Sindrom ICE v nosečnosti

Video: O strjevanja

V središču tega procesa leži raztreseno strjevanje krvi. Posledično je v krvnem obtoku in razpošlje tvori več microbunches in agregate (kepe) krvnih celic, ki blokirajo lumen majhnih žil in s tem prepreči mikrocirkulacijo. Takšno nezadostno dotok krvi povzroči degenerativne spremembe v tkivih in organih telesa z nadaljnji razvoj trombocitopenije in antikoagulacijsko porabo. Ponavadi DIC izobraževanje trombogemorragy, hipoksija, acidozo, zastrupitev beljakovinskih produkti razgradnje in drugih presnovkov. Prav tako organizem trpi tako mater in plod. Na koncu te hemostatične motnje povzročijo masivno sekundarno krvavitve.
DIC, kar spet razvila, je posledica katere koli bolezni in bolezenskih stanj. Pogosto nosečnica je težko za nalezljive Zion-vnetne procese, predvsem generalizirane in septična stanja. DIC je posledica morebitnih stanj šoka, težke izgube krvi iz kateregakoli vzroka. Zelo previdno med nosečnostjo je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo agregacijo trombocitov in lastnosti krvi, s strjevanjem izboljšanje, saj povzroči prekomerno uporabo te patologije. Glede na nosečnosti pogosto je delovanje zdravil nekoliko spremenila in okrepljeno, ki nagnjenost k razvoju DIC. Previdnost je potrebna, in kombinacija zdravil, ki se uporabljajo hkrati, je treba upoštevati možnost interakcije in s tem tudi možnosti razvoja DIC. DIC je lahko tudi posledica akutne intravaskularne hemolize (uničenje krvi) - v primeru transfuzijo izvedeni nezdružljive skupine in Rh faktor krvi.
Omeniti je treba, kot razlog za spodbujanje razvoja te bolezni pri nosečnicah, kroničnih notranjih bolezni: diabetes, bolezni srca in ožilja, alergijske budnosti telesa, visokega krvnega tlaka in nenormalno sistema krvi (trombocitopenija, sistemski eritematozni lupus).
Vloga teh vzročne dejavnike je poškodovanih tkiv. Skozi te procese pa je vključitev intrinzične poti aktivacije strjevanja krvi.
Osnovni mehanizem za razvoj DIC, kot je bilo že omenjeno, je izražena s kopičenjem (zlepljeni skupaj) trombocitov, zoper katero je redno struktura nedovoljenega odpiranja in drugi oblikovani elementi - eritrocitov, makrofagi. Slednji omogoča razvoj intravaskularne hemolize (razpad), krvi različnih stopenj. On spremlja razvoj anemije, povečane prostega hemoglobina v plazmi, posredno bilirubina. To je motnja v postopku odstranitve iz kanala krvavih razgradnih tkiva produktov celic in proteina in neproteinske strukturo. Struktura podatkov na DIC prisoten v krvi v veliki količini. Njihov vpliv na telo je zelo neugodna (krši prehrane in normalno delovanje žilnih celic in pomembnih notranjih organov, preprečiti prevoz potrebnih materialov. Koncentracija nekaterih proizvodov raztapljanje in proteinskih struktur se razlikujejo, zaradi narave razvoja DIC in naravo njenega sedanjega (akutni obliki ali kronični).

Video: prvi ultrazvok NOSEČNOST / Prvi ultrazvok 12 TEDNOV

Trenutno prepoznali več oblik med DIC.

1. Prenapetostni oblika povzročajo največjo zaskrbljenost, razvije v nekaj deset minut in se pojavijo, na primer, embolije (vaskularne okluzije) amnijske tekočine. V tej obliki DIC opazili pretirano hitro dobavo raztapljanje aktivatorji različnih sistema izvora v krvni obtok.
2. Ko akutni potek DIC klinične slike se razvije v nekaj urah (maksimalni čas razvoja - dan). Taka značilnost bolezni v sepso, masiven transfuzijo, ko je zaradi postopnega luščenje posteljice, preeklampsija težke drugi polovici nosečnosti.
3. DIC subakutni razvija čez nekaj dni (ne več kot tri tedne) in je lahko posledica avtoimunskih obolenj, kot tudi že omenjeni porodniške patologije.

