Odsesavanje zarodka: učinki, indikacije

Domneva se, da je njegova uvedba zahteva manj izkušenj in znanja. To je delno res, vendar je v tej izjavi leži potencialna nevarnost. Pristop "Stretch citat in nato" je razširjena, njene verjamejo, da je izločitev plodu - preprosta in varna metoda, s pomanjkljivimi dela in manj nevarna od klešč. Predoperativno pripravo in potrebni pogoji za obe ugodnosti so enake.

V primerjavi s pinceto tveganjem travme vagine in presredka mater z vakuumsko ekstrakcijo spodaj. Poleg tega je za odsesavanje ni potreben tak anestetikom, za klešče (epiduralno ali spinalno anestezijo) dovolj pudendalnega blokade.

Obstaja veliko različnih vrst vakuumskih prezračevalniki, vendar so vsi spadajo v dveh bistveno različnih skupin - mehkih in trdih skodelice. Sprva toga skodelica izgotavlivaliizmetalla (vakuum ekstraktor Malmstrema in modificiranje Baird). Malo kasneje se je začela proizvajati trde plastične skodelice. V 1970-ih letih. skodelice so bile razvite iz mehkejšega materiala, da se prepreči travmatizacija lobanje plodu uporabo skupne toge skodelice. Prvi od teh je bilo silikonske skodelice Kobayashi. Od takrat se je razvilo več vrst elastičnih skodelic. V svoji vlogi je odstotek površinskih poškodb lobanje običajno nižja, vendar je odstotek uspešno zaključili dostava pri uporabi toge skodelice zgoraj. Načela obeh vrst skodelic so enake prekrivni.

Upogibanje in vakuumsko ekstrakcijo zarodek

"Nekateri postopki pri pridobivanju vakuumsko zahteva uporabo velike sile. To je posledica dejstva, da je smer uporabe napora ni pravilna, saj je glava ni dovolj, da bend in na začetku vleke skozi sramne zrasti, namesto da prenese pod sramno lok "

Glavni in najbolj pomembno je, da se opredeli krivljenje točko, ki se nahaja na 3 cm pred majhno Fontanelle. Če oprijem na začetku dajanje vakuumskega sesalnika na tej točki glava je ukrivljen in skozi porodni kanal njegove najmanjše velikosti - majhno poševno (9,5 cm). Najbolj vakuumski ekstraktor premer skodelice je 5 ali 6 cm. Torej, če je skodelica prekriva, tako da se njen rob nahaja na robu majhne fontanel je tik nad upogiba točke sredini. Drug način, da se ugotovi pravilno prekrivanje skodelice je merjenje razdalje med njenim sprednjim robom in velikim fontanel. Razdalja od roba velikega fontanel upogibanja točke je približno 6 cm. Torej, če vakuumski ekstraktor skodelica pravilno položena, razdalja med njeno sprednjim robom in velikim fontanel naj bo približno 3 cm (širina dvema prstoma). Poleg tega, kadar je treba opravljanju fleksije izogniti asynclitism, katerih prisotnost poveča velikost glave, ki poteka skozi porodni kanal. Če je uvedba cup vakuumsko dozirne sagitalno šivanje ne gre skozi njeno središče, bo oprijem v tem primeru vodi do asinkliticheskomu vstavitvi. Možne so štiri možnosti superpozicija skodelica vakuum citat:

• medialni upogib - glava potuje skozi porodni kanal najmanjših dimenzij (majhna poševnih in biparietalni);
• medialni Ekstenzor - glava potuje skozi porodni kanal z direktnim velikosti;
• paramedian upogib - glava potuje skozi porodni kanal paramedian velikih dimenzij;
• paramedian Ekstenzor, ki ustvarja najhujše razmere - kombinacija neposrednih in paramedian velikosti.

Odstotek plodu glave minimalna travmatizacija z ustrezno uporabo vakuumske prezračevalni skodelic.

Pravilno pozicioniranje skodelice je srednji položaj glede na sagitalno šiva na fleksiji točke. Po uporabi vakuumske skodelice naj bi bila približno 0,2 kg / cm², potem kazalec imajo na rob sklede, in preverjanje, ali je mati tkivo ujeli. Če je to narejeno pravilno, da je potrebno za ustvarjanje vakuuma do 0,8 kg / cm2. Po vseh pregledih in ustvarjanje ne sme odložiti začetek vlečnega želenega tlaka več kot 1-2 minut, ker na čelu plod tvori tumor.

Kot je v trdih in mehkih lončkov na rob upognjen navznoter, tako da je premer zunanjega roba večja od notranje, kar ustvarja pogoje za nastanek tumorja glave. Razlika v tlaku znotraj in zunaj skodelico preprečuje zdrs in tudi vodi k dejstvu, da je efektivni premer čaše povečal od 5 do 6 cm.

Moč oprijem, potreben za odstranitev skodelico odvisna od njegovega premera in stopnje redčenja vakuuma. To je mogoče izračunati silo vleke, samo zavedati, da se sila pravokotno na ravnino skodelico. Vlečna moč - največja možna moč v zvezi z vakuumom ustvaril znotraj skodelice, pod pogojem, oprijem pravokotno na svoji površini. Na voljo je tudi dodatna sila tkivo oprijem zajeti cup vakuumsko citat. Nekateri uporabiti najvišji tlak 760 mm Hg. Art., Saj Ta raven je skoraj popoln vakuum. Pri izračunu sile izvirajo iz pravokotna vleki in odpravi učinek izpodrivanja. Obstaja preprosto pravilo, ki omogoča, da izpolni ta pogoj, - smer potiska, ne sme presegati površine projekcije oboda cup vakuumsko ekstraktor je. Oprijem potekal pri vnaprej določenem kotu glede na površino čaše, se prilagodi glede na vektor sile.

