Hipertrofična piloricne stenoza (FMS) pri otrocih

Hipertrofična piloricne stenoza lahko privede do skoraj popolne zapore v želodcu. Bolezen prizadene 1 na 250 otrok in je pogostejša pri fantih v razmerju 4: 1, zlasti prvega rojenega moškega. Bolezen se kaže največkrat v starosti 3-5 tednov in redko po 12 tednih. Natančen etiologija ni znan, vendar pa je verjetno genetska komponenta, in ker so bratje, sestre in otroci žrtev v skupini z visokim tveganjem. Predlagani mehanizmi vključujejo pomanjkanje nevronske sintaze dušikovega oksida in nenormalno inervacije mišične plasti. Dojenčki, ki so izpostavljeni nekateri makrolidnih v prvih tednih življenja, imajo veliko večje tveganje.

Simptomi in znaki FMS pri otrocih

Simptomi se lahko pojavijo pri starosti 2-6 tednov. Bruhanje vodnjak (brez žolča) se pojavi kmalu po obroku. Pred dehidracija razvija, otrok poje dobro in je sicer videti zdrava, za razliko od mnogih otrok s bruhanja, ki sistemskih bolezni povzroča. Želodcu peristaltiko valovi lahko vidimo prehodu levo epigastrium. Diskretni trdna mobilni piloricne masa velikost 2-3 cm, podobno kot olive, včasih palpacijo globoko v desno stran nadželodčnem regije. Ko bolezen napreduje se otrok ne pridobiva težo, in kaže znake dehidracije.

Diagnoza FMS pri otrocih

Diagnozo izvedemo z abdominalno ultrazvokom, ki kaže povečano pilorus debelino (navadno do >4 mm normalne <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

Zdravljenje FMS pri otrocih

Začetno zdravljenje je namenjena odpravljanju rehidracijo in neravnovesje elektrolitov. Osnovna metoda zdravljenja - vzdolžni pyloromyotomy pri kateri je sluznica levo nedotaknjen in ločimo zareže mišičnih vlaken. Po operaciji se je otrok običajno ne želijo, da bi jedli čez dan.