izobraževanje, odrevenelost ali parestezija in težave z dolgimi zhevaniem- zobnih simptomi lahko zmanjša vnos hrane, kar ima za posledico izgubo teže. Splošne informacije vključujejo uživanje alkohola in tobaka, in sistemske znake, kot so zvišana telesna temperatura in hujšanje.

Fizični pregled zobne pacienta

Za temeljito preučitev zahteva dobro osvetlitev, jezik lopato, rokavice in gaznih. Polne ali delne proteze so odstranili, tako da boste lahko videli, da leži pod mehkih tkiv.

Večina zdravnikov uporabljajo svetilke, ki se nosi na glavi. Vendar, ker svetloba ne more natančno usklajena z osjo vida, se je težko izogniti senčenje na ozkih področjih. Boljša osvetlitev je dosežena z uporabo glave nameščena zobozdravstvene sferične mirror- zdravnik gleda skozi luknjo v sredini ogledalo, tako da je osvetlitev vedno usmerjen vzdolž vizualnega osi. Zobozdravstvena ogledalo odseva svetlobo iz vira (koli žarnicami), ustanovljena za bolnika in malo na eni strani, in na učinkovito uporabo traja praksi.

Zdravnik najprej pregleda oseba v prisotnosti asimetrije, različnih formacijah in kožne spremembe. Rahlo asimetrija obraza je normalno, vendar je bolj izrazita asimetrija lahko kaže na osnovno bolezen, prirojeno ali pridobljeno. Zobje pregledati glede oblike hrapavost, prisotnost napak, mobilnost in prisotnost priloženih barvnih plakov belo trdno snov (mrtve bakterije, ostankov hrane, deskvamatirovannyh epitelne celice) in zobnega kamna.

Je enostaven za pipe zobe ali jezik antidepresiv ročaj ogledalo za ocenitev njihovega bolečine (občutljivost tolkala). bolečina tolkala vključuje globoke karies, povzročajo nekrozo celuloze z periapical absces ali težjo obliko bolezni. občutljivost tolkala ali bolečine pri grizenje lahko kažejo tudi nepopolno zlom zoba. Občutljivost tolkala v več sosednjih zob zgornje čeljusti lahko posledica sinusitis. Nežnost po vrhovih zob lahko kažejo tudi absces.

Loose zobje so ponavadi pomenijo hudo parodontalne bolezni, ampak bruksizem (zobe stiskal ali brušenje) ali travme poškodovali obzobnih tkiv lahko povzročijo. Redko zobje zrahljati, ko je alveolarne kosti uniči predmet neoplazme. Tumorja ali sistemski vzrok izgube alveolarne kosti (npr diabetesa, hiperparatiroidizem, osteoporoza, Cushingov sindrom) sumimo, ko so zobje oslabljena in težka plak in račun odsotna.

Zobna kamen - mineralizira plak vsebuje bakterije, naplavin hrane, sline in sluzi s kalcijevimi solmi in fosfatov. Po luščenje zob skoraj takoj pokriti mukopolisaharidov film. Po približno 24 urah bakterijska kolonizacija filma spremeni v plakov. Po približno 72 urah Kalcificirane plaki začne spreminjati v zobnega kamna. Če so zobni kamen prisoten, se prednostno nahaja na jezične (notranja) površine nižje sprednjih odprtin zobje vodu bližini submandibularnega in Sublingvalna žlez slinavk (Wharton na vodu) in bukalno (lica) ploskev zgornjih kočnikov bližini lukenj parotidnih vodi (kanalizacija Stensen).

Kariesa (zobne gnilobe) pojavlja kot prvi napak sklenine. Karies, potem se zdi, kot bele lise, pozneje postajajo korichnevymi.O

Obraba (nositi OKLUZALNI površine) lahko pride zaradi brusilnih sredstev ali žvečenje tobaka ali zaradi obrabe, ki spremlja staranje, vendar je to ponavadi pomeni, bruksizem. Drug pogost vzrok - porcelanasto krono proti obrabi na mestu njenega stika z emajlom, porcelan toliko težje emajl. Abrazijo naredi žvečenje manj učinkovit je tudi razlog, da je ne-Trud zobje postanejo boleče ko emajl erozija izpostavlja temeljno dentina, ki je občutljiv na dotik in temperaturne spremembe. Zobozdravnik lahko zmanjša občutljivost zob ali obnoviti anatomijo zoba z namestitvijo krono ali prekrivni obrabe zob. V redkih primerih lahko vključen koren občutljivost koren posledica desensitizirovan zahtevek ali zahtevki fluorid-dentinsko lepilo.

Deformirane zobje lahko kažejo na razvojne motnje in endokrine motnje. Majhni zobje so opazili pri Downovim sindromom. V prirojena lahko sifilis žage majhen v razrez tretjini, kar ima za posledico pridobitev obliki peg ali izvijačem vdolbino v centru samem vrhu, kot tudi 1. molar majhne, ​​z malo žvečilni površino in grobo, deljeni, pogosto hipoplastične emajla (Mulberry kočnike ). Akromegalija posledico prekomerne cementa v koreninah in širitev čeljusti, tako da zobje lahko široko razporejene. Akromegalija lahko povzroči tudi nastanek odprtega ugriza v odrasli dobi. Prirojene ozki stranski sekalci se lahko razvije v odsotnosti sistemskih bolezni. Najpogosteje je prirojena odsotnost tretjih kočnikov, sledijo zgornjih sekalcev in drugi spodnjih premolarjev.