V praksi je treba oprijem se izvede sočasno z bori in zaman poskusom bolnika. Oprijem se izvaja z eno roko, njegov indeks in srednje prste od katerih ležijo na vrata v ekstraktor, je palec na drugi strani pa daje na zunanji strani skodelice, in kazalec - na kosti lobanje zraven skodelico. Torej je mogoče spremljati razvoj kliničnega stanja, ki J. Byrd imenovane "negativne oprijem" :. mehkih tkivih ploda glave premakniti, in lobanja kosti še vedno na istem mestu.

Ponavljajoča neučinkovite vlečni vodstvo na dejstvo, da je razlika pritisk ustvaril, kar ima za posledico povečano tveganje za intrakranialnega hematoma in modrice mehkih tkiv glave. Thumb lahko nadzorujete drsenje skodelico, in indeks - premikanje kosti lobanje glede na porodnem kanalu zaradi vleke. Tako je vakuumsko ekstrakcijo opravimo z obema rokama - levo roko palec pritisne proti skodelici na površino lobanje, se kazalec nadzorovano spuščanje glave, medtem ko je na desni strani izvedena pravokotno na vlečno ravnino skodelice. Ti premiki morajo biti za delo na manekenka.

V nekaterih vakuumski ekstraktor, predvsem v široki OmniCup, ima svetlo vlečno silo. Po kliničnih študijah, je bila večina dostave izvedeno z vlečno silo "9 kg, vendar je včasih potrebno, da * 14 kg.

Video: Vakuumekstraktsiya plod

Prednosti togih skodelic je manjša verjetnost zdrsa, in možnost njihove uporabe v posterior ali sencih previa neupognjenega položaju glave in prečno stoji neenakomerno šivanje. Mehki skodelice pomanjkljivosti so po eni strani prisotnost centralnim drogom, ki preprečuje superpozicijo skodelice na upogibanje točke kvečjemu iztegovalke predlezhaniy- drugi, bolj ovirana, v primerjavi s togimi skodelic, postopku nadzorovanja odsesavanje s prstoma leve roke. Vendar pa z vakuumsko ekstrakcijo lahko mehke skodelice dal levo roko na obodu skodelico in izvajati nadzor postopka na enakih načelih.

Nemogoče je, da bi poskušali vrtenje glave ploda v poševni smeri vleke. S pravilno uporabo skodelice med vlečenjem pojavi neodvisno vrtenje glave plodu.

Če je glava ploda potonil v mednožje z vakuumsko ekstrakcijo, in nato postane manj učinkovit oprijem naj bi palpate prostor med glavo ploda in križnice. A. Vacca opisanih primerih iskanja sadja pero med glavo in križnice in mati se imenuje to stanje "break-pero", ki lahko podaljšale čas rojstva glave. V tem primeru, morate vstopiti v ta prostor roko in zapestje oviti okrog plodu, da se olajša rojstvo zadnji ročaj.

Če se med vakuumsko ekstrakcijo cup zdrsne, ki jih je treba skrbno oceniti situacijo. Če vakuumsko ekstrakcijo ploda je še vedno možno in potrebno, je skodelica ponovno uporabiti in ponovno oprijem. Če je prišlo do vrtenja in glava padla na raven presredka, lahko dostava dopolniti s pinceto. Takšna odločitev zahteva skrbno presojo, kot je nevarnost poškodbe ploda je zelo visoka.

odsesavanje je običajno razdeljen v dve fazi. znižanje faza traja od uvedbe skodelico, dokler se glava spusti na medenično dno, in vakuumsko ekstraktor skodelica je viden na vhodu v vagino. izgon faza traja od trenutka, ko je skodelica v celoti viden na vhodu v nožnico, z glavo rojstvom.

Oprijem med bojem, se šteje kot ena raztezanje. Pričakuje se, da po bodo tri vleče glava zarodka rojeni ali vsaj zniža do te mere, da bo skodelica popolnoma vidna, zato rodovi vaginalno dejansko možno in dogajanje. Včasih je treba paziti vodja rojstva je med dvema in štirimi oprijem. Zato, tri razteza v treh bojih bi moralo biti dovolj za vrtenje in spuščanje glave, nato pa glavo za varno neinvazivno rojstvu potrebovali nekaj več raztezanje. Tako je v večini primerov, z mešanjem skodelico prehaja pred rojstvom glave 20 min.

Po rojstvu tlaka glavo v skodelico je treba izravnati, in ga odstranimo. Vsi otroci so bili rojeni z vakuumsko ekstrakcijo, je treba sum subgaleal hematom in jih preučiti po rojstvu.

V poporodnem obdobju, je treba pojasniti, da bolnik o posledicah in možnih zapletov po porodu, ki ga kleščami ali vakuumski ekstraktor. Prav tako je treba, da ji povem, da z verjetnostjo več kot 80% v naslednjem porodu ne bo treba pomoč za tekoče poslovanje.