Kronična potek DIC je najbolj pogosta, in za dolgo časa je bil brez simptomov. Takšne bolezni pogosto spremljajo dolgotrajno tekočega gestosis, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetes in druge bolezni. Morda razvoj oblik recidivno DIC, t. E. Periodično subvencionirane in povečanje hemoragične (krvavitve) manifestacij bolezni.
Za klinično teku DIC (diseminirano intravaskularno koagulacijo) je označena s prehodom štirih stopnjah razvoja. V prvi fazi razvoja lahko traja več dni. Klinično pod ostrim fazi znotraj tega pojavov pojavijo šoka, pri je kronična funkcionalna oslabitev kazali drobovje - jetra, ledvica, kardiovaskularni sistem.
Za drugo fazo rasti je značilne motnje koagulacije krvi. Obstaja zmanjšanje stopnja strjevanja faktorjev in trombocitov, ki nastane zaradi povečane porabe. Zdi se, podobno kršitev hemostazo krvavitve.
Tretja faza je bolezen, povezana z razvojem globoke antikoagulacije (zmanjšanje števila trombocitov) do popolne incoagulability krvi, ki nastane, kadar fibrinolize (fibrin razgradnja - proteinske koagulacije). Kot rezultat, kri izgubi sposobnost strdek. Razvijejo hude krvavitve.
Seveda, je četrta faza bolezni je značilna znižanja ali razvoj resnih zapletov. V tem obdobju okrevanja je odvisen od stanja mikrocirkulacije in pravočasnosti zdravljenja. Med najbolj pogostih zapletov v tej fazi vključuje akutno ledvično odpoved jeter, pljučnica, kap, trombembolični zapleti.
Prav tako je v navadi sindrom ločitev kliniki na lokalni in generalizirani oblikah. Pri lokalnem strjevanje oblika krvi omejena na en organ (placente, ledvic) v nasprotju s svojo funkcijo, in kadar se uporablja za generalizirane organski sistem ali celega organizma.
Zaradi motnje mikrocirkulacije mogoče opaziti tromboze (blokirnega) v plovilih različnih organih, zato je klinična slika označen razdelilnik (motnje gastrointestinalnega in kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter). Pogosto je hitro nastajanje in nato rane modrice in hematoma. moten tudi krvavitev iz nosu, gastrointestinalni trakt (bo dovolj masiven), je izredno nevarno v povezavi z notranjo krvavitev in krvavitev v tkivih organov (pljuč, ledvic, jeter in podobno. D.).
Grozni simptom bolezni je motnje v sečila telesa - ledvice. Glede na to, zaskrbljeni videz edema, zmanjšano izločanje urina, je lahko kožni izpuščaji in praske. Diagnoza proteina pojav in povečanje kreatinina in sečnine v urinu. Patološke procese, povezane z motnjami mikrocirkulacije in nevarnih problemov v notranjih organih. Zaradi težav hemodinamskih pride do izlivanja krvi za anastomosing (spajanja) veje in soupore (mostovi). Nevarno za nadaljnji potek nosečnosti je intravaskularno hemoliza in posledično razvoj anemije. V kronično obliko anemije ni hitra narava (tvorjena več dni). Hiter razvoj anemije je mogoče z veliko krvavitve.
Tudi za DIC nenavadno podaljšanim celjenjem ran, širjenje gnojnimi procesi "naslednji zdravljenje vrste tvori keloidnih brazgotin.
Predlagam diagnoza DIC je omogočila pojav kliničnih znakov bolezni. Vendar pa imajo pomembno podatki vloga laboratorijske študije sistema strjevanja krvi. Zlasti Ocenjuje se ne samo število oblikovanih elementov (število trombocitov, eritrocitov in levkocitov) in faktorji strjevanja krvi, fibrin, strjevanjem roki, protrombinski " in drugih kazalnikov.
Treba je opozoriti, da je v nosečnosti najpogostejši primeri kroničnim potekom DIC. To se zgodi zaradi okvare organizma za prilagoditev sistemov med nosečnostjo. V tem primeru, samo stalno spremljanje potreben za kri parametri spremenili, in preventivnih zdravil, ki uravnavajo mikrocirkulacijo. Druge oblike zdravljene bolezni glede na fazo in resnosti stanja ženske.
Primarno zdravljenje je odpraviti porodnega patologijo, ki je povzročil razvoj sindroma. V veliki večini primerov se razrešijo v prid dostave v sili ali histerektomija (odstranitev) maternice.
Za korekcijo centralnega in perifernega hemodinamskih preživeti infuzijo zdravljenje s transfuzijo o ozadju mehanskega prezračevanja, potem reduciramo hemocoagulation lastnosti in normalizira krvni fibrinolizo. Pomnoževanje antikoagulantna aktivnost proizvedena z dajanjem heparina.
V takem primeru je priporočljivo, da uporabite sveže zamrznjene plazme, ki je začasno umetni nadomestek za vse strukturne elemente izgubljene krvi. V tem sveže zamrznjene plazme damo v količini do 1 l in več. Preden je bila uvedba plazme segrejemo na 37 "Od takrat intravensko v začetnem odmerku 600-800 ml z večkratno transfuzijo vsak 2, 4, 6, 8 ur, odvisno od tega, hemostazo in klinične učinkovitosti zdravljenja.