Napake v barvi zob, ki se razlikuje od porjavitev ali rumenkasta zaradi pigmentov živila, staranje, in kar je najpomembneje, kajenjem. Zobje z ultravijolično svetlobo prizadela, da fluorescirajo v različnih barvah, ki ustrezajo posebno uporabo tetraciklini.

Zobne sklenine pomanjkljivosti, lahko rahitisa povzročil, kar vodi do tvorbe neenake, nepravilne trakove v sklenini. Vsak podaljšan vročinska bolezen med odontogenesis lahko povzroči nastanek fino Kredasta "razkoščičeno" ali preprosto belega emajla razbarvanja vidni po vskryvaniya zoba. Amelogenesis imperfecta, avtosomno dominantna motnja, povzroča hudo hipoplazija sklenine. Kronična bruhanje in refluks lahko povzroči dekalcifikacijo zobnih kron, predvsem na notranjih površinah zgornjih sprednjih zobeh. Kronično vdihavanje kokaina lahko povzroči obsežne dekalcifikacijo zob, kot zdravilo raztopi v slini in na podlagi HC1. Kronična uporaba metamfetamina bistveno poveča pojavnost kariesa ( "metamfitaminovy ​​parkljevke").

Plavalci, ki preživijo veliko časa v kloriranih porečjih lahko izgubijo sklenino na zunanji strani sprednje / ustne strani zob, predvsem v zgornjih sekalcev, udarci in premolarjev. Če dodamo bazena z vodo, da naravnamo pH z natrijevim karbonatom, rjavo kamna, vendar jo je mogoče odstraniti s ščetkanjem.

Palpate ustnice. Pri bolnikih z odprtimi usti pregleda ustno sluznico in prag uporabe jezika lopatki- ob obisku trdo in mehko nebo, jezik in orofarinksa. Bolnik je vprašal vleči jezik, kolikor je to mogoče, z odprtjem zadnji njo, in premikanje jezika, kolikor je mogoče, v vsako smer, tako da si lahko ogledate svojo zadnjo površino. Če bolnik ni njegov jezik dovolj daleč, da izpostavi valikovidnye bradavice, je, da zajame konico jezika z gazo pad in ga potegne. V tem primeru je pero postavljeno, da se preveri njegovo ventralno površino in dno ustne votline. Preglejte zobe in dlesni. Treba je paziti, da nenormalno distribucijo ali keratinous nekeratinizirovannoy ustne sluznice. Horny tkivo, ki se pojavijo v navadi nekeratinizirovannyh območjih so bele. To je nenormalno stanje imenujemo levkoplakije in zahteva biopsijo, ker je lahko rakave ali predrakave. Bolj nevarna, vendar redčenje območja sluznice. Ta območja so imenovane rdeče erythroplakia, če traja vsaj 2 tedna, zlasti na ventralni površini peresa in dnom ustne votline prevzemajo displazija, karcinom ali raka.

Rokavica roke obravnavo prag in palpates dno ustne votline, vključno podjezična in submandibularnega žleze. Da je palpacija bolj udobno, preizkuševalec vpraša bolnika, da se sprostite v usta, ki imajo odpreti dovolj široka, da se omogoči dostop.

Temporomandibularnega sklepa se ocenjuje na prisotnost abnormalnosti v čeljusti za odpiranje in preko palpacijo glave anteriorne kondila posteriorno zunanje sluhovodi. Tisti, ki potem postavlja malo prste v zunanjih ušesnih kanalov in prstov nežno potisne naprej, medtem ko bolniki so zelo odprta usta in ga zaprite 3-krat. Bolniki morajo imeti tudi možnost, da udobno odpreti usta dovolj široka, da se prilega tri prste vertikalno med sekalcev (običajno 4-5 cm). Trismus lahko nezmožnost, da se odpre usta kažejo temporomandibularnega motnje (najpogostejši vzrok), pericoronitis, skleroderma, artritis, ankilozo na temporomandibularnega sklepa, izpah temporomandibularnega diska, tetanusu ali peritonsillar absces. Nenavadno široka odprtina kažejo sindrom subluxation ali Ehlerja - Danlosovemu tipa III.

Video: Conspiracy Theory. Zobozdravniki

Postopek beljenje

Testiranje zobnih bolnikov

Nova bolnik ali tisti, ki zahtevajo obsežno zdravljenje, zobozdravnik ima rentgen celotno ustno votlino. To je serija 14-16 periapical slik pokazati korenine in kosti, plus 4 slik s ugriz napravo za odkrivanje zgodnjega zobne gnilobe med zadnjimi zobmi. Sodobne metode zmanjšanje izpostavljenosti sevanju na ravni blizu zanemarljivo raven. Bolniki z visokim tveganjem za karies (t.j. imajo karies klinični pregled pokazala med sprejemom ali ima veliko restavracij se periodično pojavlja karies na predhodno rekonstruiranih zob) mora opraviti rentgenski aparat s ugriz vsakih 12 mesecev. V nasprotnem primeru, je naprava za x-ray je prikazano z ugrizom vsakih 2-3 mesece.